子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用觀察

摘要：目的 分析子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床效果。方法 本次研究以我院2013年4月～2014年9月治療的124例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，通過方式不同的子宮壓迫縫合術(shù)對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行研究。結(jié)果 在124例患者中，共有122例患者進(jìn)行子宮壓迫縫合術(shù)治療后止血，有效率為98.38%。122例患者均未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，在43d B超檢查中，除2例病情嚴(yán)重進(jìn)行子宮切除患者外，其余122例患者中，共出現(xiàn)2例切口處出現(xiàn)2mm×3mm暗區(qū)，其余120例患者的子宮切口愈合良好，患者子宮血運(yùn)良好，并未出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血。結(jié)論 子宮壓迫縫合術(shù)在治療多種產(chǎn)后出血中應(yīng)用效果良好，而且手術(shù)方法簡便，治療效果好，適合進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：子宮壓迫縫合術(shù)；產(chǎn)后出血；有效期

產(chǎn)后出血主要在胎兒娩出后，患者24h內(nèi)失血量超過500ml，也是常見的產(chǎn)婦死亡原因。發(fā)生產(chǎn)后出血的主要時(shí)間集中在胎兒娩出2h內(nèi)，發(fā)病率可以達(dá)到分娩數(shù)的1.5%～2.5%?；疾≡虬ㄌケP、子宮收縮乏力、凝血障礙、產(chǎn)道裂傷，在發(fā)生產(chǎn)后出血后，主要治療方法為按摩子宮、宮縮劑、血管結(jié)扎、填塞紗布、動(dòng)脈栓塞、子宮壓迫縫合、子宮切除。為了保證患者正常的身體健康，應(yīng)盡量選擇低損傷、效果好的治療方法。本次研究以我院2013年4月～2014年9月治療的124例產(chǎn)后出血患者為例，對(duì)多種子宮壓迫縫合術(shù)治療效果進(jìn)行研究，治療效果十分滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究以我院2013年4月～2014年9月住院分娩的患者進(jìn)行研究，分娩患者總數(shù)為23131例，共出現(xiàn)628例產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.71%，其中共出現(xiàn)124例非手術(shù)治療無效患者，患者年齡為21～39歲，平均年齡為（27.6±3.8）歲，孕周為35～41w，平均孕周為（39.3±2.6）w，孕次為1～7次，平均（3.4±1.2）次，產(chǎn)次1～3次。124例患者中，共出現(xiàn)73例子宮收縮乏力，37例胎盤因素，凝血障礙、子宮肌瘤摘除、羊水栓塞問題共有14例。其中120例患者進(jìn)行刨宮產(chǎn)后，使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇、按摩無效，4例患者采取紗條填塞無效。124例患者采取不同的治療方法見表1。

1.2縫合方法 縫線使用1號(hào)薇喬線或可吸收縫線，縫合術(shù)方法包括B-lynch、Hayman、Cho、子宮下段縫合術(shù)。

1.2.1 B-lynch縫合手術(shù) 將子宮托出腹腔后，對(duì)子宮進(jìn)行壓迫試驗(yàn)，如加壓后出血量明顯下降，可以采取該方法進(jìn)行手術(shù)。下推膀胱腹膜進(jìn)行反折，并且從右側(cè)子宮口下緣3.5cm處進(jìn)針入宮腔，在上緣3.5cm處出針，將縫線拉出宮腔，至宮角3～5cm處，線從宮底繞至子宮后壁，在前壁位置進(jìn)針，水平出針至后壁，并且將線從宮底繞至子宮前壁，在右側(cè)對(duì)應(yīng)位置進(jìn)行切口縫合。由助手按壓子宮體，使風(fēng)險(xiǎn)收緊，如無出血癥狀完成打結(jié)，并且正常關(guān)閉子宮切口。

1.2.2 Hayman縫合手術(shù) 下推膀胱腹膜，進(jìn)針后從子宮前壁貫穿，在子宮后壁出針，至宮底打結(jié)，左右兩側(cè)操作方法一致。

1.2.3 Cho縫合手術(shù) 在出血處進(jìn)針，貫穿前后壁進(jìn)行縫合，形成方形縫合結(jié)構(gòu)，完成打結(jié)，在出血停止后，關(guān)閉子宮切口。

1.2.4子宮下段縫合術(shù) 下推膀胱腹膜，在下段前壁進(jìn)針至后壁縫合，并且在切口下緣縫合，縫合方法與左側(cè)相同，完成打結(jié)后，關(guān)閉子宮切口。

2結(jié)果

在我院治療的124例產(chǎn)后出血患者中，分別采用B-lynch、Hayman、Cho、子宮下段縫合術(shù)進(jìn)行治療，治療有效率為98.38%。共出現(xiàn)兩例手術(shù)失敗，產(chǎn)前出血量達(dá)到2000ml，在手術(shù)縫合后，1h內(nèi)再次出現(xiàn)大量出血，最終進(jìn)行子宮切除手術(shù)。

3討論

產(chǎn)后出血作為導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因，是廣大醫(yī)學(xué)工作者重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。在出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀后，部分患者仍然需要承受長期或短期的出血并發(fā)癥，席漢氏綜合征、子宮切除等并發(fā)癥，十分常見。為了在患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血后，可以在短時(shí)間采取有效的治療措施，使患者在第一時(shí)間得到治療。我院2013年4月～2014年4月采取子宮壓迫縫合術(shù)對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)對(duì)子宮壓迫縫合術(shù)治療效果進(jìn)行討論。在124例患者中，共有122例患者進(jìn)行子宮壓迫縫合術(shù)治療后止血，有效率為98.38%。122例患者均未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，在43d B超檢查中，除2例病情嚴(yán)重進(jìn)行子宮切除患者外，其余122例患者中，共出現(xiàn)2例切口處出現(xiàn)2mm×3mm暗區(qū)，其余120例患者的子宮切口愈合良好，患者子宮血運(yùn)良好，并未出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血。子宮壓迫縫合術(shù)在治療多種產(chǎn)后出血中應(yīng)用效果良好，而且手術(shù)方法簡便，治療效果好，適合進(jìn)行臨床推廣。

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