江西省新干縣小學(xué)新生預(yù)防接種狀況評(píng)估

為了解新干縣小學(xué)新生的預(yù)防接種情況，在全縣10所小學(xué)中，抽取小學(xué)新生進(jìn)行了描述性研究。其中縣城小學(xué)3所、農(nóng)村小學(xué)7所；小學(xué)新生人數(shù)428人，其中縣城小學(xué)135人，農(nóng)村小學(xué)293人。有預(yù)防接種證301人，預(yù)防接種證持有率為70.8%，無(wú)預(yù)防接種證但在當(dāng)?shù)亟臃N點(diǎn)查找到接種記錄的92人，占21.5%。因此有預(yù)防接種記錄的397人，占92.8%。在所有小學(xué)新生中完成口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）全程免疫的占76.95%，完成卡介苗（BCG）免疫的占87.9%，完成麻疹疫苗（MV）全程免疫的占65.2%，完成乙型肝炎疫苗（HepB）全程免疫的占89.3%，完成百白破聯(lián)合疫苗（DPT）全程免疫的占74.3%，接種白破（TD）的占62.7%；即缺種或漏種OPV、BCG、MV、HepB、DPT、TD、兒童的比例依次為：23.1%、12.1%、34.8%、10.7%、25.7%、37.3%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，縣城小學(xué)新生預(yù)防接種證持有率、各種疫苗全程免疫接種率均高于農(nóng)村小學(xué)；在縣城小學(xué)新生中流動(dòng)兒童預(yù)防接種證持有率、各種疫苗全程免疫接種率低于整體水平[1]。如果在入學(xué)時(shí)嚴(yán)格查驗(yàn)預(yù)防接種情況，并對(duì)缺種或漏種的新生進(jìn)行補(bǔ)種，可有效提高小學(xué)新生的接種率。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 小學(xué)的選擇在新干調(diào)查10所小學(xué)，其中縣城3所、偏遠(yuǎn)農(nóng)村7所。對(duì)每所小學(xué)的所有一年級(jí)新生進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法 向每個(gè)新生家長(zhǎng)送達(dá)一份解釋調(diào)查目的的通知，要求新生在10d內(nèi)把預(yù)防接種證交給學(xué)校，從預(yù)防接種證摘錄新生的預(yù)防接種情況。所有新生的數(shù)據(jù)將輸入標(biāo)準(zhǔn)的EPIinfo數(shù)據(jù)錄入版式供分析。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)分析采用EPI info軟件。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查情況 本次研究在江西新干10所小學(xué)共調(diào)查小學(xué)新生428人，其中男生238人，女生190人，縣城小學(xué)生135人，農(nóng)村小學(xué)生293人。流動(dòng)人口新生39人[2]。有預(yù)防接種證301人，預(yù)防接種證持有率70.8%。無(wú)預(yù)防接種證但在當(dāng)?shù)亟臃N點(diǎn)查找到預(yù)防接種記錄的92人，占21.5%。因此有預(yù)防接種記錄的共393人，占91.8%。

2.2計(jì)劃免疫疫苗預(yù)防接種情況 在所有調(diào)查新生中，完成口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）全程免疫4劑的占76.9%；完成卡介苗（BCG）免疫的占87.9%；完成麻疹疫苗（MV）全程免疫（2針）的占65.2%；完成乙肝疫苗（HepB）全程免疫（3針）的占89.3%；完成百白破聯(lián)合疫苗（DPT）全程免疫（4針）的占74.3%。

2.3城市、農(nóng)村小學(xué)新生及流動(dòng)人口新生預(yù)防接種記錄比較 共調(diào)查城市小學(xué)生135人，有接種記錄的112人，占83%；農(nóng)村小學(xué)生293人，有接種記錄的112人，占83%；農(nóng)村小學(xué)生293人，有接種記錄的236人，占80.5%；流動(dòng)人口新生35人，有接種記錄的12人，占33.3%，見(jiàn)表1。

2.4城市小學(xué)和農(nóng)村小學(xué)新生及流動(dòng)人口新生預(yù)防接種狀況比較 城市小學(xué)HepB全程預(yù)防接種顯著地高于農(nóng)村小學(xué)（χ2=132.89，P<0.001），農(nóng)村小學(xué)新生BCG、TD免疫接種率顯著地高于城市小學(xué)（χ2=65.93，P<0.001；χ2=268.2，P<0.001），城市小學(xué)與農(nóng)村小學(xué)新生各種疫苗的全程免疫接種率均顯著地高于流動(dòng)人口新生（χ2=25.11～257.41，P<0.001），見(jiàn)表2。

3 討論

本次共調(diào)查小學(xué)新生428人，其中有接種記錄的397人，占92.8%。在所有入學(xué)新生中完成OPV、MV、HepB、DPTQ全程免疫的分別占76.9%、65.2%、89.3%、74.3%、完成BCG、TD免疫的分別占87.9%、62.7%，即缺種或漏種OPV、BCG、MV、HepB、DPT、TD兒童的比例依次為23.1%、12.1%、34.8%、10.7%、25.7%、37.3%。如果在入學(xué)時(shí)對(duì)上述新生補(bǔ)種未接種的疫苗，將大大提高入學(xué)新生整體的免疫水平，以預(yù)防計(jì)劃免疫針對(duì)疾病在學(xué)校的爆發(fā)。分析近年來(lái)一些學(xué)校的麻疹爆發(fā)[3-5]，主要是與學(xué)生的疫苗漏種有關(guān)。這類人群免疫覆蓋水平較低，甚至個(gè)別是免疫空白。因此，在入學(xué)時(shí)嚴(yán)格查驗(yàn)新生的預(yù)防接種情況，并對(duì)缺種或漏種新生進(jìn)行補(bǔ)種非常有必要。

在美國(guó)、中國(guó)香港等地，只有經(jīng)過(guò)預(yù)防接種的兒童才允許入學(xué)，有效地降低了疾病在學(xué)校的傳播。在中國(guó)該項(xiàng)措施能否作為一項(xiàng)制度來(lái)實(shí)現(xiàn)[6-8]，有賴于衛(wèi)生、教育部門及家長(zhǎng)的密切配合。

參考文獻(xiàn)：

[1]余文周，左樹巖，唐繼海，等.安徽省2002年小學(xué)新生預(yù)防接種狀況調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2003，9（4）：233-236.

[2]盛利，Lisa A Lee，左樹巖，等.豫魯皖三省小學(xué)新生預(yù)防接種狀況評(píng)估[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2003，9（5）：300-302.

[3]董春光，張薇，張宏，等.營(yíng)口市2006年小學(xué)新生預(yù)防接種現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2007，23（4）：418-418.

[4]劉宇珠，林燦松，張穎蘭，等.2010年云南省大理州兒童入托和入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證的現(xiàn)況調(diào)查[J].疾病監(jiān)測(cè)，2011，26（8）：629-632.

[5]盧淑芳，劉淑貞，徐峰，等.張家口市城鄉(xiāng)小學(xué)新生預(yù)防接種現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2006，12（4）：328-328.

[6]彭瑞吟，葉惠師，肖金蘭，等.寶安區(qū)福永街道2008年幼兒園與小學(xué)新生預(yù)防接種情況比較分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15（20）：115-117.

[7]陸建義，周雨禾，康艷聰，等.2006年鞏義市小學(xué)新生預(yù)防接種證情況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2008，14（2）：134-135.

[8]盧立新，劉忠，阿力木江，等.洛浦縣小學(xué)新生查驗(yàn)預(yù)防接種證（卡）情況分析[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2006，12（4）：293-295.編輯/哈濤