精神科護士26例給藥錯誤分析與對策

摘要：目的 主要分析精神科護士給藥過程中發(fā)生錯誤的原因和特征，進一步探討如何規(guī)避給藥錯誤，降低風險，確保護理安全。方法 回顧性分析2011年1月～2014年12月發(fā)生的26例口服給藥錯誤事件進行分析和探討。結果 精神科口服給藥錯誤的發(fā)生與護士責任心不強，對患者身份確認不規(guī)范，劑量錯誤，遺漏錯誤，環(huán)境干擾，規(guī)章制度未落實，低年資護士經驗缺乏有關。結論 護理人員應加強對給藥過程的檢查和對護士的培訓，合理配備護理人員，優(yōu)化給藥流程，改善給藥環(huán)境，強化專業(yè)知識的學習，努力降低給藥錯誤發(fā)生率。

關鍵詞：精神科護士；給藥錯誤；原因；對策

精神疾病的治療是以口服藥物為主。而精神科護士是最直接的觀察者和執(zhí)行者，在整個過程中始終處于第一線[1]。如何對藥物治療進行全程的安全管理，是精神科護士迫切需要解決的問題。經過回顧性分析2011年1月～2014年12月發(fā)生的26例口服給藥錯誤事件，我科針對口服藥發(fā)放錯誤的環(huán)節(jié)因素，制定了相應的對策，以提高護理人員專業(yè)素質，降低給藥錯誤的發(fā)生率，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我科口服給藥錯誤發(fā)生事件26起。涉及給藥錯誤人員職稱：護士18名，護師6名，主管護師2名；工作年限<5年20人，5～10年5人，>10年1人；學歷：本科2人，大專9人，中專5人。

1.2方法 對26起護理給藥錯誤進行回顧性分析，包括給藥錯誤引發(fā)人員的工作年限、職稱，用藥錯誤發(fā)生的主要類別等進行列表統(tǒng)計分析并針對具體原因制定防范對策。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用描述性分析及百分比進行統(tǒng)計處理。

2給藥錯誤發(fā)生的原因

2.1影響給藥錯誤發(fā)生的因素，見表1。

2.2給藥錯誤發(fā)生的類別，見表2。

3原因分析與對策

3.1患者身份混淆不清 由于精神患者的特殊性，發(fā)藥時呼喚患者姓名，患者有時會冒充答應，而付班護士又未核對清楚患者的相貌就發(fā)放了口服藥，導致錯發(fā)。因此精神科護士在發(fā)放口服藥時，應嚴格遵守口服藥發(fā)放流程。每次發(fā)藥均由2人或2人以上工作人員共同負責完成。具體操作為：主班完成發(fā)藥前的準備工作（包括發(fā)藥前的藥品查對工作）后，和其他工作人員一起到患者面前開始發(fā)藥，先由主班呼叫患者姓名，患者答應后再由其他工作人員核對問患者相貌，再讓患者自報姓名，主班護士再次確認是該患者后才給患者發(fā)藥。同時要求工作人員看服到口，并檢查是否真正喝進去了，嚴防藏藥。這樣能有效降低由于操作流程失誤所致的給藥錯誤。

3.2藥物方面的錯誤 ①粗心大意看錯單位，不認真核對劑量；②對高危藥品認識不足；③給藥過程中被其他工作打斷后忙中出錯；④配藥時不看排的時間或次數(shù)，導致患者重復治療。護士應在藥品使用前和醫(yī)生相互溝通，核實好所有醫(yī)囑，配藥前三查七對，給藥前雙人查對。一個人值班的情況下，執(zhí)行醫(yī)囑后一定要養(yǎng)成自查的習慣，并在醫(yī)囑執(zhí)行單上注明\"已自查\"表示醫(yī)囑已執(zhí)行?？剖覝蕚涑Ｓ盟幬锏恼f明書與藥物手冊，定期對護士進行用藥安全指導，提供給護士可看和可更新的藥物信息。為護士營造一個相對安靜的工作環(huán)境，保證執(zhí)行醫(yī)囑時不受外界因素的干擾。護士和醫(yī)生要加強溝通，能減少醫(yī)囑處理方面的失誤，提高查對有效性。當護理工作人員少時給藥錯誤發(fā)生率較高，故護士長應重視護理人員的配置，合理排班，同時實行無處罰上報制度，分析用藥錯誤的原因，提出整改措施，減少或防范相同錯誤再次發(fā)生。

3.3漏發(fā)藥物 護士在給藥的準備階段時若受到其他事情的干擾，致使給藥中斷，是出現(xiàn)漏發(fā)藥物的主要原因。另外，如交班時忙于下班，忘記交班的一些內容；執(zhí)行醫(yī)囑時分神不用心，簽字后不抄執(zhí)行單，導致患者不能及時得到治療；給藥時段患者外出，而返回病房后又未及時補發(fā)給藥等都容易造成藥物漏發(fā)。故要求護士不能簡化工作流程，要規(guī)范執(zhí)行各環(huán)節(jié)流程，提高護理人員執(zhí)行規(guī)章制度的依從性，從而杜絕用藥遺漏的發(fā)生。

3.4不同職稱與給藥錯誤的關系 從高到低依次為護士、護師、主管護師。護理差錯多發(fā)生在工作1～4年的護士中，年輕護士由于專業(yè)理論知識掌握不夠、操作流程不規(guī)范、缺乏慎獨精神、注意力不集中而發(fā)生差錯。因此應加大對低年資護士的培訓和考核，有目標、有組織、有系統(tǒng)地設計培訓內容，同時掌握溝通技巧，減少因評估不足或溝通不良而引起的給藥錯誤

4結論

影響給藥錯誤最重要的因素是精神科護士的年資及職稱、對患者身份的混淆不清。護理管理者應營造良好的學習氛圍，加強醫(yī)護溝通，護患溝通，并針對不同年資護士采取不同培訓方案，提升護士整體風險意識水平，同時針對科室的實際情況制定出用藥錯誤應急預案、口服給藥規(guī)范流程等，實行無處罰上報制度，從而降低給藥錯誤發(fā)生率，確保護理安全。

參考文獻：

[1]王慧芳，王芳.護士給藥差錯的原因分析與對策[J].全科護理，2011，9（1）：69.

編輯/張燕