關(guān)于介入治療先天性心臟病的護理

摘要：目的 分析應(yīng)用介入療法對先天性心臟病患者進行治療中的護理方法及其應(yīng)用效果。方法 2011年6月～2014年6月，共計200例先天性心臟病患者在我院實施封堵器介入治療，按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。手術(shù)前后護理人員按照常規(guī)對兩組患者應(yīng)用護理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者應(yīng)用全面護理干預(yù)。對比分析兩組護理效果。結(jié)果 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率相比，觀察組要顯著低于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 在對先天性心臟病患者進行介入治療的同時對其應(yīng)用全面的護理干預(yù)可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：介入治療；先天性心臟??；護理；應(yīng)用效果

先天性心臟病在臨床上屬于常見病和多發(fā)病，指的是嬰幼兒出生時便伴有不同程度的心血管異常癥狀，其致病因素在母體發(fā)育階段，胎兒心臟存在著各種缺陷或者出現(xiàn)部分發(fā)育停頓現(xiàn)象[1]。在臨床治療先天性心臟病時，介入療法是常用方法，但是患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本研究選取200例先天性心臟病患者進行分組研究，旨在探討應(yīng)用介入療法對先天性心臟病患者進行治療中的護理方法及其應(yīng)用效果，結(jié)果理想，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年6月～2014年6月，共計200例先天性心臟病患者在我院實施封堵器介入治療，按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。對照組中，男57例，女43例，年齡為12～78歲，平均年齡為（45.5+2.3）歲，其中，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉患者分別為23例、45例、32例；觀察組中，男55例，女45例，年齡為11～79歲，平均年齡為（45.6+2.4）歲，其中，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉患者分別為22例、44例、34例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

1.2方法 200例患者均使用封堵器進行介入治療。對患者行全身麻醉；針對動脈導(dǎo)管未閉以及室間隔缺損患者實施大血管以及心臟造影 ，以分析患者動脈導(dǎo)管未閉或者室間隔缺損的具體形態(tài)， 以此作為選取封堵器的重要依據(jù)；若封堵器大小適宜， 且不存在殘余分流，則可對封堵器進行釋放處理， 并將輸送裝置撤出，然后對患者進行加壓包扎。手術(shù)前后，對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用全面護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1術(shù)前的護理 指導(dǎo)患者進行術(shù)前各項檢查；對患者進行碘過敏試驗，同時對患者及家屬開展健康宣教，為其講解介入治療的基本原理、主要步驟以及注意事項，及時地與其進行溝通，了解其內(nèi)心訴求，緩解其緊張、焦躁情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝病癥的信心和勇氣；手術(shù)前，指導(dǎo)患者進行床上排便訓(xùn)練；對患者雙側(cè)的足背動脈的搏動狀況進行監(jiān)測和記錄；術(shù)前告知患者要臥床靜養(yǎng)，保證充足的休息和睡眠；手術(shù)前 6 h，囑咐患者禁食禁水，以避免術(shù)中患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。

1.2.2術(shù)后的護理

1.2.2.1加強監(jiān)測和觀察 手術(shù)后要對患者的生命體征如血壓、心率、脈搏、血氧飽和度等進行全面監(jiān)測；指導(dǎo)患者取平臥位，并對其進行吸氧治療；術(shù)后告知患者應(yīng)以流質(zhì)食物為主，若患者不存在嘔吐等胃腸道反應(yīng)，則可恢復(fù)正常飲食；對患者進行心電監(jiān)護，時長為3 d；觀察患者的穿刺部位，若患者存在皮下血腫或者滲液滲血現(xiàn)象，則要及時地進行消毒，并要及時地更換敷料；對患者的尿液的量及形狀進行觀察， 若其呈現(xiàn)茶色或者紅色，需及時地告知主治醫(yī)生并配合其進行對癥處理；囑咐患者多飲水 ，以利于排尿，便于排出造影劑。

1.2.2.2并發(fā)癥的護理 ①心律失常的預(yù)防：先天性患者在實施介入治療后容易出現(xiàn)心律失常，其原因為導(dǎo)管或者封堵器的刺激作用。這就要求醫(yī)護人員術(shù)中要認真執(zhí)行相關(guān)操作。手術(shù)中，如果患者存在面色蒼白以及胸痛等現(xiàn)象，需要考慮其是否屬于心包填塞 ，并要及時地進行處理；術(shù)后 需要對患者的心率以及心律的變化情況進行全面監(jiān)測和記錄；定時對患者進行心電圖檢查，如有必要，可使用糖皮質(zhì)激素對患者進行治療，以降低房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率[2]；②封堵器脫落的護理：若封堵器的尺寸不當(dāng)，極容易發(fā)生脫落現(xiàn)象，并會進入到患者的肺循環(huán)中，導(dǎo)致其產(chǎn)生呼吸窘迫、胸痛以及發(fā)紺等不良癥狀，容易導(dǎo)致患者猝死。所以，手術(shù)結(jié)束后，護理人員要告知患者及其家屬避免劇烈活動，且如果患者有呼吸窘迫、暈厥、心律失常時，需要對其進行心臟超聲檢查，也可根據(jù)具體情況行X線胸片檢查，以明確病因；如果封堵器確已脫落 ，則對患者實施心導(dǎo)管術(shù)以將封堵器取出，必要時可對其進行開胸手術(shù)以有效取出封堵器。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究使用SPSS 19.0軟件，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，分別用t和χ2對組間對比和計數(shù)資料進行檢驗，若P<0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)的意義。

2結(jié)果

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為，對照組則為，兩組相比，觀察組要顯著低于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），見表1。

3討論

在先天性心臟病的治療中，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，介入療法有著手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、患者恢復(fù)快等臨床優(yōu)勢，但是近年來，有大量的相關(guān)研究均指出，介入療法仍可為患者帶來一系列的并發(fā)癥如心律失常、感染等，仍需要加強護理[3]。

本研究中，觀察組的并發(fā)癥的發(fā)生率要顯著低于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），提示，在對先天性心臟病患者進行介入治療的同時對其應(yīng)用全面的護理干預(yù)的效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄭彩嬌.介入治療先天性心臟病并肺動脈高壓后應(yīng)用西地那非的療效觀察和護理[J].海峽藥學(xué)，2013，25（5）：144-145.

[2]駱妙青.介入治療先天性心臟病圍手術(shù)期的護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（17）：734-735.

[3]李偉，林平，何燕，等.以健康信念模式為框架的護理干預(yù)對先天性心臟病患兒生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（5）：516-521. 編輯/肖慧