丁苯肽用于急性腦梗死的療效觀察

摘要：目的 探討使用丁苯肽治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法 選擇 2014年1月～12月在浙江蕭山醫(yī)院住院的40例腦梗死患者，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組21例患者采用常規(guī)治療（抗血小板、降脂治療）+丁苯肽進(jìn)行治療，對(duì)照組19例采取常規(guī)治療。對(duì)所有入選患者進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果 治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丁苯肽是一種治療急性腦梗死安全有效的藥物。

關(guān)鍵詞：丁苯肽；急性腦梗死；治療

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的疾病，隨著中國(guó)社會(huì)老齡化的進(jìn)展，其發(fā)病率有升高趨勢(shì)。而對(duì)于腦梗死的治療，目前尚無(wú)特效方法。丁苯肽做為一種神經(jīng)保護(hù)劑，近年來(lái)受到廣泛關(guān)注。為了探討丁苯肽治療急性腦梗死的療效，我們?cè)谀X梗死的常規(guī)治療方案中，加用丁苯肽注射液進(jìn)行干預(yù)，取得較好效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2014年1月～12月在我院住院的發(fā)病72 h內(nèi)的40例腦梗死患者，其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。干預(yù)組中男性患者12例，女性患者9 例；年齡61～77歲，平均年齡（66.7±7.6）歲，有高血壓病史9例，糖尿病病史7例，吸煙史8例；對(duì)照組中男性患者9例，女性患者10例，年齡62～83歲，平均年齡（67.1±5.4），有高血壓病史的10例，糖尿病史的5例，吸煙史7例。兩組患者均通過(guò)頭部CT及MRI明確診斷，并排除腦出血，同時(shí)完善常規(guī)檢查。治療組和對(duì)照組患者在性別及年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者的診斷均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①大面積腦梗死患者（腦動(dòng)脈主干阻塞）；②伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙的腦梗死患者；③合并有心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重并發(fā)癥患者；④合并有癡呆、吞咽困難、精神異常等無(wú)法配合治療的患者；⑤ 既往有中風(fēng)病史可 能影響療效判定的患者。

1.2方法 對(duì)照組：14 d為1個(gè)療程，給予患者常規(guī)抗血小板、抗動(dòng)脈粥樣硬化治療。治療組：在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上加用丁苯肽注射液 （石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字 H20100041）25 mg，靜滴，2次/d，以14 d為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定 參照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)比觀察對(duì)照組及治療組患者在治療前后14 d的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將病殘程度分為 5級(jí)：①基本痊愈：癥狀和體征恢復(fù)到正常的日常生活狀態(tài)。②顯效：臨床癥狀改善明顯，肢體肌力得到2級(jí)以上增強(qiáng)。③有效：臨床癥狀改善，肢體肌力得到1級(jí)增強(qiáng)。④無(wú)效：癥狀無(wú)改變，功能無(wú)改善。⑤惡化：病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss 17.0軟件，一般資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組臨床療效的比較 兩組治療1個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效評(píng)定，治療組21例患者中，基本痊愈3例，顯效7例，有效9例，無(wú)效2例，惡化0例，總有效率（基本痊愈+顯效+有效）為90.48%；對(duì)照組19例患者，基本痊愈1例，顯效6例，有效7例，無(wú)效4例，惡化1例，總有效率為73.68%。治療組的臨床效果較對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng) 使用丁苯肽過(guò)程中，所有治療組患者均未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

3討論

急性腦梗死是腦動(dòng)脈急性阻塞后導(dǎo)致的以局灶型神經(jīng)功能缺損為特征的疾病過(guò)去以老年人發(fā)病多見(jiàn)，但近年來(lái)，隨著我國(guó)逐步步入老齡化社會(huì)及人民 生活水平的提高，其發(fā)病率有升高，且發(fā)病年齡有提前的趨勢(shì)，已成為當(dāng)今威脅我國(guó)人民身體健康的重大疾病。關(guān)于急性腦梗死的治療，目前尚無(wú)特效藥物。傳統(tǒng)的藥物治療主要是通過(guò)影響血流動(dòng)力學(xué)，通常使用抗血小板聚集藥、改善腦循環(huán)藥等，如果在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，還可進(jìn)行溶栓治療。但干預(yù)血流動(dòng)力學(xué)因素的藥物治療，特別是溶栓治療，由于受到\"時(shí)間窗\"及身體條件的限制，使很多患者無(wú)法獲益[3]。而近期的研究發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)于血流動(dòng)力學(xué)變化而導(dǎo)致的許多后續(xù)的組織病理學(xué)改變對(duì)腦組織的損傷也不容忽視。因此，從相關(guān)病理環(huán)節(jié)來(lái)干預(yù)急性腦梗死的病程亦十分重要，也是近幾年研究的重點(diǎn)，如神經(jīng)保護(hù)劑、自由基清除劑等。丁苯肽是近幾年才投入臨床使用的一種治療急性期腦梗死的藥物。大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示，丁苯肽注射液能夠使腦組織缺血區(qū)的微循環(huán)得到重構(gòu)，能改善腦梗死后的記憶障礙[4]。通過(guò)本研究，我們也可以看到，在急性腦梗死的常規(guī)治療方案中加用丁苯肽，可更好地改善患者的預(yù)后且不 良反應(yīng)少，故再一次證實(shí)丁苯肽治療急性腦梗死是安全和有效的，可以在臨床上推廣應(yīng)用 。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，19（6）：376-383.

[2]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，1998，17（5）：313.

[3]任古松，張春霞.丁苯肽治療老年急性腦梗死療效觀察[J].臨床薈萃，2011，26（23）：2090-2091.

[4]張清華，崔元孝，劉敬花，等.急性腦梗死患者血清補(bǔ)體水平及其動(dòng)態(tài)變化[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（1）：53-55.編輯/肖慧