內(nèi)科系男護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的影響因素與對策

摘要：男護(hù)生使傳統(tǒng)的單一女性特色的護(hù)理隊(duì)伍發(fā)生改變，并且逐漸被社會(huì)所接受和認(rèn)可，但是男護(hù)生在實(shí)習(xí)的過程中往往需要承受較大的壓力，此外，部分男護(hù)生對臨床護(hù)理工作的認(rèn)同度普遍較低，所以，在臨床工作中要依據(jù)男護(hù)生的實(shí)際身心特點(diǎn)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的帶教模式，并注意加強(qiáng)對這一群體的心理疏導(dǎo)工作，以使男護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量得到全面的提高。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；男護(hù)生；臨床帶教；教育

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及護(hù)理理念的更新，男護(hù)士已越來越多地走上護(hù)理崗位，然而受社會(huì)偏見、傳統(tǒng)觀念、專業(yè)特點(diǎn)等因素的影響，在臨床實(shí)習(xí)階段男護(hù)生便開始遭遇理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾碰撞，從而導(dǎo)致男護(hù)生存在不同程度的心理壓力：主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠，與患者和家屬的溝通交流差，護(hù)理操作掌握較慢等。如何根據(jù)男護(hù)生的特點(diǎn)，搞好臨床護(hù)理教學(xué)， 成為臨床帶教老師帶教過程中的一個(gè)不可忽視的問題。

1內(nèi)科男護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問題

1.1 職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定，缺乏職業(yè)歸屬感 男護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)的主要?jiǎng)訖C(jī)是容易就業(yè)和有相對穩(wěn)定的收入[1]。有數(shù)據(jù)資料顯示，男護(hù)生對臨床護(hù)理工作的忠誠度普遍較低，愿意在將來從事護(hù)理工作的男護(hù)生所占比例僅為6.4%，其余男護(hù)生僅將護(hù)理工作作為就業(yè)的跳板，或完全不樂意從事相關(guān)的護(hù)理工作[2]。受到社會(huì)傳統(tǒng)觀念和實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)等因素的顯著影響，男護(hù)生的社會(huì)認(rèn)同感普遍較差，導(dǎo)致其往往存在著程度各異的被忽視感。此外，由于男護(hù)生的人數(shù)相對較少，因此其往往缺乏符合其自身形象的護(hù)士服，只能身著醫(yī)生或醫(yī)技工作服；醫(yī)院沒有男護(hù)士更衣室和值班室，在實(shí)習(xí)過程中頻遇尷尬，缺乏歸屬感。

1.2角色敏感性強(qiáng) 現(xiàn)在社會(huì)普遍認(rèn)為護(hù)理工作是女性的工作，當(dāng)男護(hù)生出現(xiàn)在病房時(shí)，患者及家屬都以異樣、好奇的眼光注視他們；男護(hù)生對自身角色有一定的排斥心理，特別介意帶教老師、臨床醫(yī)生甚至患者對其選擇護(hù)理專業(yè)的好奇、他們對此類問題的詢問會(huì)產(chǎn)生反感。尤其在做一些操作遭到患者和家屬拒絕的時(shí)候，他們對自己男護(hù)士身份有極大的厭惡心理；一部分學(xué)生在受到挫折后還會(huì)出現(xiàn)逃避，如通宵上網(wǎng)、經(jīng)常遲到、早退或放棄學(xué)業(yè)的現(xiàn)象[3]。

1.3 操作能力差 護(hù)理操作的細(xì)致、煩瑣相比女性的耐心、細(xì)心而言、男性在做這些工作的時(shí)候操作水平和質(zhì)量比女性要差，同時(shí)也不愿意帶教老師當(dāng)著患者的面指出他們操作中存在的問題。

1.4 溝通能力較差 女性溫柔細(xì)膩，且相對比較耐心細(xì)致，且有著語言交際能力的明顯優(yōu)勢，這正是男性所缺乏的，致使其往往難以與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，并且羞于介紹自身的身份，導(dǎo)致其在為患者介紹臨床護(hù)理常識和疾病基礎(chǔ)知識過程中的參與度和熱情往往較差。此外，由于男護(hù)士的數(shù)量較少，患者及其家屬難免會(huì)將男護(hù)士誤認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)生，所以很少會(huì)主動(dòng)向他們詢問疾病的基礎(chǔ)知識和臨床治療的進(jìn)展情況；此外，內(nèi)科帶教老師往往是以女性為主，導(dǎo)致男護(hù)生與其進(jìn)行交流的程度較低，在面臨實(shí)際難題時(shí)也羞于問詢，可嚴(yán)重影響其實(shí)習(xí)的效果。

1.5 缺乏學(xué)習(xí)興趣 如上文所述，男護(hù)生對臨床護(hù)理工作的認(rèn)可度普遍較低，此外，受到傳統(tǒng)觀念的影響，男護(hù)生會(huì)存在著\"在臨床中，醫(yī)師才是唯一重要的，而普通護(hù)士僅僅起到協(xié)助作用\"等認(rèn)識上的誤區(qū)。在實(shí)際工作中，即使護(hù)士工作比較繁重，但是患者及其家屬往往會(huì)較為看重主治醫(yī)生的意見和建議，導(dǎo)致男護(hù)生產(chǎn)生容易產(chǎn)生不平衡心理，不利于調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。而在面對繁雜的生活護(hù)理工作如大小便護(hù)理等的情況下，男護(hù)生又會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為臨床護(hù)理工作過于繁瑣和平凡，沒有發(fā)展前途，因此便會(huì)排斥或抵觸理論知識以及操作技能的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)意識普遍較差。

1.6從業(yè)率較低 男護(hù)生畢業(yè)后愿意從事護(hù)理工作的學(xué)生并不多，主要與社會(huì)對從事護(hù)理職業(yè)的認(rèn)可程度低、護(hù)士社會(huì)地位低[4]。部分男護(hù)生由于對醫(yī)學(xué)有著好奇、崇拜等心理而選擇護(hù)理專業(yè)，而當(dāng)其真正開始臨床實(shí)習(xí)之后，在繁忙的工作中容易出現(xiàn)失落感和落差，導(dǎo)致其職業(yè)心態(tài)難以穩(wěn)定，有的甚至?xí)型痉艞壦鶎W(xué)的護(hù)理專業(yè)。

2對策

2.1優(yōu)勢教育 通過分析男護(hù)士的優(yōu)勢，來幫助他們認(rèn)識到男性在護(hù)理工作中是不可或缺的。

2.1.1 男護(hù)士的優(yōu)勢 男性思維活躍、邏輯性強(qiáng)、遇事沉著冷靜、處事果斷；接受新信息快，創(chuàng)造性強(qiáng)，尤其對高新技術(shù)和機(jī)械設(shè)備掌握較快；同時(shí)男性在擔(dān)任繁重體力勞動(dòng)時(shí)具有體力上的優(yōu)勢；遇到突發(fā)事件時(shí)控制能力強(qiáng)，應(yīng)變能力普遍較強(qiáng)，其自身的穩(wěn)重果敢的性格特征可以有效地增強(qiáng)患者及其家屬的信任感。此外，由于護(hù)理工作同時(shí)需要腦力和體力的有力支撐，屬于一種高壓力的臨床職業(yè)，日常工作量較大，為了有效地避免各種差錯(cuò)和意外事故，特別是在手術(shù)室、門診急診、ICU、精神科以及血液透析室等重要科室避免各種安全事故，需要護(hù)理人員既要有充足的體力，又要具備果敢等性格特征，而男護(hù)士有助于各種護(hù)理資源實(shí)現(xiàn)有效的優(yōu)化組合，能夠顯著地提高護(hù)理工作的效率，優(yōu)化其工作效果。

2.1.2男護(hù)士特別受男患者的歡迎 據(jù)臨床觀察，男患者比女患者更愿意接受男護(hù)士的護(hù)理，女護(hù)士在給男性患者進(jìn)行導(dǎo)尿、備皮等操作時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的尷尬情形，所以在涉及隱私的操作中，男患者可以欣然接受男護(hù)士的護(hù)理。

2.2保護(hù)男護(hù)生的自尊心

2.2.1尊重男護(hù)生對職業(yè)的選擇 在臨床帶教工作中帶教老師應(yīng)提醒自己和周圍人，不要過分關(guān)注男護(hù)生選擇職業(yè)的動(dòng)機(jī)，避免反復(fù)詢問他們學(xué)習(xí)護(hù)理的目的和想法。

2.2.2成功體驗(yàn)第一次操作，形成良性循環(huán) 男護(hù)生最缺乏的就是臨床實(shí)踐中的成功體驗(yàn)，順利得到第一位患者的認(rèn)同和接受，會(huì)給男護(hù)生極大的鼓舞和信心。因此，帶教老師應(yīng)該找一位愿意配合且操作條件好的患者作為護(hù)生第一次操作的對象，并向患者宣傳男護(hù)生的優(yōu)勢，向患者解釋學(xué)生實(shí)習(xí)的重要性并取得患者的配合。讓學(xué)生從心理感受到一種被尊重、被接納。在護(hù)生成功地完成操作后及時(shí)給予表揚(yáng)以增強(qiáng)男護(hù)生的自信心。

2.2.3多鼓勵(lì)、多表揚(yáng) 針對存在操作失誤的男護(hù)生，需要注意避免在患者和家屬以及同事面前對其進(jìn)行指責(zé)，注意方法和語氣，指出缺點(diǎn)的同時(shí)肯定優(yōu)點(diǎn)，要重視對其自尊心以及自信心等進(jìn)行有效保護(hù)。此外，如果男護(hù)生在實(shí)際工作中遇到困難如遇到患者的拒絕時(shí)，帶教老師需要學(xué)會(huì)換位思考，既要能夠從患者及其家屬的角度去分析實(shí)際問題，同時(shí)也要交會(huì)男護(hù)生爭取的處理方法，使其保持冷靜和清醒，學(xué)會(huì)加強(qiáng)與患者之間的溝通，為其耐心解釋，以增強(qiáng)患者配合治療的積極性和主動(dòng)性。而男護(hù)生絕不能自暴自棄，失去信心，更不可對患者產(chǎn)生冷漠情緒。

2.3提高綜合素質(zhì)

2.3.1培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng) 在實(shí)習(xí)過程中，無論是護(hù)理操作技術(shù)，還是各種生活護(hù)理，都嚴(yán)格要求男護(hù)生完成。操作時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使他們認(rèn)識到護(hù)理工作的嚴(yán)肅性、特殊性、讓他們懂得敬畏生命。逐漸讓男護(hù)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。

2.3.2提高理論水平與技術(shù)操作水平 大部分男護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)，由于對護(hù)理專業(yè)的偏見，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，理論知識掌握不好，到臨床后更不能將理論與實(shí)踐相結(jié)合。帶教過程中不要用灌注式教學(xué)，不能使學(xué)生始終屬于被動(dòng)的地位，以免挫傷其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性以及創(chuàng)造性的過發(fā)揮，限制其個(gè)性的良性發(fā)展。多數(shù)情況下，男護(hù)生的自尊心普遍較強(qiáng)，習(xí)慣于獨(dú)立思考并分析問題，因此，在實(shí)際的過程中，帶教老師要扮演好支持者以及輔導(dǎo)者的角色，要善于啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，以逐步提高其判斷的能力和分析總結(jié)能力，全面地調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。結(jié)合實(shí)際患者溫習(xí)理論知識，使理論知識掌握的更系統(tǒng)、更牢固。強(qiáng)化各種技術(shù)操作，按操作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求，幫助男護(hù)生反復(fù)多次地練習(xí)操作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，并強(qiáng)調(diào)操作中的關(guān)鍵動(dòng)作，傳授操作技巧，讓學(xué)生熟練掌握各項(xiàng)操作，以不斷提高他們的技能水平。

2.4提高溝通交流能力

2.4.1做好護(hù)患溝通 帶教老師必須幫助他們克服心理難關(guān)，正確認(rèn)識自己的護(hù)士角色。帶教老師應(yīng)教會(huì)學(xué)生如何與患者進(jìn)行溝通交流，使學(xué)生掌握溝通技巧；如培養(yǎng)男護(hù)生學(xué)會(huì)運(yùn)用微笑，從對方感興趣的話題入手，將自己所學(xué)的知識傳授給患者。讓男護(hù)生切實(shí)體會(huì)到護(hù)理專業(yè)知識的重要，明白患者真正需要的是高質(zhì)量的護(hù)理，而不是護(hù)理工作者的性別。同時(shí)帶教老師應(yīng)注意自身形象，按禮儀儀表的要求為患者服務(wù)，給學(xué)生做好示范，不斷提高男護(hù)生與患者及家屬的溝通技能。

2.4.2做好師生溝通 在實(shí)習(xí)過程中，帶教老師要培養(yǎng)自己的耐心，要學(xué)會(huì)尊重、理解學(xué)生，在借助于自身專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)關(guān)心以及愛護(hù)學(xué)生，要善于了解和分析男護(hù)生的實(shí)際心理狀態(tài)和主觀訴求，加強(qiáng)與男護(hù)生進(jìn)行交流和夠用，以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)其在實(shí)際工作中所面臨的各種問題，并要及時(shí)地對其進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，以實(shí)際行動(dòng)贏得患者與家屬乃至社會(huì)的認(rèn)可和贊譽(yù)，逐漸增強(qiáng)男護(hù)生的挫折承受力。

3結(jié)論

男護(hù)生的出現(xiàn)為護(hù)理隊(duì)伍的健康發(fā)展注入了活力，要把他們培養(yǎng)成優(yōu)秀的護(hù)理人才，除了男護(hù)生自身的努力外，需要社會(huì)的支持和理解，更離不開臨床老師的指導(dǎo)。作為臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)男護(hù)生的特點(diǎn)因材施教，使男護(hù)生能快速地進(jìn)入護(hù)士角色，樹立正確的職業(yè)觀，自信的地走向工作崗位，并在以后的工作中發(fā)揮其獨(dú)特的作用。

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