探討醫(yī)務(wù)人員對X射線危害與防護問題的認識

摘要：X射線是一種現(xiàn)代的臨床醫(yī)療工作輔助檢查方式，患者的受檢部位結(jié)構(gòu)情況能夠非常清晰的顯示、記錄在X射線片上，能夠長期調(diào)閱，對很多疾病的診斷都具有著較高的價值，在實際的臨床工作中應(yīng)用非常廣泛。但是，在X射線檢查過程當(dāng)中，它會對人體帶來電離輻射，這不僅會影響到受檢者的健康，更會影響到長期從事X射線檢查工作的醫(yī)務(wù)人員的健康。本文基于作者自身的工作經(jīng)驗與相關(guān)知識了解，首先分析了X射線檢查工作醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害，然后主要提出了部分防護措施建議。

關(guān)鍵詞：X射線；醫(yī)務(wù)人員；職業(yè)危害；防護

考慮到X射線可能會對受檢者的健康帶來影響，x射線診斷儀一直在不斷的更新與發(fā)展，將對患者的健康影響降到了最低，正常的身體檢查，基本上不會對患者帶來負面的影響，但是長期從事X射線檢查工作的醫(yī)務(wù)人員卻不同，由于工作需要他們總會經(jīng)意或不經(jīng)意的暴露在X射線中，長期、大量的輻射便成為了他們的職業(yè)危害，嚴(yán)重影響其自身健康。很多的醫(yī)務(wù)人員在X射線診斷檢查工作當(dāng)中，不是對X射線的職業(yè)危害認識不足，就是嫌麻煩、貪方便沒有采取足夠有效的X射線防護措施，這不論是對于醫(yī)務(wù)人員的自身健康來說，還是對X射線診斷檢查工作的長遠發(fā)展來說，都是極為不利的。

1 X射線職業(yè)危害

X射線會對人體帶來損傷，當(dāng)醫(yī)務(wù)工作人員暴露在X射線環(huán)境中時，由于生物效應(yīng)而導(dǎo)致細胞出現(xiàn)損傷，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)細胞死亡，與普通的人體損傷不同，X射線所帶來的細胞損傷是具有累積性的，也就是說可能在很長一段時間內(nèi)，人體都暫時感覺不到異常反應(yīng)，例如淋巴細胞相對增加、白細胞數(shù)量減少、血小板減少等等，但是當(dāng)損傷到達一個臨界點時，就會帶來非常嚴(yán)重的后果。

X射線其實是一種波長比較短的電磁波，具有非常大的能量，當(dāng)它穿過物質(zhì)時，與原子發(fā)生作用，在物質(zhì)中可引起物理的、化學(xué)的和生物的各種效應(yīng)。X射線一共有三種吸收形式：光電效應(yīng)、\"康普頓-吳有順\"效應(yīng)、電子對效應(yīng)，本文主要探討前兩種吸收形式。首先說電光吸收，就臨床輔助檢查的準(zhǔn)確性來說，電光吸收關(guān)系著X線片的質(zhì)量，是積極有益的，但是對受檢者來說，電光吸收有著較大的危害，不過當(dāng)前的X射線檢測機已經(jīng)將這種對患者的健康影響降到了最低。\"康普頓-吳有順\" 吸收產(chǎn)生的散射線，向四周傳播，到達前方的散射線使膠片產(chǎn)生灰霧，而到達側(cè)面的散射線，就會對醫(yī)務(wù)人員的健康帶來損害，長期的損害累積便最終會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)嚴(yán)重的健康問題[1]。

2 X射線防護措施

2.1基本防護技術(shù) 目前，要防護X射線所帶來的人體健康影響，必須要遵守相關(guān)的防護技術(shù)原則，即距離防護和屏蔽防護原則。所謂的距離防護其實就是拉開人體與X射線源之間的距離，以減少人體所受的輻射強度，其原理是因為X線輻射強度與距離平方成反比，所以X射線源的距離越遠，對人體的影響就越少。而屏蔽防護則是指采用原子序數(shù)較高的物質(zhì)來對人體進行一層保護，使X射線被吸收，不進入人體或極少量的進入人體，從而減少X射線對人體的損害，例如鉛便是一種常用的X射線防護物質(zhì)。就X射線檢查醫(yī)務(wù)人員來講，必須要在工作當(dāng)中嚴(yán)格遵守各種規(guī)定，并采取必要的防護措施，定期監(jiān)測射線工作者所接受的劑量，當(dāng)需要進入到X射線所照射得到的環(huán)境中進行工作時，必須要佩戴X射線防護面罩、鉛手套、鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙等等一系列的含鉛防護用具，并注意與X射線源之間的距離。

2.2利用X射線的衰減特性 雖然X射線在與人體的作用過程中產(chǎn)生光電吸收和\"康普頓-吳有順\"吸收，對人體產(chǎn)生損害，但我們在實際工作中又完全可以利用X射線的衰減特性，將它既能達到我們診斷的目的，又能將它的有害的一面，降低到最小的限度[2]。

①光電吸收的發(fā)生幾率與光子能量的三次方成反比，利用這一特性，在實際工作中，可以采用高千伏攝影技術(shù)。以減少光電吸收的發(fā)生幾率，從而保護受檢者；②物體所接受的X射線量與該物體到焦點的距離平方成反比，利用這一法則，在攝影中常用來調(diào)節(jié)X射線的量，即增加焦點到物體的距離，這樣就可以使人體接受的X射線劑量相應(yīng)的減少。

2.3加強X射線自我保護宣傳教育 除一些操作性、技術(shù)性的防護措施以外，要減少X射線對醫(yī)務(wù)人員所帶來的職業(yè)危害與健康影響，還應(yīng)當(dāng)加強對他們的自我保護宣傳教育工作。醫(yī)院的行政管理部門要格外重視X射線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害問題，重視他們的健康情況，采取職業(yè)健康講座、職業(yè)健康宣傳以及針對性的思想政治教育等工作措施，提高醫(yī)務(wù)人員對X射線的健康危害認識，使他們能夠正確認識自身職業(yè)的特性，并做好自我安全保護措施。同時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定時對X射線醫(yī)務(wù)人員進行健康檢查，防止他們突然出現(xiàn)嚴(yán)重的X射線健康問題[3]。

3結(jié)論

X射線是一種現(xiàn)代的臨床醫(yī)療工作輔助檢查方式，具有非常高的診斷參考價值，但是它會對人體的健康帶來影響。一代一代的X射線診斷儀的更新?lián)Q代，將對患者的X射線影響降到了最低，但長期接觸X射線的工作人員卻依然面臨著較為嚴(yán)重的職業(yè)健康危害。且部分醫(yī)務(wù)人員對X射線的危害認識不足，防護措施不到位，這更進一步加大了X射線對他們的職業(yè)危害，所以我們應(yīng)當(dāng)加強對X射線醫(yī)務(wù)人員的健康防護措施研究與實踐，提高他們對X射線的危害認識與防護意識，保障他們的職業(yè)健康。

參考文獻：

[1]李麗紅，鐘華.醫(yī)院X線的防護策略探析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（16）：176-177.

[2]雷桂芳.醫(yī)用X線工作者職業(yè)危害因素初探[J].職業(yè)與健康，2007，23（24）：2263.

[3]肖戎，王中芳.醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用中X線的危害及防護[J].實用醫(yī)技雜志，2013，20（08）：859-861.

編輯/孫杰