水膠體敷料在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 分析在壓瘡護(hù)理中應(yīng)用水膠體敷料的臨床效果。方法 2012年3月～2014年3月，我院共收治200例壓瘡患者，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)壓瘡的治療方法，而觀察組患者則使用水膠體敷料實(shí)施臨床治療。對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組壓瘡治療有效率和護(hù)理時(shí)間相比，觀察組患者要顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 在對壓瘡患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)用水膠體敷料可以提高治療有效率，減少護(hù)理時(shí)間。

關(guān)鍵詞：水膠體敷料；壓瘡；護(hù)理；臨床效果

壓瘡在臨床上屬于一種潰瘍癥狀，在臨床上的發(fā)病率較高。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，水膠體敷料在壓瘡的治療和護(hù)理中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。為了進(jìn)一步分析在壓瘡護(hù)理中應(yīng)用水膠體敷料的臨床效果特開展本次研究，結(jié)果理想，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2014年3月，我院共收治200例壓瘡患者，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。對照組中，男性51例，女性49例，患者的年齡為49～75歲，其平均年齡則為（57.8±2.5）歲，其中，髖部、足跟、骶尾部壓瘡患者分別為45例、20例、35例，患者的壓瘡嚴(yán)重程度為：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度壓瘡患者分別為19例、31例、35例、15例；觀察組中，男性52例，女性48例，患者的年齡為48～77歲，其平均年齡則為（57.9±2.6）歲，其中，髖部、足跟、骶尾部壓瘡患者分別為46例、21例、33例，患者的壓瘡嚴(yán)重程度為：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度壓瘡患者分別為18例、32例、36例、14例。兩組患者的基本資料如性別、年齡等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進(jìn)行組間對比研究。

1.2方法

1.2.1對照組患者使用壓瘡的常規(guī)療法 Ⅰ度壓瘡患者應(yīng)用濃度為0.5 %的聚維酮碘（由長春大政藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號為H22926553）進(jìn)行外涂治療；而Ⅱ度壓瘡患者由于多存在水泡，因此需首先使用注射器將患者的水泡中的液體吸凈，然后再使用濃度為0.5%的聚維酮碘進(jìn)行涂抹以及包扎；此外，針對Ⅲ度壓瘡患者可首先使用過氧化氫對壓瘡部位的壞死組織進(jìn)行處理，并應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行徹底沖洗，使用濃度為0.5 %的聚維酮碘進(jìn)行涂抹，同時(shí)需進(jìn)行TDP照射治療，早晚各為1次/d[1]；針對Ⅳ度壓瘡患者，需在無菌的條件下實(shí)施治療，首先將壞死的組織進(jìn)行處理干凈，然后在患者的瘡口內(nèi)填入適量的鹽水紗布，并對其實(shí)施換藥操作。

1.2.2觀察組患者應(yīng)用水膠體敷料進(jìn)行治療 針對I度壓瘡的患者，需要敷用透明貼；而Ⅱ度壓瘡的患者需首先使用注射器將患者的水泡中的液體吸凈，而后使用潰瘍糊進(jìn)行涂抹，1次/d；此外，針對Ⅲ度、Ⅳ度患者，需要結(jié)合患者瘡口的實(shí)際情況對敷料進(jìn)行選擇，選擇方法為：如果患者于壓瘡黑色期不存在顯著的滲液現(xiàn)象，則使用潰瘍貼以及清創(chuàng)膠；如果患者于壓瘡黃色期出現(xiàn)明顯的組織部分腐爛現(xiàn)象，并伴有明顯滲液，則需使用泡沫敷料以及藻酸鹽[2]；如果患者于壓瘡紅色期，且其肉芽組織已開始生長，而滲液則不斷減少，則需使用泡沫敷料以及潰瘍貼。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組壓瘡治療有效率和護(hù)理時(shí)間。護(hù)理人員使用我院自制表格填錄護(hù)理時(shí)間，本研究中，護(hù)理時(shí)間的內(nèi)容既包括直接的瘡口護(hù)理時(shí)間，也包括間接的護(hù)理時(shí)間（床單、外敷料以及患者大小便等的處理時(shí)間）[3]。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 痊愈：患者的壓瘡面得到復(fù)合，且已有新生的組織長出；顯效：患者的壓瘡面積出現(xiàn)明顯減小現(xiàn)象，無分泌物，有一定的肉芽組織長出；好轉(zhuǎn)：患者的壓瘡瘡口面積得到控制，無擴(kuò)大現(xiàn)象，且該部位的滲液量有明顯減??；無效：患者的瘡口出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，且面積顯著增大，此外其滲液量無變化或顯著增加。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究使用SPSS 19.0軟件，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，分別用t和χ2對組間對比和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率的比較 兩組治療有效率相比，觀察組要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理時(shí)間的比較 觀察組的直接護(hù)理時(shí)間為（395±11.48）min，間接護(hù)理時(shí)間為（755±14.94）min；對照組的直接護(hù)理時(shí)間為（405±12.05）min，間接護(hù)理時(shí)間為（835±15.57）min。兩組護(hù)理時(shí)間相比，觀察組要顯著少于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3討論

在各個(gè)醫(yī)院中，壓瘡的防治工作始終是臨床護(hù)理中不可忽視的一個(gè)重要組成部分。有研究指出，壓瘡的護(hù)理效果將會直接影響整個(gè)醫(yī)院的臨床護(hù)理水平以及質(zhì)量[5]。壓瘡的發(fā)病因素為某一身體部位長期受到剪切力、壓力、摩擦力等，致使該部位的皮膚出現(xiàn)不同程度的破潰癥狀。在臨床上，老年患者、長期臥床的患者等均屬于壓瘡的高發(fā)人群，可嚴(yán)重影響患者的預(yù)后質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用水膠體敷料進(jìn)行治療的觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），提示，在對壓瘡患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)用水膠體敷料的效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚放花，王克強(qiáng)，黃智靈，等.在壓瘡護(hù)理中使用水膠體敷料的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，28（6）：41-42.

[2]寇靜.水膠體敷料的臨床應(yīng)用淺議[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（3）：213-214.

[3]黃蕾，劉立寶，胡愛玲，等.水膠體敷料預(yù)防壓瘡的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（20）：74-78. 編輯/張燕