埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察

摘要：目的 分析埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎患者臨床療效。方法 抽選2012年4月～2014年5月我市中心醫(yī)院內(nèi)鏡證實(shí)的反流性食管炎收治患者60例，按入院時(shí)間分成兩組（醫(yī)治組、對(duì)照組），醫(yī)治組患者給予埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療；對(duì)照組患者給予埃索美拉唑治療。8w后行內(nèi)鏡復(fù)查。對(duì)比內(nèi)鏡下食管黏膜炎癥愈合臨床癥狀好轉(zhuǎn)率、不良反應(yīng)。結(jié)果 醫(yī)治組患者臨床治療好轉(zhuǎn)率（93.3%）、不良反應(yīng)總率（6.7%）和對(duì)照組（好轉(zhuǎn)率73.3%，不良反應(yīng)總率26.7%）相比，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P<0.05）；且醫(yī)治組患者反酸、胸骨后灼痛、燒心、間歇性咽下困難等癥狀改善時(shí)間和對(duì)照組相比，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P<0.05）。結(jié)論 借助埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利藥物治療反流性食管炎患者，較單一使用埃索美拉唑具有改善患者臨床癥狀快，鏡下鏡下食管黏膜炎癥愈合率高、安全、可靠的特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：埃索美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；臨床療效

反流性食管炎（Reflux Esophagitis RE）為臨床消化科常見病，是由胃、十二指腸內(nèi)容物中的損傷因素如酸、膽汁酸、胃蛋白酶等反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管粘膜的破損，即食管糜爛和/或食管潰瘍，反酸、胸骨后灼痛、燒心、間歇性咽下困難為疾病主要癥狀。反流性食管炎發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)是食管胃運(yùn)動(dòng)動(dòng)力障礙，包括食管體部的運(yùn)動(dòng)功能、食管括約肌LES功能及胃運(yùn)動(dòng)功能障礙、腹部壓力增高。引起這些功能障礙的原因除了解剖結(jié)構(gòu)的異常（如食管裂孔疝）外，某些疾?。ㄈ缣悄虿。?、藥物（如平滑肌松弛劑）和食物（如高脂食物、酒、巧克力、咖啡）都可能導(dǎo)致腹壓增大、LES功能障礙，引起反流。

近年來，人們生活飲食習(xí)慣的變化及上述當(dāng)代疾病共同形成了反流性食管炎發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)，使得該疾病病發(fā)率持續(xù)上漲[1]。目前，臨床均借助埃索美拉唑、莫沙必利等藥物治療，取得顯著療效。對(duì)此，抽選我市中心醫(yī)院收治的反流性食管炎患者60例，給予不同方案藥物治療，療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選2012年4月～2014年5月我市中心醫(yī)院收治的反流性食管炎患者60例，按入院時(shí)間分成兩組（醫(yī)治組、對(duì)照組），醫(yī)治組患者30例（男14例，女16例），年齡20～65歲，平均（40.3±2.3）歲；病程1～4年，平均（2.1±0.1）年；對(duì)照組患者30例（男13例，女17例），年齡25～70歲，平均（45.8±2.8）歲；病程2～5年，平均（3.2±0.2）年。兩組患者臨床資料不存在明顯性差異，可比較（P>0.05）。

1.2臨床診斷 ①臨床癥狀：患者均具有反酸、胸骨后灼痛、燒心等臨床癥狀；②患者排除精神異常、上消化道潰瘍、食道腫瘤、膽石癥、心源性胸痛及其他系統(tǒng)疾??；③患者均符合反流性食管炎疾病診斷且經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診。

1.3方法 醫(yī)治組患者給予埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利藥物治療，埃索美拉唑40mg/次，晨服1次/d；莫沙必利于餐后30min口服，5mg/次，3次/d；對(duì)照組患者給予埃索美拉唑治療，40mg/次，晨服1次/d。療程8w，行內(nèi)鏡復(fù)查，比對(duì)治療效果。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 臨床針對(duì)性治療后患者癥狀均緩解，醫(yī)治組患者治療好轉(zhuǎn)率和對(duì)照組相比（93.3%vs73.3%），差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較 醫(yī)治組患者反酸、骨痛、燒心等臨床癥狀改善時(shí)間和對(duì)照組相比，均存在明顯性臨床差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者臨床不良反應(yīng)比對(duì)結(jié)果顯示，兩組患者治療期間均出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)治組患者惡心、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)總率和對(duì)照組相比（6.7%vs26.7%），差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P<0.05），見表3。

3 討論

反流性食管炎為臨床消化科常見病，由腸胃內(nèi)容物進(jìn)入食管導(dǎo)致，由于反流物中具有強(qiáng)烈刺激食管黏膜的胃酸和蛋白酶，伴隨著病情的不斷加重，食管黏膜損傷度加重，影響患者生命健康[2]。

目前，抑酸是治療反流性食管炎患者常用方法研究報(bào)告顯示，反流性食管炎損傷黏膜的愈合和1d內(nèi)腸胃PH值密切相關(guān)，符合曹艷菊等[3]研究報(bào)告。而抑酸劑能迅速緩解癥狀，治愈食管炎，因而抑酸治療是目前治療反流性食管炎的最主要方法。埃索美拉唑?yàn)榕R床新型抑制劑藥物，是治療反流性食管炎患者常用藥物，可有效控制胃酸分泌，從而減少胃酸分泌量，可加快癥狀緩解和破損食管黏膜損傷修復(fù)進(jìn)度；反流性食管炎是動(dòng)力障礙性疾病，阻止胃內(nèi)容物反流是治療的關(guān)鍵，莫沙必利藥物屬于興奮劑，可直接擴(kuò)張食管張力，加快食管蠕動(dòng)速度，提高腸胃內(nèi)容物排空量，減輕腹部壓力；并且該藥物還可預(yù)防胃酸、蛋白酶等物質(zhì)反流，從根本上減少反流性食管炎疾病發(fā)生率。將埃索美拉唑、莫沙必利藥物聯(lián)合應(yīng)用于反流性食管炎患者治療過程中，協(xié)同作用更強(qiáng)，效果明顯。

本組研究實(shí)驗(yàn)的60例反流性食管炎患者，分別給予埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利、埃索美拉唑單純性治療發(fā)現(xiàn)：藥物聯(lián)合治療組患者臨床好轉(zhuǎn)率（96.7%vs76.7%）、不良反應(yīng)總率（6.7%vs26.7%）及臨床癥狀改善時(shí)間和單純性藥物治療組相比，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P<0.05）。說明：強(qiáng)有效的抑酸藥物埃索美拉唑聯(lián)合胃動(dòng)力藥物莫沙必利治療反流性食管炎患者，效果明顯，好轉(zhuǎn)率高達(dá)93.3%。

綜上所述，借助埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利藥物治療反流性食管炎患者，安全、可靠，可改善患者臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]李想，孫趁意，崔軼.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，14（09）：55-56.

[2]蔡鳳丙.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，28（09）：4365-4366.

[3]曹艷菊，許連壯.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療重度反流性食管炎的療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2009，30（09）：807-809.

編輯/成森