140例新生兒黃疸臨床病因分析

摘要：目的 討論新生兒黃疸的臨床發(fā)病原因。方法 通過對(duì)140例新生兒黃疸病例進(jìn)行回顧性分析，將各類病因進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果 我院新生兒黃疸病例病因分析結(jié)果顯示：感染是導(dǎo)致新生兒黃疸的首要因素，占總比重的42.85%；其次為圍產(chǎn)期因素，占總比重的27.14%；母乳型黃疸患兒人數(shù)占總?cè)藬?shù)的23.57%，是造成新生兒黃疸的第三大主要因素。結(jié)論 分析結(jié)果說明，加強(qiáng)圍產(chǎn)期和產(chǎn)后保健知識(shí)的普及，對(duì)高危患兒進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，根據(jù)不同病因采取針對(duì)性的措施，是降低新生兒黃疸的危害程度的有效途徑。

關(guān)鍵詞：新生兒；黃疸；病因分布

新生兒黃疸是指新生兒皮膚、黏膜和鞏膜黃染的臨床癥狀，多種因素引起的膽紅素水平異常是導(dǎo)致該病發(fā)生的原因[1]。新生兒黃疸發(fā)病率很高，距文獻(xiàn)報(bào)道，約有50%足月兒和80%早產(chǎn)兒可出現(xiàn)肉眼可見黃疸[2]，由于新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，膽紅素易于透過，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽紅素腦病，對(duì)患兒生命造成嚴(yán)重威脅[3]。由于該病病因復(fù)雜，發(fā)病率高，危險(xiǎn)性大，積極預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、恰當(dāng)治療是降低該病致殘、致死率的有效途徑。筆者對(duì)我院2011年9月～2012年9月間收治的140例新生兒黃疸患者病例進(jìn)行回顧性分析，對(duì)該病的發(fā)病原因、治療方法、治療效果進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2011年9月～2012年9月我院收治新生兒黃疸140例，其中男83例，女57例；發(fā)病時(shí)間：≤1d5例，2～3d96例，4～7d39例；黃疸發(fā)生程度：輕度黃疸64例，中度黃疸61例，重度黃疸15例；分娩方式：自然生產(chǎn)96例，剖宮產(chǎn)44例；足月分娩101例，早產(chǎn)33例，過期產(chǎn)6例；新生兒體重：≤2kg19例，2～3 kg34例，≥3kg87例；來診時(shí)血清膽紅素水平：（304±141.7）Ixmol/L。

1.2診治方法 患兒接診后立即抽取股靜脈血做血生化檢測(cè)，并行血常規(guī)+血型（ABO血型和Rh血型）、TORCH、有感染者行血培養(yǎng)、臍分泌物培養(yǎng)、胸片等檢查。經(jīng)檢查確診病因后，輕度黃疸患兒給予光療治療，有感染者給予抗感染治療，母乳性黃疸者停喂母乳；同時(shí)給予肝酶誘導(dǎo)劑、腸道微生態(tài)制劑、白蛋白，以糾正代謝性酸中毒。

2結(jié)果

140例新生兒黃疸病例病因分析，見表1。

我院收治的新生兒黃疸患者中，因感染因素患病的患兒人數(shù)最多，占總患兒數(shù)量42.85%；其次為圍產(chǎn)期因素，占27.14%；排在第三位的主要病因?yàn)槟溉樾忘S疸，占23.57%；另外因新生兒溶血病引發(fā)黃疸7例，占5.00%；膽道閉鎖1例，占0.71%；不明原因黃疸1例。

3討論

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，我院接診的新生兒黃疸病例中，因感染導(dǎo)致黃疸的患兒數(shù)量最多，占總?cè)藬?shù)的45.71%，該原因這是由于新生兒機(jī)體免疫功能不完善，易患各類感染性疾病，而感染可導(dǎo)致膽紅素生成增多并降低肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，使膽紅素濃度升高。為預(yù)防這一原因?qū)е碌男律鷥狐S疸，醫(yī)院方面應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，倡導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確良好的衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)強(qiáng)調(diào)新生兒科學(xué)的產(chǎn)后護(hù)理，減少其感染機(jī)會(huì)；另一方面，醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦應(yīng)密切關(guān)注新生兒身體狀況，避免因忽視早期黃疸引發(fā)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于感染時(shí)患兒機(jī)體耗氧量增加，組織無氧呼吸增強(qiáng)，極易出現(xiàn)代謝性酸中毒[4]，所以在進(jìn)行抗感染治療的同時(shí)還應(yīng)注意糾正酸中毒。

圍產(chǎn)因素是引發(fā)的新生兒黃疸的第二個(gè)主要原因。早產(chǎn)和經(jīng)受產(chǎn)傷的患兒由于機(jī)體多項(xiàng)指標(biāo)均低于正常新生兒，且因需要接受治療而延期進(jìn)食，會(huì)出現(xiàn)肝酶活力降低和肝腸循環(huán)量增加的現(xiàn)象，從而引發(fā)膽紅素升高。此類原因?qū)е碌狞S疸可通過加強(qiáng)產(chǎn)前保健，降低早產(chǎn)、難產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)后窒息等情況的發(fā)生率來進(jìn)行有效預(yù)防；對(duì)于早產(chǎn)、經(jīng)受產(chǎn)傷的新生兒，應(yīng)重點(diǎn)加以關(guān)注，嚴(yán)密觀察、記錄，盡早發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸。

母乳性黃疸隨著近年來母乳喂養(yǎng)的廣泛提倡呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，該因素導(dǎo)致黃疸的原因主要由于母乳是新生兒期葡萄糖醛酸苷酶（B-GD）的主要來源，B-GDB的功能是將已經(jīng)結(jié)合的膽紅素水解，所以母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致新生兒膽紅素的肝腸循環(huán)量增加，進(jìn)而出現(xiàn)黃疸。為降低此類情況的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦哺乳進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，嚴(yán)格記錄新生兒便排情況，一但新生兒出現(xiàn)黃疸情況，應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)，同時(shí)加以光療退黃。

新生兒黃疸病因分析結(jié)果說明，加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健和產(chǎn)后保健知識(shí)的普及，可以有效避免新生兒黃疸高危因素出現(xiàn)；對(duì)高危患兒進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，可以盡早發(fā)現(xiàn)癥狀，及時(shí)治療；根據(jù)不同病因采取針對(duì)性的措施，合理用藥，能夠有效降低新生兒黃疸的危害程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]李寧蘭，焦彥湘.52例母乳性黃疸臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，20（3）：223.

[2]黃德珉.新生兒高膽紅素血癥的防治[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2004，19（6）：526-528.

[3]黃名震.新生兒黃疸162例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（4）：90-92.

[4]牛廣建.新生兒高膽紅素血癥86例分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2008，29（1）：58-60.

編輯/孫杰