雷公藤藥酒治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎148例臨床研究

摘要：目的 探討雷公藤藥酒治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 對本院診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的148例患者，隨機(jī)分為兩組。對照組采用甲氨蝶呤治療，觀察組選用雷公藤藥酒治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為91.9%，顯著高于對照組的75.7%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后3個月，CRP、紅細(xì)胞沉降率、RF顯著優(yōu)于對照組，觀察組在改善關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、疼痛及晨僵方面等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用雷公藤藥酒治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，臨床治愈率顯著高于甲氨蝶呤，且療效好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：雷公藤藥酒；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；甲氨蝶呤

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為風(fēng)濕免疫疾病中常見病，以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨及骨破壞，引起關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致殘疾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床多采用藥物治療，西藥以激素、免疫抑制劑、非甾體藥為主，但長期用藥存在不良反應(yīng)較重等弊端[2]。選擇我院2010年11月～2014年11月收治的148例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，觀察雷公藤藥酒在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者148例，為本院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。所有入選對象均符合1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除治療前使用過含有雷公藤制劑及甲氨蝶呤治療的患者；排除心、肝、腎等嚴(yán)重臟器損傷患者；排除精神障礙及不配合治療者。隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組男40例，女34例，年齡24～65歲，平均年齡（45.3±3.9）歲，病程7～12年，平均病程（9.6±1.2）年；觀察組男39例，女35例，年齡22～68歲，平均年齡（45.7±4.2），病程6～12年，平均病程（9.3±1.3）年。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用甲氨蝶呤治療（湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字h19983205），10mg/w，口服，觀察組選用雷公藤藥酒治療，（批準(zhǔn)文號：寧藥劑（91）7-68號），5ml2次/d于飯后服用。連續(xù)治療1個月為1療程，共3個療程。治療后取靜脈血檢測CRP、ESR、RF、免疫球蛋白改善情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹情況，晨僵時間、15m行走時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組經(jīng)治療后，痊愈6例，顯著改善42例，有效20例，無效6例，總有效率91.9%。對照組痊愈1例，顯著改善25例，有效30例，無效18例，總有效率75.7%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療3個月后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況比較。 觀察組治療后3個月，CRP（14.1±2.4）mg/L、紅細(xì)胞沉降率（25.1±3.3）mm/h、RF（11.2±1.6）IU/ml顯著優(yōu)于對照組（21.1±2.8）mg/L、（38.2±3.6）mm/h，RF（32.2±2.3）IU/ml差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3治療后關(guān)節(jié)壓痛、腫脹情況，晨僵時間、行走時間比較 觀察組關(guān)節(jié)壓痛、腫脹指數(shù)、晨僵時間、15m行走時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為慢性全身性自身免疫性疾病，臨床病理改變主要為慢性滑膜炎、血管翳形成，部分患者可見軟骨破壞，關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。臨床多采用非甾體抗炎藥及糖皮質(zhì)激素等藥物治療，這些藥物單獨(dú)使用治療效果不佳。

我院以雷公藤生藥為原料，應(yīng)用傳統(tǒng)白酒浸漬法工藝制成雷公藤藥酒純中藥劑型，（批準(zhǔn)文號：寧藥劑（91）7-68號），雷公藤藥酒中含有效成分確切，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抑細(xì)胞和體液免疫作用，可抑制外周血單個核細(xì)胞在體外產(chǎn)生前列腺素E2，減少血漿及關(guān)節(jié)滑液中PGE2，可促進(jìn)腎上腺素皮質(zhì)釋放激素，發(fā)揮抗炎作用，是一種較好的免疫抑制藥物。雷公藤的作用類似腎上腺皮質(zhì)激素卻沒有皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，停藥后無反跳和戒斷癥狀，。CRP為急性時相反應(yīng)蛋白，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時顯著升高。紅細(xì)胞沉降率為紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時紅細(xì)胞沉降率顯著加快。此兩種指標(biāo)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用輔助診斷指標(biāo)，觀察兩指標(biāo)改善情況有助于了解患者病情變化。

本組研究中，采用雷公藤藥酒治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，總有效率顯著高于用甲氨蝶呤治療，治療后CRP、紅細(xì)胞沉降率顯著改善。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤