手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)方法研究

摘要：目的 探討手術(shù)?？谱o(hù)士培養(yǎng)的方法。方法 運用包括改變理念框架、多層級管理和多樣化培養(yǎng)方式。結(jié)果 結(jié)合其特點提出了多樣化培養(yǎng)模式和方法。結(jié)論 加強(qiáng)手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與管理，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，有效發(fā)揮?？谱饔?，提高人才隊伍建設(shè)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；?？谱o(hù)士；培養(yǎng)方法

隨著人民群眾健康需求的不斷提高及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使一些專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的護(hù)理工作對護(hù)士的知識、技術(shù)和能力提出了更高的要求，護(hù)理的?？苹潭炔粩嘣鰪?qiáng)。手術(shù)室工作是一個特殊而復(fù)雜的環(huán)境，其護(hù)士需要面臨如日常工作節(jié)奏快、強(qiáng)度大、隨機(jī)性強(qiáng)的特點，要與醫(yī)療、麻醉、護(hù)理、技師、工程師、保潔工等協(xié)作，與多等級人員共存的復(fù)雜人際沖突等等問題。本文針對手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)方法的研究進(jìn)展，探討如何為我國手術(shù)室護(hù)理開展高效的培養(yǎng)活動，為進(jìn)一步深入研究提供借鑒。

1 轉(zhuǎn)變培養(yǎng)的理念框架

理念框架可以為專科護(hù)士培養(yǎng)的發(fā)展及知識更新提供指導(dǎo)及依據(jù)，使護(hù)士最大程度發(fā)揮其潛在能力及心理韌性，從而遴選適應(yīng)、勝任手術(shù)室護(hù)理工作的護(hù)士，在復(fù)雜的工作環(huán)境及人際關(guān)系能增強(qiáng)應(yīng)變及適應(yīng)能力，促進(jìn)手術(shù)室團(tuán)隊建設(shè)。

1.1建構(gòu)主義觀培養(yǎng)理念 周琳瑛等[1]變革了培養(yǎng)理念，更新培養(yǎng)方法，根據(jù)實際情況，靈活應(yīng)用三種建構(gòu)主義教學(xué)方法即交互式教學(xué)方法、支架式教學(xué)方法、隨機(jī)訪問式教學(xué)方法獲得了滿意的效果，但同時也提出在培養(yǎng)的實踐中，需要創(chuàng)新教學(xué)資源，完善培訓(xùn)內(nèi)容，改革培養(yǎng)和考核方式，才能獲得更好的培養(yǎng)效果。

1.2自我效能感提升培養(yǎng)理念 翁留寧等[2]針對手術(shù)室?？谱o(hù)士能力要求，將自我效能感的提升來提高專科護(hù)士的培養(yǎng)，從臨床、教育、咨詢及研究方面激發(fā)人的潛能入手來達(dá)到行為目標(biāo)。

1.3評判性思維培養(yǎng)法 翁留寧等[2]再次將評判性思維應(yīng)用于手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)中，利用組織討論形式、角色扮演法、以問題為本的學(xué)習(xí)、反思日記法等方法，促進(jìn)了?？谱o(hù)士對知識的整合、連接、遷移，培養(yǎng)其在工作中求難、求異、求新、前瞻的意識。

1.4基于JCI人力資源理念培養(yǎng)法 閻振華[3]通過借鑒JCI人力資源理念和方法，制定適合手術(shù)室護(hù)士專業(yè)化發(fā)展的培訓(xùn)體系，充分發(fā)揮了手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)特點。

2 改變多層級管理面

現(xiàn)階段我國注冊護(hù)士學(xué)歷層次偏低，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)基礎(chǔ)比較薄弱，準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。但可根據(jù)護(hù)士的工作年限、職稱、學(xué)歷、臨床能力等綜合因素，確定層級劃分標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)士分為四個層級，即N0～N4級。分別制定標(biāo)準(zhǔn)，確定晉級條件，確立培訓(xùn)要點，實施績效考試方法，結(jié)果考核達(dá)標(biāo)率及醫(yī)生滿意度效果明顯[4]。也可根據(jù)醫(yī)院二級分科，設(shè)立?？平M后，?？平M固定專科護(hù)士，根據(jù)工作特點，進(jìn)行3個層級培訓(xùn)，反映不同等級的護(hù)士在同一工作領(lǐng)域中不同的發(fā)展階段，使其發(fā)揮自己最大潛能，培養(yǎng)也可根據(jù)其等級設(shè)置為初、中、高級等階段。

3 結(jié)合多樣化臨床培養(yǎng)方式

由于沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，各地實習(xí)基地水平參差不齊，實習(xí)帶教方式，考核認(rèn)定法，甚至對培訓(xùn)宗旨理解等方面的差異，成為?？谱o(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量的影響因素，結(jié)合多樣化臨床培養(yǎng)才能因地制宜。

3.1客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）培訓(xùn)效果評價法 楊玉美等[5]按照手術(shù)室工作流程設(shè)為\"四站式\"，由具體的手術(shù)情景將4站有機(jī)的聯(lián)系起來，各站主考老師對專科護(hù)士進(jìn)行評估打分，各站分?jǐn)?shù)之和即為總分，使評價更加準(zhǔn)確、客觀、公平、真實。OSCE有效地考查了?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果。

3.2多媒體結(jié)合傳統(tǒng)培訓(xùn)方式培養(yǎng) 周先翠[6]采用多媒體結(jié)合傳統(tǒng)方法針對過去通科配合手術(shù)護(hù)士所在的問題，結(jié)合手術(shù)室專業(yè)特性重點各?？平M以組長為主，根據(jù)培訓(xùn)計劃將培訓(xùn)內(nèi)容分到個人，大家應(yīng)用多媒體查資料制作課件互動、討論，同時聘請相關(guān)專業(yè)教師傳授理論知識和相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，采取理論講座和教學(xué)模式相結(jié)合的技能培訓(xùn)。結(jié)果有效地提高了科室?？萍夹g(shù)整體水平。

3.3 PDCA循環(huán)培養(yǎng) 沈慧莉等[7]通過PDCA循環(huán)法的應(yīng)用，從計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段的過程，進(jìn)行總結(jié)分析，將發(fā)現(xiàn)的不足及時給予指出和糾正，把成功的經(jīng)驗和存在的問題作為推動下一個階段的動力和依據(jù)，制定下一循環(huán)計劃，取得了一定成效。但同時也發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)時間較長、范圍較局限等不足之處。

3.4經(jīng)驗學(xué)習(xí)圈理論技能培訓(xùn)培養(yǎng) 魏春苗等[8]在?？谱o(hù)士技能培訓(xùn)中，按照具體體驗、反思觀察、抽象概念、積極實踐四個循環(huán)過程實施，并將培訓(xùn)效果與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行縱向比較，結(jié)果以經(jīng)驗學(xué)習(xí)圈理論為支持的技能培訓(xùn)模式效果滿意，能強(qiáng)化教學(xué)效果，進(jìn)一步提高了技能操作水平。

3.5標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)配合路徑培養(yǎng) 陳銳[9]在培訓(xùn)中不斷探索，通過將不同手術(shù)、不同醫(yī)生的手術(shù)配合方法制定成標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)配合路徑，在有效的時間里有計劃、有組織的培訓(xùn)，及時接受新的?？浦R，使重大手術(shù)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的配合水平提高等滿意效果。

4 小結(jié)與展望

手術(shù)室專科護(hù)士在護(hù)理實踐中發(fā)揮著積極作用，已成為護(hù)理工作者管理和研究的熱點及未來發(fā)展的一項趨勢。在選擇方式時，不僅應(yīng)考慮培養(yǎng)內(nèi)容與目的是否相符，還應(yīng)注意培養(yǎng)對象的層次，需求，適應(yīng)能力等等。在現(xiàn)有培養(yǎng)基礎(chǔ)之上，下步有必要借鑒和融入國外經(jīng)驗，結(jié)合我國國情實際，建立和發(fā)展手術(shù)室專科護(hù)士在職培訓(xùn)制度和標(biāo)準(zhǔn)，是提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。以期通過各方面的共同努力，我國的手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)制度必將會從無到有，手術(shù)室專科護(hù)士將會提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平所發(fā)揮的作用定會愈加顯著。

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[7]沈慧莉，杜天鶯，莊敏，等.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（19）：55-57.

[8]魏春苗，穆燕，殷艷.經(jīng)驗學(xué)習(xí)圈理論在手術(shù)室?？谱o(hù)士技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（3）：655-656.

[9]陳銳.標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)配合路徑在手術(shù)室專科培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（20）：104-106編輯/哈濤