替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床分析

摘要：目的 探討替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效。方法 本次研究的62例失代償期乙肝肝硬化患者均為我院在2014年1月～2015年3月期間收治，將其按照治療方案的不同分為觀察組31例和對(duì)照組31例，對(duì)照組患者采取常規(guī)療法，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加替比夫定治療，對(duì)比兩組患者的治療效果以及生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.77%，治療顯效率為87.10，平均生存質(zhì)量評(píng)分為（92.14±3.15）分；對(duì)照組治療總有效率為58.06%，治療顯效率為22.58%，平均生存質(zhì)量評(píng)分為（61.01±3.65）分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：替比夫定；失代償期乙肝肝硬化；臨床療效

乙型肝炎是一種慢性攜帶性傳染病，由乙型肝炎病毒（HBV）所引發(fā)，并可經(jīng)體液、血液急性傳播，容易發(fā)展為肝硬化和慢性肝炎[1]。乙型肝炎的臨床表現(xiàn)具有多樣化特征，包括慢性、急性、重癥型和淤膽型肝炎，其相關(guān)治療工作需引起醫(yī)務(wù)人員高度重視。我院在本組研究中選擇在2014年1月～2015年3月收治的62例失代償期乙肝肝硬化患者作為研究對(duì)象，并采取分組對(duì)照法研究替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在本次研究中，選取于2014年1月～2015年3月收治的62例失代償期乙肝肝硬化患者作為研究對(duì)象，62例患者均與《病毒性肝炎防治方案中》中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。其中，男33例，女29例，年齡為42～71歲，平均年齡為（60.79±7.12）歲；chid-pugh評(píng)分：B級(jí)35例，C級(jí)27例；根據(jù)不同治療方案將62例患者分為觀察組31例和對(duì)照組31例，兩組患者年齡、chid-pugh評(píng)分分級(jí)和性別等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，即進(jìn)行保肝、平衡水電解質(zhì)紊亂、利膽、補(bǔ)充白蛋白等常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加替比夫定治療，即口服替比夫定（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070028）600 mg/次，1次/d，其觀察期是24 w。

1.3療效判定[2] ①顯效：患者臨床癥狀全部消失，肝功能和肝纖維化指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)，肝部區(qū)域沒(méi)有壓痛或者叩痛等；②有效：患者臨床癥狀大部分消失，肝功能和肝纖維化指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，肝部區(qū)域沒(méi)有壓痛或者叩痛等；③無(wú)效：患者臨床癥狀及肝功能和肝纖維化指標(biāo)毫無(wú)改善，肝區(qū)有壓痛和叩痛；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù) 100%，治療顯效率=顯效/總例數(shù) 100%；采取生存質(zhì)量評(píng)分量表，對(duì)處于失代償期乙肝肝硬化治療期的患者社會(huì)活動(dòng)、日常生活、心理情緒、自居癥狀和軀體生理功能進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，其中分值越高，表示患者生存質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的治療顯效率和治療總有效率 觀察組治療總有效率為96.77%，治療顯效率為87.10；對(duì)照組治療總有效率為58.06%，治療顯效率為22.58%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量 觀察組患者平均生存質(zhì)量評(píng)分為（92.14±3.15）分，對(duì)照組患者平均生存質(zhì)量評(píng)分為（61.01±3.65）分，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肝硬化屬于臨床常見(jiàn)慢性肝病，通常由一種及以上原因所導(dǎo)致的肝臟損害，致使患者肝臟呈現(xiàn)出纖維性、彌漫性和進(jìn)行性病變。而失代償期乙肝肝硬化指的是患者器官和組織喪失了正常功能，患者病情惡化，并出現(xiàn)極為明顯的臨床癥狀，其預(yù)示著患者肝硬化已經(jīng)發(fā)展至嚴(yán)重階段，因而及時(shí)有效治療對(duì)于患者極為重要[3]。

失代償期乙肝肝硬化致病機(jī)制，為乙型肝炎病毒復(fù)制以引發(fā)機(jī)體肝臟壞死，因此，應(yīng)用抗病毒藥物進(jìn)行治療，是控制患者病情發(fā)展的關(guān)鍵。而替比夫定是一種核苷類(lèi)藥物，其進(jìn)入機(jī)體后可快速發(fā)揮其作用，對(duì)于病毒的轉(zhuǎn)移和復(fù)制有高效抑制性作用，并能在抑制病毒的過(guò)程中特異性的選擇識(shí)別病毒聚合酶，而不會(huì)對(duì)機(jī)體正常聚合酶造成破壞，因而傷害性極小，安全性高。另外，替比夫定不僅能夠有效緩解失代償期乙肝肝硬化患者臨床癥狀，還能修復(fù)其因長(zhǎng)期的病毒復(fù)制所導(dǎo)致的持續(xù)性肝部組織免疫功能損傷，在進(jìn)行抗病毒治療的同時(shí)，還能減輕患者的肝臟炎性反應(yīng)。所以我國(guó)在2010年的慢性乙型肝炎防治指南中推薦，稱肝硬化患者可以考慮采取核苷類(lèi)的抗病毒藥物治療。同時(shí)，由于失代償期肝硬化患者并請(qǐng)其鈉鹽，久治不愈，容易產(chǎn)生心理壓力，影響其生存質(zhì)量。而改善患者生存質(zhì)量是綜合質(zhì)量肝硬化患者的其中一個(gè)方面。本組資料研究結(jié)果顯示，采取替比夫定質(zhì)量的患者生存質(zhì)量較高，可見(jiàn)替比夫定能夠抑制其病毒復(fù)制，延緩肝病毒的進(jìn)展，改善患者預(yù)后，提升其生存質(zhì)量。

綜上所述，我院本組研究結(jié)果顯示，相較于采取常規(guī)療法的對(duì)照組，應(yīng)用替比夫定治療的觀察組患者的治療總有效率、治療顯效率和生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效理想，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王前進(jìn)，姜雁，林斌.失代償期乙肝肝硬化應(yīng)用替比夫定治療的療效及安全性分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（30）：86.

[2]梁國(guó)瑞，林麗霞，劉俊霞.替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效和不良反應(yīng)分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（15）：85.

[3]吳玉卓，霍麗亞.替比夫定和恩替卡韋治療代償期乙肝肝硬化患者48周療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（23）：55-57.

編輯/肖慧