醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的影響調(diào)查研究

摘要：目的 醫(yī)療糾紛在醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈逐年上升之勢，社會(huì)各界和政府對此非常關(guān)注，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因，有社會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者等多方面的因素，不同時(shí)期有不同的法律處理辦法。方法 本文通過對不同地區(qū)醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀、醫(yī)患雙方各自的責(zé)任、義務(wù)進(jìn)行全面剖析和詳細(xì)探究性論述，以構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。結(jié)果 醫(yī)療糾紛不斷攀升，尤其是惡性事件的增多，對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療行為將產(chǎn)生很大影響，嚴(yán)重挫傷醫(yī)務(wù)工作積極性。結(jié)論 醫(yī)療糾紛給衛(wèi)生事業(yè)帶來的負(fù)面影響已很明顯，為保證醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展和人們的健康事業(yè)，呼吁有關(guān)部門深入細(xì)致的調(diào)查研究，設(shè)計(jì)科學(xué)、合理，能有效解決醫(yī)療糾紛的具體措施，使醫(yī)療糾紛的調(diào)處規(guī)范化、制度化，及時(shí)化解矛盾糾紛，減少醫(yī)患雙方的傷害。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；現(xiàn)狀；醫(yī)院；醫(yī)務(wù)人員；影響；調(diào)查

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及公民的法律意識(shí)和健康意識(shí)在不斷提高，醫(yī)療糾紛就日益凸現(xiàn)了，患者及家屬對醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的過失、侵權(quán)行為提出不同的要求和高額的賠償，直接影響了醫(yī)院的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員的正常生活及工作積極性。本文通過對不同地區(qū)醫(yī)療糾紛的狀況、成因進(jìn)行全面的剖析，對防范醫(yī)療糾紛進(jìn)行全面探究，以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系逐步緩和，衛(wèi)生事業(yè)長足地發(fā)展。

1 醫(yī)療糾紛發(fā)生的現(xiàn)狀

近年來醫(yī)患糾紛在全國不同地區(qū)報(bào)道的數(shù)據(jù)中，均呈現(xiàn)數(shù)量增多，范圍擴(kuò)大，對抗加劇，索賠數(shù)額不斷增加，處理難度加大等新特點(diǎn)。①中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)2001年調(diào)查顯示：在被調(diào)查的326所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，321所醫(yī)院存在醫(yī)療糾紛，發(fā)生率為98.47%；②醫(yī)療糾紛中經(jīng)醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療事故和差錯(cuò)比例低，從北京市西城區(qū)衛(wèi)生局15年來國211起醫(yī)療事故鑒定結(jié)果看：定為醫(yī)療事故及重大醫(yī)療差錯(cuò)僅10起，占全部鑒定的4.7%；北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對71家二級(jí)以上大中醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)查結(jié)果也顯示，真正構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的僅占1%，醫(yī)療事故鑒定中95%以上不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛中98%以上可能是誤解[1]；③根據(jù)衛(wèi)生部和中華醫(yī)院學(xué)會(huì)管理的調(diào)查顯示：醫(yī)療糾紛在不同級(jí)別醫(yī)院分布由高到低依次為三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村診所；分布的科室依次為外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、骨科、兒科；上海市第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院院長連斌在《中國醫(yī)院雜志》上的報(bào)道：上海東北區(qū)某衛(wèi)生局分析2007～2009年醫(yī)療糾紛196例，其發(fā)生前五位的分別是：外科64例（占32.6%）、內(nèi)科31例（占15.82%）、婦產(chǎn)科21例（占10.71%）、兒科20例（占10.20%）；發(fā)病場所：病房占51.53%、門診占30.61%，急診占10.71%；醫(yī)療糾紛發(fā)生率與醫(yī)院床位數(shù)、住院患者數(shù)和手術(shù)人次成正比關(guān)系；④據(jù)河北公安廳統(tǒng)計(jì)，2007年～2010年上半年，全國約有15.1%醫(yī)院發(fā)生了醫(yī)患糾紛，有5.6%的醫(yī)院發(fā)生了“醫(yī)鬧”事件。廣東2012年4月12日《南方日報(bào)》報(bào)道，廣東佛山市政府向人大匯報(bào)：2012年1月～4月份，因醫(yī)療糾紛對醫(yī)務(wù)人員謾罵、圍堵、搬放花圈、打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)，影響醫(yī)院正常工作12年比去年同期上升40%。

2 醫(yī)療糾紛對醫(yī)院的影響

隨著醫(yī)患糾紛數(shù)量的不斷上升，賠償金額也都在不斷提高，使之處理難度逐漸加大，甚至影響到醫(yī)院工作的正常運(yùn)行。2001年北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對71家二級(jí)以上大中型醫(yī)院的調(diào)查表明：3年之間共發(fā)生了毆打醫(yī)務(wù)人員事件有502起，其中致傷致殘者有90人，影響醫(yī)院正常秩序事件有1567起；衛(wèi)生部和國家中管局在2006年的醫(yī)院管理年工作會(huì)上通報(bào)：上海市60家醫(yī)院有5年中因醫(yī)患糾紛發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事49起，陳尸醫(yī)院25起。是各級(jí)政府、衛(wèi)生、公安等部門亟待調(diào)查研究，制定更加切實(shí)可行的應(yīng)急處理機(jī)制[2]。

3 醫(yī)療糾紛對醫(yī)務(wù)人員的影響

醫(yī)療糾紛不斷攀升，尤其是惡性事件的增多，嚴(yán)重挫傷醫(yī)務(wù)工作積極性。①醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)高、收入低，造成醫(yī)師隊(duì)伍不穩(wěn)定， 2005年健康報(bào)曾做過的報(bào)道顯示：醫(yī)務(wù)人員子女選擇學(xué)醫(yī)只占其上學(xué)總數(shù)的5%[3]；②醫(yī)務(wù)人員得不到社會(huì)的理解和尊重，加之醫(yī)療糾紛纏擾，進(jìn)而醫(yī)務(wù)人員對技術(shù)創(chuàng)新或開展高難度手術(shù)缺乏信心，使患者也得不到最佳治療；據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)對582位醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查顯示：認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員受社會(huì)尊重程度高和比較高的占9.10%，認(rèn)為低和偏低的則達(dá)58.26%，擔(dān)心醫(yī)療糾紛而不愿救治危重患者或開展高難度手術(shù)的手術(shù)科醫(yī)生達(dá)62.99%，醫(yī)務(wù)人員在診療時(shí)，受家屬或患者干擾治療方案者達(dá)91.73%，為滿足患者及家屬要求的占70.08%[4]；③醫(yī)務(wù)人員為規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)而采取防御性醫(yī)療行為。做與治療疾病無關(guān)的檢查，甚至是不必要的檢查，如彩超、CT等，以防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這樣無形中增加了醫(yī)療費(fèi)用，浪費(fèi)了醫(yī)療資源；④醫(yī)務(wù)人員為減少醫(yī)療糾紛，采用消極的態(tài)度，缺乏創(chuàng)新精神和工作的積極性，影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[5]。

4 結(jié)論

醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是一個(gè)普遍的社會(huì)問題，索賠倍增有著深刻而復(fù)雜的社會(huì)因素，有社會(huì)體制，醫(yī)患雙方，經(jīng)濟(jì)增長，人們心理等諸多方面因素。為保證醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展和人們的健康事業(yè)，呼吁有關(guān)部門深入細(xì)致的調(diào)查研究，設(shè)計(jì)科學(xué)、合理，能有效解決醫(yī)療糾紛的具體措施，使醫(yī)療糾紛的調(diào)處規(guī)范化、制度化，及時(shí)化解矛盾糾紛，減少醫(yī)患雙方的傷害。

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