奧美拉唑與膠體果膠鉍治療反流性食管炎的臨床療效對(duì)比

摘要：目的 對(duì)奧美拉唑與膠體果膠鉍治療反流性食管炎（RE）的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法 選取我院2012年3月～2014年3月收治的120例反流性食管炎患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組（n=60）和乙組（n=60），甲組患者給予奧美拉唑治療，乙組患者采用膠體果膠鉍治療，觀察和比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 甲組患者治療總有效率90.00%，顯著高于乙組78.33%，差異顯著（P>0.05）；甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于乙組15.00%，但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在反流性食管炎治療過(guò)程中，奧美拉唑與膠體果膠鉍均能實(shí)現(xiàn)不錯(cuò)的臨床效果，但奧美拉唑臨床療效相對(duì)優(yōu)于膠體果膠鉍，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：反流性食管炎；奧美拉唑；膠體果膠鉍；臨床效果

Abstract：Objective To analyze the clinical comparative effects of reflux esophagitis cured by omeprazole and colloidal bismuth pectin.Methods 120 patients who suffered from the reflux esophagitis and who accepted treatments in our hospital from March， 2012 to March， 2014 were taken as the research objects， and these patients were used random number table method randomly divided into the group A （n=60） and group B （n=60）. In the A group， they were treated with the omeprazole while in the B group， they were treated with the colloidal bismuth pectin.Then， the curing effects of these two groups of patients were compared and obseved. Results The response rate in the A group was 90.00%， which was evidently higher than that in the B group was 78.33%， and the differences was significant （P>0.05）； In addition， the adverse reaction rate in the A group was 6.67% ，which was lower than that of B group was 15%， but two patients with adverse reaction rate had no significant difference （P>0.05）.Conclusion In the course of reflux esophagitis treatment，omeprazole and colloidal bismuth pectin also can achieve good clinical effect， but the clinical effects of omeprazole is better than colloidal bismuth pectin，thus should be promoted in the clinical application.

Key words：Reflux esophagitis；Omeprazole；Colloidal bismuth pectin；Clinical effect

食管炎，又名食道炎，是由于多種因素刺激或損傷食管黏膜淺層或深層組織，引起食管黏膜水腫和充血的一種常見(jiàn)炎癥[1]，包括化學(xué)刺激（藥物、胃酸、烈酒、強(qiáng)堿等）和物理刺激（飲料、食物、食管異物等）；或患者機(jī)體抵抗力下降，結(jié)核桿菌、真菌或病毒感染引發(fā)食管炎，給患者生活、工作造成嚴(yán)重的影響。食管炎分為四種類型，即化膿性食管炎、放射性食管炎、急性腐蝕性食管炎和反流性食管炎。反流性食管炎（RE）是臨床常見(jiàn)的食管炎，主要是指食管下端括約肌功能異常，胃或十二指腸小量?jī)?nèi)物反流入食管，造成食管黏膜炎性病變，臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、消化不良、反流、胸痛、燒心等，大大降低了患者生活質(zhì)量。臨床治療反流性食管炎，抑制胃酸分泌、改善食管下端括約?。↙ES）功能是關(guān)鍵。奧美拉唑和膠體果膠鉍臨床治療反流性食管炎常用藥物，均能取得明顯療效。本文回顧性分析我院2012年3月～2014年3月收治的120例反流性食管炎患者臨床資料，對(duì)比奧美拉唑和膠體果膠鉍臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月收治的120例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，男性67例，女性53例，年齡30～70歲，平均年齡（45.2±10.1）歲；病程5d～2個(gè)月，平均（38.9±10.2）d?；颊呷朐簳r(shí)表現(xiàn)出不同程度的發(fā)酸、燒心、吞咽困難、胸骨后灼痛、夜間咳嗽等，經(jīng)胃鏡檢查，全部患者均符合反流性食管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均排除嚴(yán)重心腦血管疾病患者，對(duì)所用藥物過(guò)敏者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將本組120例反流性食管炎患者分為甲組（n=60）和乙組（n=60），兩組患者一般資料比較（P>0.05），存在臨床可比性。

1.2方法 全部患者入院后進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，嚴(yán)格制定飲食計(jì)劃、作息計(jì)劃等，及時(shí)糾正患者不良生活習(xí)慣。甲組患者給予奧美拉唑治療，給予10mg奧美拉唑（修正藥業(yè)集團(tuán)許昌修正制藥有限公司）口服，2次/d。乙組患者接受膠體果膠鉍治療，給予200mg膠體果膠鉍口服，三餐前及睡前服用。兩組患者持續(xù)給予2個(gè)月，用藥期間應(yīng)戒煙戒酒，密切觀察治療過(guò)程中藥物副反應(yīng)，定期進(jìn)行肝功能檢測(cè)，結(jié)合患者實(shí)際情況，調(diào)整用藥劑量，確保最佳的臨床治療效果。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定 結(jié)合反流性食管炎臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，規(guī)定患者實(shí)施治療后顯效：臨床癥狀及體征全部消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，炎癥全部消失；臨床癥狀及體征明顯改善，停藥后能正常生活和工作，內(nèi)鏡檢驗(yàn)炎癥好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，內(nèi)鏡檢查顯示炎癥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化，患者無(wú)法忍受疼痛。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，以此綜合評(píng)估臨床效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對(duì)本組研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，整理后錄入表格，在電腦上采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包作數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)單位以（%）作描述，組間采用x2檢驗(yàn)，差異于P<0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較 甲組反流性食管炎患者治療總有效率較乙組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)：甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組，但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，以上癥狀均能耐受，無(wú)需停藥處理，4～5d自行緩解。

3討論

3.1反流性食管炎發(fā)病機(jī)制：反流性食管炎是臨床常見(jiàn)消化道動(dòng)力障礙性疾病，主要是由于十二指腸、胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致其出現(xiàn)燒心、反酸等反流癥狀，可并發(fā)食管消化性潰瘍、狹窄，肥胖、高齡、血脂異常等因素均易誘發(fā)此疾病。反流性食管炎發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前尚未完全清楚，主要包括食管黏膜蠕動(dòng)異常、食管下段LES松弛，以及膽汁酸、胃酸、胰蛋白酶等多種致病因子反流，導(dǎo)致食管黏膜受損[4]。通常情況下，食管酸暴露量、暴露程度及接觸時(shí)間等決定了反流性食管炎病情的嚴(yán)重程度，患者食管往往存在蠕動(dòng)減弱、分節(jié)收縮等情況，食管內(nèi)反流物無(wú)法徹底被清除，進(jìn)一步加重病情，形成惡性循環(huán)。

3.2反流性食管炎治療原則：臨床治療反流性食管炎，以抑制胃酸分泌、改善食管LES是關(guān)鍵，以此增強(qiáng)食管自身清除能力，避免內(nèi)容物出現(xiàn)反流。酸反流愈嚴(yán)重，反流性食管炎臨床癥狀愈嚴(yán)重，提示H+是食管黏膜受損的主要原因之一[5]。因此，臨床應(yīng)堅(jiān)持抑酸治療。部分反流性食管炎患者胃酸增多時(shí)，伴有胃排空延緩，反流性食管炎的發(fā)生與消化動(dòng)力障礙密切相關(guān)。那么，臨床治療反流性食管炎，在抑酸的同時(shí)，應(yīng)兼顧增強(qiáng)胃腸動(dòng)力功能，以此實(shí)現(xiàn)最佳的臨床效果。

3.3奧美拉唑與膠體果膠鉍的療效：奧美拉唑和膠體果膠鉍是臨床治療反流性食管炎常用藥物[6]，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃酸分泌具有較強(qiáng)的抑制作用，24h使胃酸分泌減少，同時(shí)抑制餐后胃酸分泌。膠體果膠鉍是新型的胃黏膜保護(hù)劑，采用生物法分子果膠酸代替鉍制劑中的酸根，有利于在糜爛的食管黏膜上形成雙重保護(hù)膜，增強(qiáng)黏膜抗反流能力。本組研究中，甲組患者治療有效率高達(dá)90.00%，提示奧美拉唑治療反流性食管炎臨床療效顯著優(yōu)于乙組；同時(shí)發(fā)現(xiàn)甲組不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)低于乙組，可見(jiàn)奧美拉唑安全性更高。

綜上所述，在臨床反流性食管炎治療中，奧美拉唑和膠體果膠鉍均能實(shí)現(xiàn)不錯(cuò)的療效，但奧美拉唑臨床治療有效率相對(duì)較高，作用持續(xù)更長(zhǎng)久，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]周喜元，曾高云，余葉，等.蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮和膠體果膠鉍治療膽汁反流性食管胃炎74例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（8）：85-87.編輯/許言