綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用觀察

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院72例即將分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中分別予以常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、產(chǎn)后24h內(nèi)出血量顯著低于對(duì)照組；且護(hù)理滿意度94.4%顯著高于對(duì)照組80.6%，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用可減少出血量，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，值得臨床推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；出血護(hù)理

隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也提出了更高要求。采用綜合護(hù)理干預(yù)不僅可以消除產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的焦慮心理、降低出血量，而且對(duì)確保產(chǎn)婦健康、胎兒正常分娩具有重要意義[1]。我院對(duì)產(chǎn)婦采用綜合護(hù)理干預(yù)取得較好效果，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年9月～2014年9月我院72例即將分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡21～37歲，平均年齡（29.3±2.4）歲，孕周36～43 w，平均（39.2±3.1）w；其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，將其平均分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各36例；兩組患者在各項(xiàng)一般資料方面比較均具可比性，無(wú)顯著差異（P<0.05）。

1.2方法 對(duì)照組于圍生期接受常規(guī)護(hù)理：為即將分娩的產(chǎn)婦相應(yīng)制定科學(xué)食譜，以高蛋白、高熱量、高纖維、易消化的食物作為主食，盡量避免使用油膩、刺激性食品；對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩先兆進(jìn)行密切觀察，相應(yīng)的做好分娩原；產(chǎn)后及時(shí)予以產(chǎn)婦心理護(hù)理，并重點(diǎn)觀測(cè)產(chǎn)婦陰道出血量、生命體征等各項(xiàng)指標(biāo)；協(xié)助產(chǎn)婦做好個(gè)人衛(wèi)生工作，包括外陰的清潔、及時(shí)更換消毒墊等等；觀察組于圍生期予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①產(chǎn)前及產(chǎn)后的心理干預(yù)護(hù)理：由于初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致其在分娩或者分娩之后往往不知道該如何是好，隨之急躁、焦慮、抑郁等負(fù)面心理隨之而來(lái)；針對(duì)于此，要求護(hù)理工作者應(yīng)及時(shí)對(duì)其加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，撫慰產(chǎn)婦緊張情緒，認(rèn)真聽其心聲，利用自身的專業(yè)知識(shí)對(duì)其在分娩過(guò)程中可能會(huì)遇到的情況進(jìn)行講解，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，委派專業(yè)護(hù)理人員全程陪伴產(chǎn)婦分娩，幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)自己的緊張情緒，消除產(chǎn)婦恐懼心理；主動(dòng)、積極的配合臨床護(hù)理工作；在產(chǎn)婦第三產(chǎn)程中，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦按摩子宮，將手放于產(chǎn)婦下腹部，五指有節(jié)奏的按壓產(chǎn)婦腹部，起到放松子宮宮底、左右側(cè)壁的作用，確保按摩用力的均勻；②飲食指導(dǎo)：由于產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)耗費(fèi)大量的體力，在分娩前及分娩后應(yīng)依據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)，補(bǔ)充含有高蛋白、高能量、易消化的食物以及水分，糾正產(chǎn)婦體內(nèi)電解質(zhì)平衡；③建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充產(chǎn)婦血容量；根據(jù)產(chǎn)婦不同的出血原因采取相應(yīng)止血手段，密切觀察產(chǎn)婦血壓、體溫、尿量等變化情況；④由于機(jī)體抵抗力下降、失血過(guò)多而較易誘發(fā)感染，因此應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作，囑患者保持會(huì)陰清潔；⑤術(shù)后護(hù)理將重點(diǎn)放在產(chǎn)婦切口及生命體征上，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)出現(xiàn)切口疼痛的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛；做好對(duì)產(chǎn)婦的回訪，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，避免術(shù)后粘連發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組患者產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后及產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較；②護(hù)理滿意度[2]：以問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，共20題，每題5分，滿分為100：其中滿意為>80分；比較滿意為50～80分；不滿意為<50分，護(hù)理滿意度=（滿意+比較滿意）/患者總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)處理，平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者出血情況比較 觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量顯著低于對(duì)照組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦予以綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理滿意度94.4%顯著高于僅予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組80.6%，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

通常在產(chǎn)婦第三產(chǎn)程中，胎盤娩出后產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)大出血，傳統(tǒng)的臨床治療是采用縮宮素，但縮宮素不僅起效時(shí)間慢，且極易被消除[3-4]。由于產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中可能會(huì)存在諸多的交流與恐懼等負(fù)面心理，直接造成肌肉出現(xiàn)緊張，抑制宮頸的擴(kuò)張，對(duì)整個(gè)分娩的進(jìn)程帶來(lái)一定影響；同時(shí)由于產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，可能會(huì)造成其中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生嚴(yán)重紊亂，導(dǎo)致子宮收縮乏力、產(chǎn)程現(xiàn)場(chǎng)、產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重不良后果，其優(yōu)勢(shì)在于可以通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)心理、生理全方面的護(hù)理，安撫產(chǎn)婦情緒，使其積極面對(duì)生產(chǎn)，本次研究中，通過(guò)觀察組與對(duì)照組的對(duì)比，結(jié)果表明觀察組在產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后以及產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，可減少產(chǎn)婦出血量，具有積極的指導(dǎo)作用，可在臨床推廣、使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙歲紅.對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].大家健康（下旬版），2013，24（11）：187-187.

[3]馮雨婷.觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（5）：325-326.

[4]韋素芬.產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血中綜合護(hù)理干預(yù)的研究分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2416.編輯/張燕