血塞通軟膠囊治療腦梗塞臨床體會

摘要：目的 分析和探討血塞通軟膠囊治療腦梗塞的臨床效果。方法 選擇了2014年1月～2015年1月在我院接受治療的120例腦梗塞患者作為研究對象，將其隨機(jī)劃分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者給予常規(guī)治療，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上又給予了血塞通軟膠囊治療，一段時間后對兩組患者的治療效果、神經(jīng)功能評分、血液流變學(xué)變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄和對比。結(jié)果 通過相關(guān)治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（98.33%）明顯高于對照組（88.33%）；神經(jīng)功能評分中，治療前兩組患者的神經(jīng)功能評分無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是經(jīng)過一段時間的治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能改善幅度要明顯高于對照組；同時治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況要明顯好于對照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者未見明顯的不良反應(yīng)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 將血塞通軟膠囊引入到腦梗塞患者的臨床治療致之中，不僅可以有效改善各類檢測指標(biāo)，而且還能提高患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量，因此值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：血塞通軟膠囊；腦梗塞；臨床療效

腦梗塞屬于中老年群體中的多發(fā)病和常見病，其具有發(fā)病急、致死率高等特點(diǎn)，給患者的工作和生活造成了較大的影響。腦梗塞一般是因?yàn)槟X部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致局部腦組織軟化或腦組織缺血性壞死[1]。傳統(tǒng)的治療方法治療效果不理想，因此我院引進(jìn)了血塞通軟膠囊進(jìn)行治療，并取得較為理想的治療效果。本文將會對我院120例腦梗塞患者臨床治療資料進(jìn)行分析，具體匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中選擇了2014年1月～2015年1月在我院接受治療的120例腦梗塞患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在45～75歲；神經(jīng)系統(tǒng)體征滿足頸內(nèi)動脈供血區(qū)腦梗死要求；腦梗塞恢復(fù)期治療者；意識清楚或輕度嗜睡；CT檢查未發(fā)現(xiàn)低密度影像或頭顱出血現(xiàn)象。將其隨機(jī)劃分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組中男性患者38例，女性患者22例，年齡在45～72歲，平均58.5歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者37例，女性患者23例，年齡在45～74歲，平均57.5歲，兩組患者在性別、年齡、患病程度等方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，但具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者給予常規(guī)治療，主要包括低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參和甘露醇。低分子右旋糖酐用法是：靜脈滴注低分子右旋糖酐250～500ml，隔日或每日靜脈滴注1次，需要連續(xù)服用20d。復(fù)方丹參的用法是：將8～16ml復(fù)方丹參濃度為5%的葡萄糖注射液100～150ml混合，通過靜脈進(jìn)行滴注，靜脈滴注1～2次/d，要連續(xù)服用20d。甘露醇的用法是：將濃度15%～25%的甘露醇依據(jù)0.25～2g/kg的比例進(jìn)行靜脈滴注，滴注1次/d，要連續(xù)服用20d。而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上又給予了血塞通軟膠囊治療，血塞通軟膠囊的用法是：100～200mg/次血塞通軟膠囊，3次/d。4w為1個療程。

1.3觀察指標(biāo) ①治療效果評價。治愈：患者的臨床癥狀基本或完全消失，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)；有效：患者臨床癥狀出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，可見輕微不良反應(yīng)；無效：患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了加重的趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②根據(jù)國際腦血管病論壇制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來對患者神經(jīng)功能進(jìn)行評分，0～15分為輕度神經(jīng)功能缺損，16～30分為中度神經(jīng)功能缺損，31～45分為重度神經(jīng)功能缺損。③治療前后，對兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（低切變率下全血粘度、高切變率下全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原等）進(jìn)行觀察和記錄。④觀察兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 對本文研究過程中所涉及到的研究數(shù)據(jù)選擇SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和%表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說明他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 通過相關(guān)治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（98.33%）明顯高于對照組（88.33%），并且他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者神經(jīng)功能評分對比 治療前，兩組患者的神經(jīng)功能評分基本一致，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是經(jīng)過一段時間的治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能改善幅度要明顯高于對照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者血液流變學(xué)變化 治療一段時間后，對兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（低切變率下全血粘度、高切變率下全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原等）進(jìn)行觀察和記錄，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前，兩組患者的神經(jīng)功能評分基本一致，無明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況要明顯好于對照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 在治療過程中，對照組患者未見明顯的不良反應(yīng)，而實(shí)驗(yàn)組患者有2例患者出現(xiàn)了輕微的不良反應(yīng)，但是停止用藥后，不良反應(yīng)自行消失。

3討論

臨床上對于腦梗塞患者的檢查主要從以下三個方面著手：①M(fèi)RI和CT檢查：該項(xiàng)檢查可以有效的顯示出血性梗死或缺血性梗死改變，對于合并出血性梗死也可以得到有效的改變。由于大部分腦梗死患者會因?yàn)槔^發(fā)性出血而加重腦梗塞的臨床癥狀，期一般在發(fā)病后3～5個工作日內(nèi)通過MRI和CT檢查可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)梗死后出血現(xiàn)象，此時需要對治療方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。②腰穿：對于腦壓增高患者，一般會出現(xiàn)大面積腦梗死現(xiàn)象，尤其是出血性梗死腦脊液一般會呈現(xiàn)鏡下或血性紅細(xì)胞；而對于感染性腦栓塞腦脊液，一般會出現(xiàn)細(xì)胞數(shù)增高現(xiàn)象，在脂肪栓塞腦脊液中可以清晰的發(fā)現(xiàn)脂肪球。③心電圖：臨床上，心電圖一般可以作為常規(guī)檢查，主要用于確定風(fēng)心病、心肌梗死、心律失常等現(xiàn)象，有時候腦栓塞還可以作為心肌梗死的常見癥狀，借助頸動脈超聲檢查可以對粥樣硬化斑塊和管腔狹窄程度進(jìn)行評價，這對于頸動脈源性腦栓塞具有很好的診斷價值[2]。

中醫(yī)學(xué)上腦梗塞屬血瘀證，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為血瘀證一般是因?yàn)檠扯壬呋蜓毫髯冃远T發(fā)的局部或全身血行失運(yùn)，從而導(dǎo)致患者局部或全身血行生理功能紊亂或改變。同時血瘀還與血流變學(xué)指標(biāo)具有密切的關(guān)系，當(dāng)血液發(fā)生粘稠凝聚傾向時就會發(fā)生血瘀癥狀，甚至導(dǎo)致患者的血液流變學(xué)指標(biāo)出現(xiàn)異?！，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血塞通軟膠囊不僅可以改善患者的內(nèi)皮功能，而且還能有效血中纖維蛋白原含量和降低紅細(xì)胞壓積。此外，血塞通軟膠囊還可以抑制血小板黏附和聚集，降低血小板表面活性，改善微循環(huán)，降低血粘度，并可擴(kuò)張血管，進(jìn)一步提高患者心、腦等器官的血流量。通過動物試驗(yàn)也證明了血塞通軟膠囊可以有效抗缺血性腦損傷，抑制大鼠血栓形成。血塞通軟膠囊主要含有人參二醇和人參三醇，他們經(jīng)過一系列的加工之后，會被分解為Rb、Rg1、Rb1、Rc等單體物質(zhì)，并在最短時間內(nèi)達(dá)到最大功效，其活性成分可以促進(jìn)ATP生成增多，大腦皮層組織血流增加，提高Na-K-ATP酶活性，對于缺血誘發(fā)的血管膜及腦細(xì)胞膜通透性增高，以及水潴留、腦細(xì)胞內(nèi)鈉誘發(fā)的細(xì)胞毒性水腫等均具有一定的保護(hù)作用。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（98.33%）明顯高于對照組（88.33%），并且他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將血塞通軟膠囊引入到腦梗塞患者的臨床治療之中，可以有效改善腦梗塞患者的血液高粘狀態(tài)和各項(xiàng)臨床指標(biāo)，同時還提高了患者的臨床治療效果，治療過程中未見不良反應(yīng)發(fā)生，因此值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程麗波.血塞通軟膠囊治療腦梗塞臨床療效觀察[J].大家健康（下旬版），2014，8（3）：86-87.

[2]齊玉潔，蘇春壽，曾石森.補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞的系統(tǒng)評價[J].江西中醫(yī)藥，2014，15（3）：157-158.

編輯/孫杰