舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用

摘要：目的 本文主要探討舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床應(yīng)用價值。方法 在本院2013年1月～2014年12月所收治的膽囊患者當(dāng)中選取30例患者作為此次觀察對象。將患者平均分為對照組和觀察組，每組15例，對于對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，比較兩組患者手術(shù)前后的各項指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者在術(shù)前，術(shù)后的呼吸頻率、舒張壓、心率和收縮壓都明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 細(xì)致入微的舒適護(hù)理對腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除手術(shù)；舒適護(hù)理；臨床效果

如今膽囊疾病的發(fā)病幾率呈現(xiàn)逐漸上升的勢頭，其中要數(shù)慢性結(jié)石性膽囊炎最為常見。傳統(tǒng)的藥物保守治療方法已經(jīng)出現(xiàn)了許多誤差，不再能夠完美地應(yīng)對膽囊疾病的治療需求，而在藥物保守治療無效時，手術(shù)治療卻變得越來越熱門。我院采用腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)已取得令人滿意的成果，因為其手術(shù)的創(chuàng)傷小，恢復(fù)的速度快，受到了廣大患者的青睞。盡管如此，膽囊切除手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率還是高于傳統(tǒng)的手術(shù)，并且并發(fā)癥的發(fā)生會給患者帶來嚴(yán)重的后果。所以加強(qiáng)臨床護(hù)理對實施腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)具有非同尋常的臨床意義。我院為探究腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在本院2012年3月～2013年3月所收治的膽囊患者當(dāng)中選取30例患者作為此次觀察對象。將患者平均分為對照組和觀察組，每組15例，對于對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的指導(dǎo)護(hù)理，比較兩組患者的各項指標(biāo)。其中男性16例，女性14例，平均年齡為46歲；發(fā)病時間到進(jìn)行手術(shù)之間平均為5.8d。通過術(shù)前的診斷，其中膽囊息肉16例，慢性膽囊炎6例，膽囊結(jié)石8例。所有患者都已排除了病毒性肝炎，黃疸和免疫系統(tǒng)疾病，對于患有糖尿病，冠心病和高血壓的患者在手術(shù)之前進(jìn)行專科治療。兩組患者的一般情況比較沒有明顯的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者進(jìn)行常規(guī)模式的護(hù)理，主要包括生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。

1.2.2觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后針對性的護(hù)理。

1.2.2.1手術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：即使是微創(chuàng)手術(shù)，風(fēng)險較低，但是患者仍然會有焦慮、緊張等不良情緒，時刻擔(dān)心手術(shù)效果不理想，神經(jīng)緊繃，所以要深入了解患者對疾病的認(rèn)識程度，對手術(shù)的期望值，詳細(xì)介紹和手術(shù)有關(guān)的知識以及手術(shù)治療過程中的注意事項，護(hù)理人員積極主動的和患者溝通交流，幫助患者緩解負(fù)面情緒，實施對癥心理疏導(dǎo)。②皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前以便，患者要洗澡，保持身體清潔，幫助患者將臍窩等地方的污垢清理干凈，在清理過程中要注意不能損傷患者的皮膚。③胃腸道準(zhǔn)備：患者在準(zhǔn)備手術(shù)治療的過程中，要持續(xù)低脂飲食，手術(shù)前2d，禁止食用豆類、奶類等容易產(chǎn)氣的食品，手術(shù)前12h禁止食用任何食物，4～6h禁止飲水，30min～1h幫助患者留置胃管，排空胃內(nèi)容物，幫助患者胃腸減壓[1]。

1.2.2.2手術(shù)后的護(hù)理 ①基礎(chǔ)護(hù)理：確?；颊卟》客L(fēng)效果良好，保持室內(nèi)空氣清新、床單整潔干燥，為患者建立一個修養(yǎng)的良好環(huán)境，對患者進(jìn)行生活上的護(hù)理。②密切監(jiān)測患者的生命體征：腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)一般采用全麻，患者清醒后要去枕平臥在床，頭偏向某一側(cè)，保持呼吸順暢。為了提高患者的血氧濃度，降低二氧化碳的吸收量，避免高碳酸血癥的發(fā)生，患者需要持續(xù)低流量吸氧6h。每隔2h檢測一次患者的血壓，血壓平穩(wěn)之后每隔4h檢測一次，持續(xù)檢測24h，指導(dǎo)患者的生命體征較為平穩(wěn)。患者清醒后短時間內(nèi)會有頭昏、躁動、全身不適等情況，這是全麻后身體必然的反應(yīng)，是由于輸氧管對身體的刺激造成的，護(hù)理人員要詳細(xì)的告訴患者及其家屬原因，避免患者產(chǎn)生不必要的恐慌，穩(wěn)定情緒，配合護(hù)理人員的護(hù)理。③呼吸功能觀察：除了要密切觀察患者的呼吸道通暢程度和呼吸次數(shù)等情況外，還要檢測患者的血氧飽和度。在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中，二氧化碳的氣腹作用會抬高膈肌，影響氣體交換，從而導(dǎo)致血氧飽和度和動脈血氧分壓的降低，血液中二氧化碳儲留增加。為了保障患者的生命安全，必須采取一定的措施保持患者呼吸順暢[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)前后的呼吸頻率，舒張壓，心率和收縮壓等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，劑量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用？字2檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)比較，觀察組患者在術(shù)前，術(shù)后的呼吸頻率，舒張壓，心率和收縮壓都明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3討論

隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)的不斷廣泛應(yīng)用和技術(shù)水平的不斷提高，手術(shù)的適應(yīng)也得到了很好的拓展。腹腔鏡手術(shù)在治療膽囊疾病上具有創(chuàng)傷小、安全性高并且價格適中的優(yōu)勢，其臨床應(yīng)用如今已越來越廣泛[3]。在本文的研究中，回顧分析本院2012年3月～2013年3月期間所收治的膽囊患者當(dāng)中選取30例患者作為此次觀察對象，探究腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的臨床護(hù)理效果，經(jīng)過對比，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理對實施腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)具有非同尋常的臨床意義，具有一定的應(yīng)用價值，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊建軍，樓曉樓，劉文勇，等.膽內(nèi)瘺臨床分析72例[J].世界華人消化雜志，2009，10（8）：2948-2950.

[2]謝廣沂，黃煥森.42例腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（1）：98-99.

[3]鄧忠南，龔文鋒.腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的防治措施分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（6B）：102-103.

編輯/孫杰