總結(jié)61例外傷性截肢患者的心理特征及護(hù)理對策

摘要：目的 61例截肢患者出現(xiàn)的心理特征，提出相應(yīng)護(hù)理對策.其主要心理特征為恐懼、絕望心理；否認(rèn)、抵觸心理；焦慮、抑郁心理；消極、依賴心理；失衡、報(bào)復(fù)心理；寂寞、孤獨(dú)感。護(hù)理對策為積極搶救患者，在病房內(nèi)開展群體教育，提供良好的家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)，通過心理支持療法和心理疏導(dǎo)，使患者以良好的心態(tài)配合治療護(hù)理，盡早恢復(fù)自理能力，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：截肢；心理護(hù)理

截肢是一種嚴(yán)重的破壞性手術(shù)，截肢患者的心理創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于身體的創(chuàng)傷，可能會(huì)影響患者終生。因此，正確實(shí)施心理護(hù)理，可以使患者積極康復(fù)，早日回歸家庭和社會(huì)。

1臨床資料

我院自2010年1月～2014年12月，收治截肢患者61例，其中男48例，女13例，年齡8～62歲；交通事故37例，機(jī)器絞傷占18例，高壓電擊占3例，其他傷3例；上肢截肢占16例，其中1例雙上肢截肢，下肢截肢占45例。文化程度：小學(xué)及以下23例，初中20例，高中及以上18例。通過有針對性的心理護(hù)理，患者情緒穩(wěn)定、樂觀，積極配合治療，對疾病的康復(fù)起到了積極作用。

2 臨床心理特征與表現(xiàn)

2.1恐懼、絕望心理 患者受傷后，往往會(huì)產(chǎn)生極度恐懼及絕望心理，甚至產(chǎn)生尋死心理。

2.2否認(rèn)、抵觸心理 部分患者面臨截肢手術(shù)時(shí)，往往采取否認(rèn)的態(tài)度，強(qiáng)烈要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治，祈求保全自己的肢體。

2.3焦慮、抑郁心理 傷殘后拖累家庭，婚姻、人生追求等受挫和意志被消磨，再加上幻肢痛，患者極易出現(xiàn)焦慮、煩躁不安、抑郁等心理現(xiàn)象。

2.4消極、依賴心理 對治療失去信心甚至不愿繼續(xù)治療，自我價(jià)值感喪失，自信心降低，生活處理能力受到一定的限制，患者都會(huì)出現(xiàn)消極、依賴心理。

2.5失衡、報(bào)復(fù)心理 患者往往表現(xiàn)為煩躁不安，易激惹，易怒，情緒沖動(dòng)，有的患者把其失衡情緒發(fā)泄到家人和醫(yī)護(hù)人員身上。

2.6寂寞、孤獨(dú)感 截肢術(shù)后，患者表現(xiàn)為郁郁寡歡，往往封閉自我，容易產(chǎn)生寂寞、孤獨(dú)感。

3 護(hù)理對策

3.1根據(jù)不同的心理特征，有針對性地做好心理護(hù)理。

3.1.1以恐懼、絕望心理為主 患者入院后，醫(yī)生和護(hù)士盡快趕到患者身邊，告知患者醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力為他治療，并盡快通知患者家屬趕來商討治療方案及安慰鼓勵(lì)患者。護(hù)理人員要以親切的語言和和藹的態(tài)度主動(dòng)和患者交談，認(rèn)真傾聽患者的訴說。條件允許安排一名護(hù)理人員陪同患者，讓患者自己感受到生命安全得到保障，從而消除其恐懼心理，當(dāng)患者面臨截肢時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要同情患者，引導(dǎo)患者正確的對待手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣[1，2]。

3.1.2正確處理患者否認(rèn)、抵觸心理 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患之間的溝通，盡快完善治療計(jì)劃，減輕患者的軀體癥狀，因?yàn)樾睦斫】禒顩r與軀體癥狀密切相關(guān)[3]。多與患者溝通交流，積極向患者說明手術(shù)的必要性和緊迫性。對于自身?xiàng)l件允許的患者，滿足患者的愿望，積極與上一級(jí)醫(yī)院取得聯(lián)系，盡快護(hù)送患者轉(zhuǎn)診，消除其抵觸情緒。

3.1.3以焦慮、抑郁心理為主 主要采用心理支持療法和心理疏導(dǎo)，當(dāng)患者在宣泄的過程中失聲痛哭時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也要意識(shí)到痛哭也是自我疏導(dǎo)不良情緒的良好方式之一。通過心理疏導(dǎo)對有焦慮，抑郁合并自殺行為者要給予正確引導(dǎo)，分散患者的注意力，教會(huì)患者放松的方法和技巧。同時(shí)給他們講解張海迪，海倫等勵(lì)志事跡，使他們做到人殘志不殘，以增強(qiáng)自我存在的價(jià)值[3] 。通過及時(shí)有效的心理護(hù)理干預(yù)，本組病例中8名有輕生念頭患者消除了不良情緒。

3.2一般共性心理護(hù)理

3.2.1在病房內(nèi)開展群體康復(fù) 同病室患者之間良好的關(guān)系能促進(jìn)患者的心理康復(fù)。通過患者互相的交流和幫助，達(dá)到藥物治療不能起到的作用。由于集體作用有較強(qiáng)的感染力，彼此相互影響，較易為患者接受，可增加患者的社會(huì)活動(dòng)，提高他們的適應(yīng)能力。

3.2.2借助家庭支持系統(tǒng)的力量，促進(jìn)患者心理康復(fù) 家屬的支持和配合對患者心理狀態(tài)的調(diào)整可以達(dá)到事半功倍的效果。動(dòng)員家屬與患者一起參加心理健康教育，讓家屬明白自己的消極情緒可影響患者情緒與治療效果。在治療后期鼓勵(lì)患者走出病房，參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，讓患者淡化角色，防止出現(xiàn)角色行為強(qiáng)化[4] 。良好的家庭支持系統(tǒng)有利于患者身心康復(fù)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日回歸家庭和社會(huì)。

3.2.3提供良好社會(huì)支持系統(tǒng) 患者受傷致殘后，工作單位的領(lǐng)導(dǎo)，同事，朋友的安慰和支持是患者心理危機(jī)強(qiáng)大的緩和劑，可緩和患者的不良情緒。與醫(yī)療器械部門聯(lián)系，為患者早日安裝合適的假肢，恢復(fù)患者肢體的功能和完整。當(dāng)患者痊愈出院時(shí)，鼓勵(lì)患者積極尋找適合自己的工作崗位，爭取早日回歸社會(huì)。

3.2.4音樂、報(bào)刊、.圖書療法 充分利用現(xiàn)代綜合病房的先進(jìn)設(shè)備，通過輕松的音樂、電視，健康宣傳資料及有意義的報(bào)刊書籍，消除其消極情緒，充分調(diào)動(dòng)患者心理上的積極因素，達(dá)到心理和生理的康復(fù)。對文化程度較高的患者，我們采用此法后，取得了良好的效果。

4 小結(jié)

截肢多為突發(fā)事件，瞬間意外改變了患者日常生活形態(tài)，對患者是巨大的打擊。當(dāng)軀體活動(dòng)突然障礙時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力和心理失衡反應(yīng)。對此類患者的治療和護(hù)理，心理障礙是一個(gè)比較棘手的問題。因此加強(qiáng)針對性心理護(hù)理很有必要，及時(shí)加以有效的護(hù)理干預(yù)，可以消除其不良心態(tài)，使患者正視疾病，無畏殘疾，心情舒暢開朗，對未來充滿信心和勇氣，通過艱苦認(rèn)真的訓(xùn)練，充分發(fā)揮存留肢體及假肢功能，殘而不廢，真正地使患者在軀體、心理和社會(huì)人格上獲得痊愈。本組60例患者通過護(hù)理干預(yù)取得了良好效果，其中3例患者通過專業(yè)心理醫(yī)師協(xié)助進(jìn)行了心理治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]柯陽芬，鄧月興.截肢患者的心理護(hù)理[J].全科護(hù)理，2008，6（10c）：2741-2742.

[2]方玉燕，譚少屏.創(chuàng)傷性截肢患者心理分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2006，20（IC）：207-208.

[3]陳麗豐.惡性骨肉瘤截肢患者的心理護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2006，15（5）：355-356.

[4]樊愛珍.心身疾病的心理護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（5）：70.

編輯/馮焱