心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白應(yīng)用于急性心肌梗死診斷價值評價

摘要：目的 分析評價心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白應(yīng)用于急性心肌梗死方面的臨床診斷價值。方法 選取我院2014年1月～8月收治的急性心肌梗死患者53例，同時選取體檢正?；颊?3例作為對照，均行心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白水平檢測，對比兩組檢測結(jié)果水平差異，探討分析心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白應(yīng)用于急性心肌梗死方面的臨床診斷價值。結(jié)果 與對照組相比，實驗組H-FABP、CTnⅠ、CK-MB值均明顯升高，組間比較差異有顯著性，P<0.05；其中，H-FABP對急性心肌梗死診斷的敏感性最好，特異性卻居中，稍低于CTnⅠ。結(jié)論 對于急性心肌梗死患者，檢測心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白，敏感性高，特異性也較好，有助于早期診斷和治療急性心梗。

關(guān)鍵詞：心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白；急性心肌梗死；價值評價

在我國，急性心肌梗死以每年50萬以上的新發(fā)病例危害著廣大患者的健康，且發(fā)病率呈明顯上升趨勢。急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死，進而引起劇烈而持久的胸骨后疼痛等一系列的臨床癥狀，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧黐1]。很多患者休息、硝酸酯類藥物不能完全緩解，且伴有心肌酶增高、心電圖改變。目前臨床治療主要以溶栓和防止再灌注損傷為主，但并不是適合所有患者。故及早發(fā)現(xiàn)并進行早期干預(yù)是有效緩解急性心梗的有效手段。心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）作為心肌損傷的早期敏感性指標，其濃度檢測及分析具有重要意義?，F(xiàn)將我院研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～8月收治的急性心肌梗死患者53例為實驗組，其中，男性27例，女性26例，患者年齡47～73歲，中位年齡51.4歲。所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影、臨床心電圖檢查及超聲心電圖檢查，符合中華心血管病雜志《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》診斷標準。同時選取體檢正?；颊?3例作為對照組，兩組患者均行心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白水平檢測，對比兩組檢測結(jié)果水平差異，探討分析心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白應(yīng)用于急性心肌梗死方面的臨床診斷價值。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 儀器選用美國CEO公司生產(chǎn)的H-FABP、CTnⅠ、CK-MB全自動生化分析儀及其原裝試劑盒，于患者入院時采靜脈血進行H-FABP、cTnⅠ、CK-MB檢測，隔2h后再次抽血。

1.3統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標準差（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，實驗組H-FABP、CTnⅠ、CK-MB值均明顯升高，組間比較差異有顯著性，P<0.05；其中，H-FABP對急性心肌梗死診斷的敏感性最好，特異性卻居中，稍低于CTnⅠ。見表1、表2。

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈的狹窄、閉塞，導(dǎo)致心肌供血血流中斷，從而引發(fā)心肌因嚴重缺血、缺氧而導(dǎo)致的局部心肌壞死，患者表現(xiàn)為漸行性心電圖變化、劇烈且持久胸骨后痛，臨床危險性極高[2]。早期診斷并開通血管，保證心肌的供血，可大大降低急性心肌梗死患者的病死率。CTnⅠ、CK-MB作為公認的心肌壞死標志物，特異性較高，但敏感性較差[3]。尋求一種高敏感性、高特異性的心肌損傷標志物，臨床意義重大。

本次探究分別采納了兩組患者的H-FABP、CTnⅠ、CK-MB三種指標進行對比分析，結(jié)果表明，實驗組H-FABP、CTnⅠ、CK-MB值均明顯高于對照組均值，組間比較差異有顯著性，P<0.05。這說明急性心?；颊咝募p傷較重，較正?；颊咝募≈笜松?。其中，H-FABP對急性心肌梗死診斷的敏感性最好可達50.9%，特異性為94.2%，處于居中水平，稍低于CTnⅠ的100%。

心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）是脂肪酸結(jié)合蛋白FABP家族中的成員之一，在心肌脂代謝中起重要作用，比Mb相對分子質(zhì)量更小，能和脂肪酸結(jié)合。由于相對分子質(zhì)量小，在心肌細胞膜損傷后漏出速度最快，故在血漿中濃度升高的速度也快[4]。由于心肌細胞對缺氧缺血最為敏感，故在冠狀動脈閉塞早期即動員脂肪酸氧化供能，導(dǎo)致心肌細胞內(nèi)H-FABP含量迅速升高[5]。心肌細胞在缺血缺氧時即可發(fā)生細胞膜損傷，通透性增加，也可早期進入血液循環(huán)，故其敏感性高于CTnⅠ、CK-MB等指標。

綜上所述，心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）對于早期檢測急性心肌梗死臨床效果較好，其敏感性高，特異性好，有助于早期診斷急性心肌梗死，為搶救患者贏得寶貴時間，可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]潘燕華.心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)技雜志，2012，19（4）：355-356.

[2]蔡朝民，彭運生，程明剛，等.心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白對早期急性心肌梗死的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（13）：1718-1720.

[3]張?zhí)K，李鵬.心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白在急性心肌梗死中的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2012，19（3）：272-273.

[4]趙喜萍，楊軍.老年急性心肌梗死146例臨床特點與近期預(yù)后分析[J].心臟雜志，2013，25（2）：220-223.

[5]陳明，韓帥.急性心肌梗死疾病實施心型脂肪酸結(jié)合蛋白濃度水平檢測意義的探討[J].中國實驗診斷，2014，18（12）：1973-1975.編輯/馮焱