藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護(hù)理

摘要：目的 探討有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的影響，為臨床提供借鑒。方法 對(duì)我院2014年1月～12月共121例新生兒黃疸患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，在藍(lán)光照射前后給與相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提高藍(lán)光治療的效果。結(jié)果 經(jīng)過藍(lán)光照射及其他治療并配合相應(yīng)的護(hù)理措施，均取得良好的臨床效果，121例新生兒黃疸患兒均痊愈出院。結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患兒舒適度、縮短住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；藍(lán)光照射；護(hù)理干預(yù)

新生兒黃疸是指在胎兒出生后2～3 d開始出現(xiàn)的，以皮膚、粘膜黃染為主要特征，并伴隨有拒乳、吐奶、哭鬧、發(fā)熱、抽搐甚至嗜睡等臨床癥狀的一種新生兒常見病[1]據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，新生兒黃疸的發(fā)病率高達(dá)80%左右。其病因復(fù)雜，主要是因?yàn)樾律鷥后w內(nèi)的膽紅素未與血清完全結(jié)合，導(dǎo)致游離膽紅素過多在體內(nèi)聚積。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸無需治療，病理性黃疸危害較大，如不及時(shí)治療，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥及后遺癥，甚至導(dǎo)致新生兒死亡。臨床上對(duì)新生兒黃疸的治療多采用藍(lán)光照射療法，配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，其效果明顯。本文著重探討對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療中的一系列護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～12月所收治的121例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男57例，女64例；出生24 h～28 d，平均出生時(shí)間3.5 d；足月兒85例，早產(chǎn)兒32例，過期產(chǎn)兒4例；合并窒息9例，感染17例，溶血29例，母乳性黃疸66例。經(jīng)過照射24～72 h，平均住院時(shí)間6 d， 均全部康復(fù)出院， 無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

1.2方法 給予黃疸患兒暖箱加藍(lán)光照射， 采用單面或雙面全身照射法，每8h間斷交替照射[2]，同時(shí)給予口服媽咪愛及茵梔黃口服液，溶血的患兒給予靜脈輸注丙種球蛋白、人血白蛋白等促進(jìn)膽紅素的代謝，配合一系列的護(hù)理措施，以提高治愈率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

2護(hù)理要點(diǎn)

2.1照射前準(zhǔn)備 接通電源，檢查各項(xiàng)顯示是否正常；將暖箱預(yù)熱，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度；檢查藍(lán)光燈管的亮度、有無灰塵、有效燈管的數(shù)目、累計(jì)照射時(shí)間等。保證設(shè)備性能完好，設(shè)備性能完好是治療成功的關(guān)鍵[3]。向患者家屬講解關(guān)于藍(lán)光照射治療的原理、療效及注意事項(xiàng)，消除家屬顧慮，積極配合治療。藍(lán)光照射前為患兒洗澡，因?yàn)楹挂汉臀酃覆粌H降低患兒舒適度，還可影響光療效果。待箱內(nèi)環(huán)境恒定在預(yù)設(shè)范圍后，方可放入患兒。用毛巾為患兒鋪設(shè)成鳥巢狀搖籃，使患兒有一種被懷抱的感覺，能夠安慰患兒順利完成照射，同時(shí)也有一定的保護(hù)作用， 防止患兒發(fā)生碰撞傷。放入前應(yīng)給患兒戴眼罩，以保護(hù)視網(wǎng)膜，穿紙尿褲遮擋會(huì)陰部。為患兒修剪指甲或用手套、腳套保護(hù)， 以免在照射過程中，因患兒哭鬧，四肢亂動(dòng)而抓傷皮膚。

2.2照射過程中的護(hù)理 ①充分暴露皮膚：應(yīng)盡可能的暴露患兒皮膚，以最大皮膚表面接受藍(lán)光的照射，如單面光療時(shí)每2 h更換體位，如仰臥-右側(cè)臥-左側(cè)臥-俯臥，以使全身皮膚均勻受光， 保證良好的照射效果。俯臥位時(shí)要注意觀察，防止窒息。②注意監(jiān)測(cè)暖箱的溫濕度：籃光暖箱溫度要保持恒定，寒冷季節(jié)一般在30℃，也可根據(jù)體溫人工或自動(dòng)調(diào)節(jié)箱溫。照射時(shí)間長者由于熒光燈管產(chǎn)熱，會(huì)使箱溫升高，須注意調(diào)整。箱內(nèi)濕度為55%～65%，濕度過低易增加不顯性失水量，濕度過高影響照射效果。夏季光療時(shí)要注意散熱，根據(jù)室溫調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度，必要時(shí)空調(diào)降室溫。體溫宜保持在36℃～37.2℃，每2～4 h測(cè)體溫1次。③注意眼睛、臍部、臀部的護(hù)理：照射過程中加強(qiáng)巡視，眼罩松動(dòng)或移位要及時(shí)處理，以免藍(lán)光對(duì)眼睛造成傷害。照射過程中要保證患兒臍部干燥，及時(shí)更換尿布，避免尿布浸濕臍部，必要時(shí)給予消毒并換藥，預(yù)防臍部感染[5]。要勤換尿布，由于藍(lán)光照射和口服藥物的影響，患兒大便次數(shù)增多，大便性狀較稀，易刺激臀部產(chǎn)生臀紅，所以每次換尿布后要擦洗干凈，擦凡士林或護(hù)臀霜，以保護(hù)臀部皮膚。藍(lán)光照射過程中，患兒易出汗，汗液對(duì)皮膚有刺激作用，護(hù)士要勤擦拭，保持皮膚干爽，應(yīng)特別注意皮膚皺褶處的護(hù)理。④補(bǔ)充水份，合理喂養(yǎng)。光照易使患兒出汗較多，增加失水，因此護(hù)士應(yīng)適量增加患兒飲水量，避免脫水現(xiàn)象的發(fā)生。定時(shí)定量奶粉喂養(yǎng)，喂養(yǎng)后抬高頭肩部，輕拍背部排除吞咽的氣體，防止溢奶、嘔吐以致發(fā)生誤吸。⑤密切觀察病情：光療過程中要密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。觀察患兒生命體征，注意體溫的變化，適當(dāng)調(diào)整箱溫，同時(shí)還應(yīng)密切觀察患兒有無皮疹、腹瀉、青銅癥等不良反應(yīng)，觀察患兒精神反應(yīng)及黃染變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，協(xié)助進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。

2.3照射后護(hù)理 治療結(jié)束切斷電源，包好患兒離箱。抱出患兒前，應(yīng)調(diào)整室內(nèi)溫度，防止患兒出箱后感冒，對(duì)其衣服及包裹進(jìn)行預(yù)熱，抱出后及時(shí)摘下眼罩，擦干體表汗液，必要時(shí)進(jìn)行溫水擦浴或洗澡。檢查患兒皮膚完整情況，觀察其精神狀態(tài)及反應(yīng)情況，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)師，以便全面評(píng)估治療效果。

3結(jié)論

藍(lán)光照射治療新生兒黃疸， 是一種簡單易行， 效果顯著并廣泛應(yīng)用于臨床的治療手段，藍(lán)光聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可以有效治療新生兒黃疸，降低游離膽紅素，提高患者滿意度[5]。在藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的過程中， 分階段、有目的的給予適當(dāng)護(hù)理， 可有效提高患兒在光療時(shí)的舒適度， 有利于治療的順利進(jìn)行；同時(shí)還能提高藍(lán)光治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于患兒早日康復(fù)，對(duì)減輕患兒痛苦、提高治愈率、縮短住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜鴻雁.新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)，2013，32（2）：740-741.

[2]鄭海鵬.新生兒黃疸間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射療效對(duì)比研究[J].中國保健營養(yǎng)2013，23（10）：5640-5641.

[3]田淑慧.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（16）：92-93.

[4]丁麗君.66例新生兒黃疸藍(lán)光照射舒適護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（3）：109-110.

[5]邢利英，陳立文，等.藍(lán)光聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，5（01）：77-79.編輯/張燕