158例早發(fā)2型糖尿病的臨床特點(diǎn)分析

摘要：目的 整理并分析臨床實(shí)踐過程中的患者資料，對比分析早發(fā)和遲發(fā)2性糖尿?。═2DM）的臨床醫(yī)學(xué)表征，深入識別早發(fā)糖尿病的臨床特征，從而輔助相關(guān)醫(yī)學(xué)專家及時(shí)研究糖尿病的預(yù)防措施。方法 將158例被臨床上診斷為T2DM的患者按照診斷時(shí)不同的年齡分為早發(fā)組和遲發(fā)組，比較兩組患者在在體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、空腹胰島素（F-INS）、餐后胰島素（P-INS）、血壓、糖化血紅蛋白、甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）、空腹C-肽（F-CP）、餐后C肽（P-CP）、糖尿病家族史、低密度膽固醇（LDL）、高密度膽固醇（HDL）等方面的差異。結(jié)果 晚發(fā)2型糖尿病組的體重指數(shù)（BMI）、甘油三酯（TG）、血尿酸都要低于早發(fā)2型糖尿病組，與此同時(shí)早發(fā)2型糖尿病組中肥胖、非酒精性脂肪肝以及糖尿病家族史的各項(xiàng)發(fā)病率都要明顯的高于晚發(fā)2型糖尿病組。結(jié)論 早發(fā)2型糖尿病患者有明顯的家族聚集傾向，臨床上對胰島素抵抗表現(xiàn)的更為明顯。實(shí)際臨床上要高度重視代謝紊亂的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)指標(biāo)及早預(yù)防、及時(shí)治療早發(fā)2型糖尿病。

關(guān)鍵詞：早發(fā)2型糖尿病；臨床特點(diǎn)；分析

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，進(jìn)幾年來，T2DM的發(fā)病逐漸呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢。本文著重對早發(fā)和遲發(fā)2性糖尿病（T2DM）患者的臨床醫(yī)學(xué)表征進(jìn)行對比分析，以期望能夠?yàn)樵绨l(fā)2性糖尿病的發(fā)病機(jī)制的研究和預(yù)防及治療措施提供些許參考。目前，醫(yī)學(xué)界對\"早發(fā)\"和\"遲發(fā)\"T2DM的年齡暫且沒有一個(gè)統(tǒng)一的界定，因此本文采用國外較為得到普遍認(rèn)可的年齡界限，把早發(fā)2性糖尿病定義為診斷時(shí)年齡≤40歲，把遲發(fā)2性糖尿病定義為患者發(fā)病時(shí)>40歲[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 整理并分析在2013年1月～2014年5月來我院就診的2型糖尿病患者158例，其中都符合WHO診斷2型糖尿病時(shí)所適用的標(biāo)準(zhǔn)，病程<5年。這里面早發(fā)2型糖尿病組占有57例（其中男性38例，女性19例），晚發(fā)2型糖尿病組占有101例（其中男性72例，女性29例）?；颊咴诓〕?、性別等一般情況比較上沒有較為明顯的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，可以應(yīng)用于本次研究。

1.2方法 對全部患者都要首先詢問糖尿病家族史、飲酒史，全部患者都要測定一下醫(yī)學(xué)指標(biāo)：體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、空腹胰島素（F-INS）、餐后胰島素（P-INS）、血壓、糖化血紅蛋白、甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）、空腹C-肽（F-CP）、餐后C肽（P-CP）、低密度膽固醇（LDL）、高密度膽固醇（HDL）等。對病患測量血壓以明確高血壓診斷。凡是收縮壓≥140mmHg的，或是舒張壓≥90mmHg的，或經(jīng)過測量本次就診時(shí)血壓雖然沒有達(dá)到上述指定的標(biāo)準(zhǔn)但之前有高血壓病史或者有服用降血壓藥物史的患者，都要診斷為高血壓。對患者要測身高體重并且計(jì)算體質(zhì)指數(shù)。醫(yī)師還要詳細(xì)詢問病史，三代以內(nèi)血親中有一個(gè)以上的糖尿病患者則認(rèn)定為糖尿病家族史為陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將臨床資料獲得的數(shù)據(jù)仔細(xì)輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)算資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，率用百分比表示。兩組臨床資料之間的比較用χ2檢驗(yàn)，率的比較用？字2表示。二項(xiàng)logistic方程用于分析與早發(fā)2性糖尿病（T2DM）相關(guān)的因素。

2結(jié)果

早發(fā)組的BMI要高于遲發(fā)組，其肥胖患者的比例也明顯高于遲發(fā)組，兩組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。兩組的FPG之間不存在顯著差異，但是早發(fā)組的HBA1C、FC-P要高于遲發(fā)組。早發(fā)組的TG要高于遲發(fā)組、HDL-C卻低于遲發(fā)組；但是差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。兩組的收縮壓和舒張壓也無顯著差異，但是遲發(fā)組的高血壓患者比例明顯要高于早發(fā)組。早發(fā)組的糖尿病家族史的陽性比例要顯著高于遲發(fā)組，見表1。

經(jīng)過整理分析可以發(fā)現(xiàn)早發(fā)組的肥胖、高尿酸血癥的發(fā)生率都要明顯高于晚發(fā)組，但是晚發(fā)組的高血壓發(fā)生率要高于早發(fā)組，見表2。

3討論

近些年來，我國糖尿病患者不斷呈現(xiàn)升高的態(tài)勢，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)我國的糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)接近1億，并且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[2]。其中，胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能降低是2性糖尿病的首要始動因素，對于不同人群而言則側(cè)重點(diǎn)又不同。本文結(jié)果顯示：晚發(fā)組的BMI、TG都要明顯低于早發(fā)組，高脂血癥、非酒精性脂肪肝以及肥胖的發(fā)生率也均低于早發(fā)組。表明血尿酸與TG呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)關(guān)系。本文結(jié)果還顯示：與晚發(fā)組相比，早發(fā)組存在更為嚴(yán)重的家族積累狀態(tài)，特別是母性遺傳傾向則更為顯著。

綜上所述，早發(fā)2型糖尿病的家族遺傳幾率大、胰島素抵抗性嚴(yán)重。臨床上對2型糖尿病應(yīng)該盡可能的進(jìn)行早期的治療，盡早糾正存在的多種代謝紊亂現(xiàn)象并且預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]Ng MC，Lee SC，KO GT，et al.Familial early-onset type 2 diabetes in Chinese patients[J].Diabetes Care，2001，24：663-671.

[2]趙華.2型糖尿病血尿酸及血脂水平臨床意義探討[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（1）：39.

編輯/孫杰