碘伏用于腹腔鏡手術(shù)鏡頭防霧效果探討

摘要：目的 探討碘伏用于腹腔鏡手術(shù)鏡頭的效果。方法 100例行腹腔聯(lián)鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為碘伏干預(yù)組（A組）和常規(guī)護(hù)理組（B組），分別采用碘伏紗布擦拭鏡頭和正常紗布擦拭鏡頭，分別比較兩組擦拭效果。結(jié)果 A組B組在10 min、20 min、30 min內(nèi)的擦拭效果無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組在40 min、50 min均優(yōu)于B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 碘伏用于腹腔鏡手術(shù)鏡頭的防霧是一種很好的護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：碘伏；腹腔鏡

由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的變革更新，微創(chuàng)技術(shù)越來越多的應(yīng)用到手術(shù)中。腹腔鏡外科技術(shù)是外科微創(chuàng)化的重要組成部分[1]。為了更好的配合手術(shù)醫(yī)生，保證手術(shù)能夠更高效的完成，必須有一個(gè)清晰的手術(shù)視野，因此如何更好的長(zhǎng)時(shí)間的保證手術(shù)鏡頭的清晰和防霧是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。目前的臨床上多采用濕紗布對(duì)鏡頭進(jìn)行擦拭，但是時(shí)間一長(zhǎng)效果就很差，而且反復(fù)的擦拭降低了工作效率。對(duì)此，本研究對(duì)100例采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)的患者分別采用碘伏擦拭鏡頭（A組）和濕紗布擦拭鏡頭（B組）進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)南京市婦幼保健院倫理委員會(huì)同意，選擇2014年 6～12月在我院行宮腹腔聯(lián)鏡手術(shù)的患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～40歲，平均24.3歲，標(biāo)準(zhǔn)差為5.2；體質(zhì)量42～59 kg，平均54.8 kg，標(biāo)準(zhǔn)差為5.8；身高150～170 cm，平均162.1 cm，標(biāo)準(zhǔn)差為7.1；手術(shù)時(shí)間1.0～2.1 h，平均1.32 h，標(biāo)準(zhǔn)差為0.08；術(shù)前未服用鎮(zhèn)靜、催眠藥，無神經(jīng)精神類疾病史等。采用隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的研究方法，隨機(jī)分為碘伏干預(yù)組（A組）和常規(guī)護(hù)理組（B組）各72例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法 A組手術(shù)開始即鏡頭進(jìn)入患者體腔前，用0.5%的碘伏棉球擦拭鏡頭的前端，干紗布擦拭鏡頭周圍多余碘伏溶液后，置于患者腹腔。B組術(shù)開始即鏡頭進(jìn)入患者體腔前，用濕紗布擦拭鏡頭的前端，干紗布擦拭鏡頭周圍多余溶液后，置于患者腹腔。

1.3 記錄10 min、20 min、30 min、40 min、50 min兩組鏡頭起霧的次數(shù)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的身高、體重、年齡、手術(shù)時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2兩組手術(shù)鏡頭在10 min、20 min、30 min起霧的次數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）見表1。

2.3兩組手術(shù)鏡頭在40 min、50 min起霧次數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05），見表2。

3討論

腹腔鏡手術(shù)鏡頭起霧的原因在于人體的腹腔內(nèi)外溫差較大，而鏡頭本身是金屬的溫度較低，在進(jìn)入人體體腔后遇到熱氣，所以容易在鏡頭產(chǎn)生水霧，從而影響手術(shù)野的暴露。因此腹腔鏡鏡頭的起霧處理是一個(gè)必須要解決的問題，在目前不能更換鏡頭的情況下，如何采用先進(jìn)的方法降低腹腔鏡鏡頭起霧的次數(shù)是我們關(guān)心的話題。

碘伏系有表面活性劑與碘絡(luò)合成的不穩(wěn)定絡(luò)合物，用碘伏液擦拭攝像鏡頭目鏡，表面活性劑起載體與助溶作用，可以形成一層保護(hù)膜，消弱了霧氣對(duì)鏡頭的附著力[2]，使用碘伏擦拭后的鏡面，可以形成慢反射[3]。

A組腹腔鏡手術(shù)鏡頭和B組腹腔鏡手術(shù)鏡頭在10 min、20 min、30 min3個(gè)時(shí)點(diǎn)內(nèi)所測(cè)得的起霧次數(shù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）見表1。說明如果時(shí)間較短的話在目前無法改變鏡頭冷熱度的情況下，沒有任何的辦法可以減少鏡頭的起霧次數(shù)。

A組腹腔鏡手術(shù)鏡頭和B組腹腔鏡手術(shù)鏡頭在40 min、50 min 2個(gè)時(shí)點(diǎn)內(nèi)所測(cè)得的起霧次數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。說明隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)碘伏的固有成份開始慢慢發(fā)揮活性，能夠很好的降低腹腔鏡鏡頭起霧的次數(shù)，碘伏的防霧是因其可在鏡面形成一層保護(hù)膜，極大削弱了霧氣對(duì)鏡頭的附著力，從而起到防霧的作用[4-8]。

隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，文明程度的逐漸提高，對(duì)事物的發(fā)展起著影響作用的因子也越來越多，本研究采用碘伏干預(yù)的模式，對(duì)腹腔鏡鏡頭進(jìn)行擦拭，在前30 min兩組鏡頭的防霧效果還沒有多大的差別，但是隨著手術(shù)時(shí)間的推移，碘伏中的化學(xué)成份開始起作用起霧次數(shù)大大減少，更加說明碘伏擦拭的重要性。

本研究將不同碘伏擦拭用于腹腔鏡手術(shù)，明顯的降低了手術(shù)中鏡頭起霧的次數(shù)，同時(shí)提高護(hù)理工作的滿意度，增加了醫(yī)生對(duì)我們的信任感，是一種有效的護(hù)理干預(yù)模式。

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編輯/張燕