超聲引導(dǎo)下無(wú)痛人流手術(shù)的臨床分析

摘要：目的 探討超聲引導(dǎo)下無(wú)痛人流術(shù)的臨床效果。方法 選取我院于2013年8月～2014年8月收治的80例早孕患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)無(wú)痛人流術(shù)，觀察組給予超聲引導(dǎo)無(wú)痛人流術(shù)，觀察兩組患者在術(shù)中的出血量及手術(shù)時(shí)間。所有患者術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行回訪，比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，術(shù)后焦慮、抑郁、疼痛等恢復(fù)指標(biāo)以及術(shù)后陰道流血異常、宮腔及宮頸管粘連、月經(jīng)減少或閉經(jīng)等并發(fā)癥變化情況均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲引導(dǎo)無(wú)痛人流術(shù)能減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低出血量，促進(jìn)患者術(shù)后早日恢復(fù)健康，具有顯著的臨床效果。

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)；無(wú)痛人流術(shù)；臨床效果

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的提高，推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)以人為本醫(yī)療模式的形成和發(fā)展。人工流產(chǎn)術(shù)也發(fā)展成無(wú)痛人流術(shù)，但是傳統(tǒng)的無(wú)痛人流術(shù)仍然存在一定盲目性，容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥[1]。本文旨在探討超聲引導(dǎo)下無(wú)痛人流術(shù)的臨床效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年8月～2014年8月收治的80例早孕患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成組，每組各40例，所有患者均自愿進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)。其中觀察組的年齡21～29歲，平均年齡為（25.1±1.9）歲；對(duì)照組年齡22～29歲，平均年齡為（25.3±2.0）歲。所有患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 儀器設(shè)備：采用貝爾森700型B超婦科手術(shù)監(jiān)護(hù)儀。

術(shù)前準(zhǔn)備：兩組患者均在術(shù)前進(jìn)行白帶常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、胸部X線片等常規(guī)檢查；監(jiān)理靜脈通道，排空膀胱，做心電監(jiān)護(hù)，給予常規(guī)消毒鋪巾，檢查患者子宮大小和位置；規(guī)定所有患者在術(shù)前禁食8h、禁飲4h；兩組患者均給予2.0mg/Kg的丙泊酚進(jìn)行靜脈注射麻醉，開始手術(shù)。

手術(shù)方法：對(duì)照組給予常規(guī)無(wú)痛人流術(shù)，即放置窺陰器，檢查患者宮腔情況及孕囊的位置，然后用擴(kuò)宮棒進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，輕緩插入負(fù)壓吸管后吸除孕囊。

觀察組給予超聲引導(dǎo)無(wú)痛人流術(shù)：根據(jù)患者不同子宮位置選擇相應(yīng)的擴(kuò)陰器，前位子宮用前葉帶B超探頭的擴(kuò)陰器，后位子宮用后葉帶B超探頭的擴(kuò)陰器，消毒后進(jìn)行探討位置調(diào)整，檢查患者宮腔的形態(tài)和大小、孕囊大小等。在人流術(shù)操作規(guī)范指引下，不斷擴(kuò)張宮頸，找準(zhǔn)孕囊后用400～500mmHg的負(fù)壓去除孕囊，宮腔線清晰后停止操作。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間兩項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，其中手術(shù)時(shí)間從探測(cè)宮腔深度開始至手術(shù)結(jié)束，手術(shù)出血量為鉗夾時(shí)陰道流血量和負(fù)壓吸引瓶時(shí)的出血量；觀察兩組患者焦慮、抑郁、疼痛等三項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。

并發(fā)癥指標(biāo)：陰道流血異常：流血量比月經(jīng)量多或大于10d。宮腔及宮頸管粘連：術(shù)后多月未來(lái)月經(jīng)，下腹脹痛，B超顯示宮腔有積液。月經(jīng)減少或閉經(jīng)：術(shù)后月經(jīng)量顯著減少，月經(jīng)量小于正常情況的1/2，甚至無(wú)月經(jīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析，其組構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較 分別對(duì)兩組患者給予相應(yīng)手術(shù)治療，觀察組患者在術(shù)中的出血量和手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后焦慮、抑郁、疼痛等恢復(fù)指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩者數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組患者術(shù)后3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，觀察組患者的陰道流血異常、宮腔及宮頸管粘連和月經(jīng)減少或閉經(jīng)三項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)均低于對(duì)照組，總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且兩者數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：觀察組陰道流血異常人數(shù)有2例（5.0%）、宮腔及宮頸管粘連的有1例（2.5%）、月經(jīng)減少或閉經(jīng)的有3例（7.5%），總并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%；對(duì)照組組陰道流血異常人數(shù)有4例（10.0%）、宮腔及宮頸管粘連的有3例（7.5%）、月經(jīng)減少或閉經(jīng)的有4例（10.0%），總并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是指對(duì)妊娠周期14w內(nèi)早孕婦，用人工方法終止妊娠的一種手術(shù)，是多數(shù)避孕失敗的育齡期女性常見的補(bǔ)救方法[2]。臨床上人工流產(chǎn)術(shù)方法較多，常規(guī)的負(fù)壓吸宮方法雖然能達(dá)到手術(shù)目的，但是在術(shù)中會(huì)損傷宮頸和子宮內(nèi)膜，引發(fā)其他并發(fā)癥。超聲引導(dǎo)術(shù)是指在超聲引導(dǎo)下將藥物、導(dǎo)管、穿刺針等準(zhǔn)確放入所要到達(dá)的體腔、囊腔、病癥而達(dá)到的診療目的的一種新型技術(shù)[3]。

姜錦云等研究中表明，超聲引導(dǎo)無(wú)痛人流術(shù)能動(dòng)態(tài)觀察患者宮腔內(nèi)的情況，降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間為（38.3±7.1）min，低于對(duì)照組，術(shù)中出血量也大大少于對(duì)照組，觀察組術(shù)后焦慮、抑郁和疼痛的恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，這表明，超聲無(wú)痛人流術(shù)通過(guò)直觀確定患者宮腔深度和子宮位置后，能大大縮短手術(shù)時(shí)間，降低出血量，減輕患者疼痛感。通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，低于對(duì)照組的27.5%，這表明超聲無(wú)痛人流術(shù)能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，與常規(guī)無(wú)痛人流術(shù)相比更具優(yōu)越性[5]。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下的無(wú)痛人流術(shù)有顯著的臨床應(yīng)用效果，不僅能大大縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者痛苦，還能改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張萍.超聲引導(dǎo)下行人工流產(chǎn)清宮術(shù)的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，25（17）：16-17.

[2]蘇凡蓉.對(duì)超聲引導(dǎo)下無(wú)痛人流手術(shù)的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（01）：145-146.

[3]袁鐘琳.超導(dǎo)可視無(wú)痛人流技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，28（01）：33-34.

[4]姜錦云，王耀梅.淺談超聲檢查在婦科計(jì)劃生育臨床手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，12（24）：33-34.

[5]黃冬梅，譚建春，陳彩霞.聯(lián)合兩種超聲檢查引導(dǎo)無(wú)痛人流術(shù)的臨床價(jià)值[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，36（01）：24-25.編輯/哈濤