鼻內(nèi)鏡下鼻竇鼻息肉手術(shù)療效評(píng)價(jià)

摘要：目的 分析鼻竇鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療的效果。方法 納入我院2012年3月～2014年12月所收治的50例鼻竇炎、鼻息肉患者作為研究對(duì)象，所有患者入院后均給予鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療，對(duì)患者治療方法及效果作回顧性分析。結(jié)果 所有患者術(shù)后均完成為期1個(gè)月的隨訪，治愈率為58%，好轉(zhuǎn)率為36%，無效率為6%，患者治療總有效率為94%。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡下實(shí)施鼻竇炎、鼻息肉患者臨床手術(shù)治療，具有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：鼻竇炎；鼻息肉；鼻內(nèi)鏡；手術(shù)療效

Abstract：Objective To analyze the treatment of nasal polyps in patients with nasal endoscopic sinus surgery.Methods Included in our hospital from March 2012 to December 2004 were 50 cases of sinusitis and nasal polyps patients as the object of study， after admission， all patients were given nasal endoscopic surgery， retrospective analysis of treatment methods and effect was done..Results All the patients completed the 1 months follow-up，the cure rate was 58%，the recovery is 36%，no efficiency was 6%，the treatment of rate was 94%.Conclusion Nasal endoscopic sinusitis and nasal polyps in patients with clinical surgery treatment.

Key words：Sinusitis；Nasal polyps.Nasal endoscopy；Surgical curative effect

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新，在對(duì)鼻竇炎、鼻息肉患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，鼻內(nèi)鏡作為一種新型治療方式，其具有視野清晰、創(chuàng)傷小等一系列有點(diǎn)，采用此方式進(jìn)行手術(shù)可以將患者病灶部位完全切除[1]。為了對(duì)鼻竇炎、鼻息肉治療過程中鼻內(nèi)鏡手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入了解，本研究針對(duì)性納入了我院2012年以來所收治的50例患者作為臨床研究對(duì)象，對(duì)50例患者臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將具體研究結(jié)論報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入我院2012年3月～2014年12月所收治的50例鼻竇炎、鼻息肉患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于鼻竇炎、鼻息肉病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均存在不同程度的嗅覺減退、頭痛、鼻出血、流膿涕以及鼻塞等情況。本研究中有22例女性，28例男性，患者的年齡為19～77歲，平均（38.1±2.1）歲，術(shù)前對(duì)所有患者行鼻內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在息肉變樣、中鼻甲水腫、息肉樣組織等病變，其中下鼻腔內(nèi)存在黏膿性分泌物。

1.2方法

1.2.1術(shù)前治療 在對(duì)患者行手術(shù)前一周給予適量抗生素治療，手術(shù)前2d對(duì)其給予激素治療，對(duì)于存在糖尿病、高血壓等疾病的患者，一定要根據(jù)患者的具體情況對(duì)其病情進(jìn)行控制，對(duì)于有吸煙、飲酒史的患者，必須讓其禁煙禁酒，同時(shí)還須注意飲食的清淡。

1.2.2手術(shù)方法 手術(shù)前對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行清洗，并用酒精進(jìn)行消毒處理。所有患者均采用局麻方式進(jìn)行處理，即術(shù)前10～15ml濃度為1%的丁卡因與腎上腺素按照1：1000的比例混合均勻后，用混合紗條沾染麻醉藥物后放入鼻腔中，然后用少量腎上腺素與濃度為1%的利多卡因混合均勻后，注入患者的息肉根蒂部、鉤突黏膜以及鼻丘進(jìn)行浸潤麻醉。手術(shù)過程中同樣采用腎上腺素與布比卡因的混合物來進(jìn)行止血、麻醉處理，待麻醉其效后方可對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)于鼻腔被息肉堵滿的患者，在對(duì)其行手術(shù)治療時(shí)，必須先將息肉全部去除，在此過程中，通常需要先將鉤突切除，以此來開放篩泡，然后對(duì)其鼻息肉進(jìn)行處理，以便于將上額竇口擴(kuò)大，然后再根據(jù)患者的實(shí)際情況開放蝶竇、額竇。

1.2.3術(shù)后處理 手術(shù)完成后利用溫生理鹽水來對(duì)患者的術(shù)腔進(jìn)行清洗，然后采用凡士林紗布來進(jìn)行填塞，對(duì)于出血量較多的患者，必須分多次取出紗條，并根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)延長紗條的填充時(shí)間。對(duì)于術(shù)后采用膨脹海綿來進(jìn)行填充的患者，并在3～5d后將填充物取出，術(shù)后1w，在鼻內(nèi)鏡的指引下將鼻腔內(nèi)的血痂以及分泌物清除?；颊咴谛g(shù)后給予2w的抗生素口服以及1個(gè)月的激素口服，出院后對(duì)其進(jìn)行定期隨訪，并叮囑患者每隔1～2w到醫(yī)院復(fù)查一次，以便于在鼻內(nèi)鏡的輔助下將肉芽組織、囊泡以及腔內(nèi)痂皮清除，術(shù)后6個(gè)月根據(jù)患者具體恢復(fù)情況對(duì)隨訪時(shí)間進(jìn)行確定。

1.3療效評(píng)價(jià) 治愈：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀消失，鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示，患者的竇口開放較好，竇腔黏膜出現(xiàn)了上皮化，且未發(fā)現(xiàn)膿性分泌物；好轉(zhuǎn)：過治療后，患者的臨床癥狀基本消失，鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示，竇腔黏膜內(nèi)出現(xiàn)了部分肥厚肉芽組織或水腫，且存在少量膿性分泌物；無效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀基本上未發(fā)生任何變化，鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示，患者竇口開放不良，有息肉形成，同時(shí)還存在較多的膿性分泌物。

2結(jié)果

所有患者在術(shù)后均完成為期1個(gè)月的隨訪，有29例患者治愈，治愈率為58%，18例患者好轉(zhuǎn)，其好轉(zhuǎn)率為36%，3例患者治療無效，無效率為6%，患者的治療總有效率為94%。

3討論

目前，在對(duì)鼻息肉患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，手術(shù)治療是最為常用的方式，有學(xué)者認(rèn)為，慢性鼻竇炎與鼻息肉之間存在密切聯(lián)系[2]。在對(duì)鼻息肉患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，傳統(tǒng)手術(shù)治療未能充分考慮到鼻腔鼻竇的生理結(jié)構(gòu)，在手術(shù)過程中容易誤傷正常組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)大量出血的情況，從而導(dǎo)致患者的病灶部位不能被完全清除，影響到最終的治療效果[3]。

在對(duì)鼻竇炎、鼻息肉患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有較好的照明效果，它可以將患者鼻腔內(nèi)各個(gè)部位的情況清晰的顯示出來，然后利用相應(yīng)的手術(shù)器具從病灶部位邊緣著手，將其徹底清除。大量臨床研究資料證實(shí)[4]，在對(duì)鼻竇炎、鼻息肉患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以最大程度降低手術(shù)對(duì)鼻腔正常組織的傷害，同時(shí)還可以保留鼻腔、鼻竇的正常生理功能，降低患者術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)鼻竇炎、鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，可以將鼻腔內(nèi)所有息肉有效切除，然后將其炎癥組織清除出來，且患者的治療總有效率相對(duì)較高，在術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥。

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