高齡婦科患者的圍手術(shù)期護(hù)理

摘要：目的 探究老齡婦科患者的圍手術(shù)護(hù)理方式與護(hù)理作用。方法 隨機(jī)抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治療的56例高齡婦科患者，分成A組與B組，A組接受常規(guī)護(hù)理，B組為其開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理觀察患者接受護(hù)理后的效用性。結(jié)果 A組總體有效率75.0%，明顯低于B組的92.9%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，為其開(kāi)展高質(zhì)量的圍手術(shù)期護(hù)理有助于提升手術(shù)執(zhí)行效果，臨床價(jià)值突出。

關(guān)鍵詞：高齡；圍手術(shù)期；婦科病癥

人們生活水平不斷提升的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)技術(shù)也取得了飛速的發(fā)展，臨床出現(xiàn)了越來(lái)越多的高齡婦科患者。因?yàn)楦啐g人群的自身免疫能力較差，所以在使用手術(shù)方式行治療動(dòng)作的時(shí)候很容易出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)臨床治療的整體效果造成影響[1]。對(duì)于這種問(wèn)題，本次研究中深入的分析了高齡婦科患者在圍手術(shù)期的護(hù)理措施與具體的執(zhí)行效果，隨機(jī)抽取了我院的56例高齡婦科患者開(kāi)展分析研究，具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治療的56例高齡婦科患者，年齡在60～79歲，平均年齡（68.8±2.6）歲。本次入選的56例患者中，6例宮頸腫瘤，16例子宮脫垂伴陰道壁膨出、10例子宮平滑肌瘤、7例子宮內(nèi)膜癌、6例卵巢囊腫、11例外陰腫瘤。本組患者均合并有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)病癥。

56例患者隨機(jī)分成A組和B組，每組28例患者，對(duì)比兩組患者的一般資料基本相似，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 本次乳腺的56例患者，對(duì)36例患者行全子宮與雙附件切除術(shù)，10例患者行全子宮、雙附件與減瘤術(shù)，6例患者行全子宮、雙附件與盆腔淋巴切除術(shù)，4例患者行前子宮與后陰道壁修補(bǔ)術(shù)。

1.2.2護(hù)理方法 A組使用常規(guī)的護(hù)理措施，指導(dǎo)患者飲食、用藥等，B組患者提供圍手術(shù)期護(hù)理，從心理、生理等多個(gè)方面一同開(kāi)展護(hù)理。①正確評(píng)估病情：高齡患者因?yàn)槟昙o(jì)較大，生理?xiàng)l件方面的缺乏造成了心理上的變化，加之缺乏對(duì)病情的全面認(rèn)識(shí)，難免會(huì)對(duì)手術(shù)效果有所疑慮，會(huì)對(duì)手術(shù)感到痛苦和恐懼，具體表現(xiàn)為焦慮、煩躁等。此時(shí)護(hù)理人員需要以親切熱心的態(tài)度為患者做好思想工作，安撫好患者，讓患者能夠了解開(kāi)展手術(shù)的必要性、安全性與有效性，以減少患者對(duì)手術(shù)的疑慮與不安，更加積極的配合治療工作開(kāi)展；②強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：高齡患者因?yàn)槟c胃功能的退化而造成營(yíng)養(yǎng)狀況不太理想，所以需要改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，強(qiáng)化患者的抵抗力，這是手術(shù)前一項(xiàng)重要的準(zhǔn)備內(nèi)容[2]。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者改善飲食，多進(jìn)食一些熱量高、蛋白質(zhì)含量高和容易消化的食物，必要情況下還要對(duì)患者行靜脈營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充，重癥貧血患者要為其輸血；③密切觀察病情：依照具體的麻醉和手術(shù)方法確定患者手術(shù)之后的臥位，密切觀察患者的生命變化體征和心電圖變化情況，并且依照患者的心率和血壓等指標(biāo)情況，監(jiān)測(cè)患者是否有心力衰竭的問(wèn)題。如果手術(shù)之后患者出現(xiàn)原因不詳?shù)牡脱獕汉托膭?dòng)過(guò)速的問(wèn)題，需要注意的是患者是否發(fā)生了急性心肌梗死，不良問(wèn)題出現(xiàn)后積極處理，高齡人群在手術(shù)后1～3d時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意外的概率最大，因此強(qiáng)化生命體征的監(jiān)測(cè)是師傅呢必要的；④強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：因?yàn)楦啐g患者的年齡較大，各項(xiàng)生理功能都退化，皮膚抵抗能力降低，手術(shù)之后的長(zhǎng)時(shí)間臥床很容易造成其出現(xiàn)褥瘡與下肢靜脈血栓的問(wèn)題[3]。因此手術(shù)之后需要勤對(duì)患者翻身，確保床單的干凈整潔，對(duì)容易出現(xiàn)褥瘡的位置護(hù)理人員要勤對(duì)患者按摩，以實(shí)現(xiàn)改善局部血液循環(huán)的作用，患者如果恢復(fù)的差不多了，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者勤下床走動(dòng)，勤按摩下肢以防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓；⑤疼痛護(hù)理：手術(shù)后針對(duì)患者出現(xiàn)的疼痛問(wèn)題，護(hù)理人員需要及時(shí)為患者提供止痛藥物以降低患者的疼痛感受。在對(duì)患者使用止痛藥物的時(shí)候，也可以配合注意力分散、音樂(lè)放松等一些非藥物的止痛手段，要是患者出現(xiàn)嚴(yán)重的傷口疼痛問(wèn)題，需要在手術(shù)24h內(nèi)為患者使用50mg的杜冷丁進(jìn)行肌肉注射。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)做處理，計(jì)數(shù)使用%進(jìn)行表示，計(jì)量資料使用（x±s）表示，組間對(duì)比使用？字2做檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組接受常規(guī)護(hù)理，B組接手圍手術(shù)期護(hù)理，兩組總體有效率對(duì)比，B組明顯優(yōu)于A組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

因?yàn)楦啐g婦科患者的各項(xiàng)身體機(jī)能都有程度不同的退化，因此更容易患上疾病，也加大了手術(shù)執(zhí)行的風(fēng)險(xiǎn)性。本次研究中入組的56例患者全部合并有高血壓、冠心病和糖尿病等基礎(chǔ)病癥，護(hù)理人員需要依照器官慢性病癥的一般存在特點(diǎn)，訂立詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃[4]。

從本次研究中可以看出，對(duì)高齡婦科患者開(kāi)展臨床護(hù)理，不但要求護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)突出，而且需要正確掌握各種數(shù)據(jù)理論，能夠以全局眼光分析和判斷患者的病癥，以強(qiáng)化圍手術(shù)期的護(hù)理效果。本次研究中分別對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理，研究結(jié)果顯示接受?chē)中g(shù)期護(hù)理的B組，臨床總體有效率高于接受常規(guī)護(hù)理的A組，這和周麗珠[5]的研究結(jié)果相似。

綜上對(duì)高齡婦科患者，針對(duì)其圍手術(shù)期的特點(diǎn)，需要做好圍手術(shù)期準(zhǔn)備工作，強(qiáng)化護(hù)理監(jiān)護(hù)，不但能夠提升手術(shù)的安全性而且對(duì)縮短患者的康復(fù)時(shí)間也是有促進(jìn)性作用，因此圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)高齡婦科患者有著不容置疑的重要性[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙蘭霞.婦科高齡患者的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策以及效果分析[J].藥物與人，2014，27（08）：249.

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[3]葛永勤，李雪芬.普婦科患者圍手術(shù)期的護(hù)理安全管理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（05）：1113-1114.

[4]謝玫玲，翁惠蘭，吳佩雁.老年婦科患者圍手術(shù)期的特點(diǎn)及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（18）：64-65.

[5]周麗珠.陰式全宮切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，04：211-212.

[6]欒麗梅.對(duì)老年婦科患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，08（05）：202.編輯/申磊