改良式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討系統(tǒng)護(hù)理在改良式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者中應(yīng)用效果。方法 選擇2013年5月～2014年5月于我院行改良式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的患者78例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用系統(tǒng)護(hù)理，比較兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組[（1.58±0.47 vs 2.11±0.62）d、（3.14±1.16 vs 4.55±1.04）d、（4.38±1.42 vs 7.49±1.63）d]（P<0.05）；感染、陰囊積液、尿潴留的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（10.26% vs 30.77%）（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理有助于提高改良式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者的臨床效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：改良式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；護(hù)理

腹股溝疝是是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，是老年患者常見(jiàn)的腹部疾病之一[1]。幾年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸成熟，腹股溝疝的治療方式逐步從傳統(tǒng)的開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)向改良式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)轉(zhuǎn)變，伴隨的護(hù)理要求也越來(lái)越高。本文采取隨機(jī)對(duì)照研究的方式，探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)改良式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝治療效果的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～2014年5月于我院行改良式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的78例腹股溝患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例。觀察組：男34例，女5例；平均年齡（63.9±7.6）歲；初發(fā)疝24例，復(fù)發(fā)疝15例。對(duì)照組：男29例，女10例；平均年齡（62.7±8.6）歲；初發(fā)疝22例，復(fù)發(fā)疝17例。兩組患者性別、年齡、腹股溝疝發(fā)病次數(shù)等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法：①加強(qiáng)溝通：術(shù)前與患者進(jìn)行有效的溝通，一方面，讓患者了解手術(shù)的目的、作用，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；其次可以有效地掌握患者的發(fā)病原因、情況及伴隨癥狀，以便采取針對(duì)性的護(hù)理措施。②密切監(jiān)視生命體征：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、心跳、血壓等基本生命體征。適時(shí)給患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管供氧，速度為4L/min。有心血管病變的患者應(yīng)增加24h心電監(jiān)護(hù)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐炔炕顒?dòng)，防止靜脈血栓形成。術(shù)后12h內(nèi)飲食以流質(zhì)食物為主，24h后可進(jìn)行半流質(zhì)飲食，術(shù)后48h后增加蛋白質(zhì)、纖維素的攝入。③體位護(hù)理：患者術(shù)后初期建議采取平臥位，并適當(dāng)屈曲膝髓關(guān)節(jié)。當(dāng)生命體征平穩(wěn)后，可以適時(shí)保持臥位及側(cè)臥位。平時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，并下床適當(dāng)活動(dòng)。④疼痛護(hù)理：教會(huì)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，以及正確的深呼吸法。此外，鼓勵(lì)患者多與其他患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移自身的注意力，從而減輕因疼痛帶來(lái)的緊張、焦慮的反應(yīng)。囑患者咳嗽時(shí)幅度從小到大，并可用雙手護(hù)住傷口，可減小因咳嗽震動(dòng)帶來(lái)的疼痛感[2]。

觀察比較兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，下床活動(dòng)時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間等計(jì)量資料用（x±s）表示，治療效果等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組中感染2全，尿潴留2例，并發(fā)癥（10.26%）明顯低于對(duì)照組（30.77%）（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)充分利用腹股溝的解剖結(jié)構(gòu)，通過(guò)人工材料加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法，達(dá)到各組織層次良好吻合的目的[3]。與傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)比較，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與機(jī)體生理的符合程度更好，修補(bǔ)效果更好。盡管無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床的效果值得肯定，然而作為一種新技術(shù)，許多患者難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等新技術(shù)。此外，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)也是一種有創(chuàng)技術(shù)，術(shù)后傷口、疼痛的的問(wèn)題需要有及時(shí)正確的護(hù)理方法。

腹股溝疝的患者多為老年人，這些患者的心理承受力差，對(duì)手術(shù)的耐受性差，術(shù)后個(gè)人問(wèn)題多。常規(guī)護(hù)理對(duì)個(gè)人問(wèn)題重視的程度不夠，導(dǎo)致許多的并發(fā)癥未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而加重疾病的進(jìn)展。相反，系統(tǒng)護(hù)理則更加關(guān)注每位患者的情況，能在最短時(shí)間內(nèi)解決患者的各類(lèi)問(wèn)題，從而提高患者的依從性和治療的效果。徐麗娟[4]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)護(hù)理后，68例患者術(shù)后陰囊水腫、尿潴留的發(fā)生率為4.41%、2.94%，經(jīng)過(guò)處理，患者均痊愈出院；孔令珍[5]研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)護(hù)理后，所有患者全部痊愈出院。以上兩組研究結(jié)果均與本次研究結(jié)果有較高的一致性，說(shuō)明本次研究結(jié)果的真實(shí)性、可靠性，同時(shí)也說(shuō)明系統(tǒng)護(hù)理在無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝疝患者術(shù)后的應(yīng)用具有良好的效果。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理可有效減少無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝疝患者術(shù)后的康復(fù)時(shí)間及各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]苑述政，曾俞霖，劉茂芳.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)38例治療體會(huì)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（5）：84-85.

[2]閏永堂.傳統(tǒng)病修補(bǔ)術(shù)與病環(huán)填充式無(wú)張力病修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝病對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（2）：532-533.

[3]易磊磊，羅淞，冉進(jìn)寶.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（17）：273-274.

[4]徐麗娟.無(wú)張力病修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝病的護(hù)理技術(shù)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（24）：687-688.

[5]孔令珍.充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012，7（32）：186-187.

編輯/孫杰