胃腸腫瘤患者手術(shù)治療臨床療效分析

摘要：目的 探討開腹手術(shù)治療胃腸腫瘤的實際效果。方法 選取2012年11月～2013年12月我院收治的胃、十二指腸、結(jié)腸等胃腸腫瘤患者125例，均應用開腹手術(shù)治療，統(tǒng)計臨床治療效果。結(jié)果 全部病例手術(shù)均順利完成，平均住院時間（16.21±2.39）d。治療后，入選病例病理癥狀均顯著改善，125例臨床總治愈率為48.8%（胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、腸系膜腫瘤患者臨床治愈率分別為50.0%、43.3%、48.0%、60.0%、40.0%），共有16例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%。結(jié)論 開腹手術(shù)治療胃腸腫瘤，效果滿意，值得各級醫(yī)院進一步應用、推廣。

關(guān)鍵詞：胃腸腫瘤；開腹手術(shù)；臨床療效

胃腸道腫瘤為我國常見惡性腫瘤，以胃癌最為常見，病死率較高。臨床上治療胃腸道腫瘤的方法較多，主要包括放射療法、藥物療法以及手術(shù)療法。外科手術(shù)治療胃腸道腫瘤患者，可切除病變組織，改善患者預后[1]。本研究為2012年11月～2013年12月125例胃腸道腫瘤患者應用開腹手術(shù)治療，收效滿意，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年11月～2013年12月我院胃腸腫瘤患者125例。男女比例70：55，年齡35～66歲不等，平均（51.32±2.39）歲；腫瘤直徑1.4～5.9cm，平均（2.74±0.65）cm；腫瘤部位：胃40例，十二指腸30例，小腸25例，結(jié)腸20例，腸系膜10例。TNM分期：Ⅰ期30例，Ⅱ期48例，Ⅲ期30例，Ⅳ期17例。50例患者有腹痛癥狀，51例患者主訴腹脹，30例患者有反酸癥狀，10例患者有嘔血癥狀，10例患者有血便癥狀。入選病例均自愿接受開腹手術(shù)，且簽署知情同意書。

1.2方法 全部病例均行實驗室檢查，確定腫瘤位置、形態(tài)、大小，以患者病情及身體特征為依據(jù)決定手術(shù)方式。均開腹治療，氣管插管全身麻醉，常規(guī)鋪消毒巾，取改良截石位，于手術(shù)部位做切口，借助電刀分離相關(guān)組織，暴露胃腸部位動靜脈，清掃淋巴結(jié)，借助電刀分離胃腸腫瘤，并用塑料套保護切口，將腫瘤拉出腹腔，術(shù)畢。術(shù)中注意保護患者輸尿管，減少輸尿管損傷率。本組病例中，27例行遠端胃大部分切除術(shù)，23例行近端胃大部分切除術(shù)，22例行胰十二指腸切除術(shù)；20例行腸段切除術(shù)；17例行腫塊切除術(shù)；16例行胃楔形切除術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，為全部患者應用藥物進行配合治療，護理人員密切觀察患者病情，若有異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助對癥處理。

1.3療效評定 對全部病例進行1年的隨訪觀察，了解入選病例疾病治療效果，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，做好相關(guān)記錄。

2結(jié)果

2.1胃腸腫瘤患者疾病治療效果統(tǒng)計 全部患者手術(shù)均順利完成，住院時間13～37d，平均（16.21±2.39）d。胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、腸系膜腫瘤患者臨床治愈率分別為50.0%、43.3%、48.0%、60.0%、40.0%。125例患者臨床總治愈率為48.8%，共有14例患者死亡（8例死于肝轉(zhuǎn)移，6例死于多器官功能衰竭），病死率為11.2%。入選病例腫瘤治療效果統(tǒng)計，見表1。

2.2入選病例病理癥狀改善情況統(tǒng)計 治療后患者嘔血、黑便、腹痛、腹脹等病理癥狀均顯著改善，見表2。

2.3胃腸腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計 125例患者中，共有16例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%。并發(fā)癥患者均得到對癥處理，康復后出院，見表3。

3討論

胃腸腫瘤好發(fā)于中老年人群，外科手術(shù)是治療胃腸腫瘤的有效方法，已在臨床上廣泛應用。胃腸腫瘤的好發(fā)部位包括胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸等。有學者[2]為100例患者應用外科手術(shù)方案治療，結(jié)果顯示，55例患者治愈，38例患者腫瘤復發(fā)，7例患者病死，提示外科手術(shù)治療惡性腫瘤患者，可收獲理想的臨床效果。本研究中，胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、腸系膜腫瘤患者臨床治愈率分別為50.0%、43.3%、48.0%、60.0%、40.0%，臨床總有效率為48.8%，近似于相關(guān)報道[3]。

因腫瘤有其自身生物學特性，胃腸道器官解剖位置具有獨特性，部分胃腸腫瘤患者術(shù)后可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，本研究中，共有16例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%，并發(fā)癥患者經(jīng)對癥處理后均康復出院。

主治醫(yī)師應從患者身體情況出發(fā)，了解腫瘤特點，確定切除范圍及切除方法。手術(shù)切除時應保證手術(shù)切緣與腫瘤體的距離>2cm；若患者腫瘤體積較大，應適當增加腫瘤體與手術(shù)切緣的距離（可增加至5cm）；若是小腸間質(zhì)瘤患者，應保證手術(shù)切緣與瘤體距離>10cm。為保證邊緣無惡性病變，術(shù)中應將相關(guān)組織送檢冰凍病理切片。

開腹手術(shù)是治療胃腸道腫瘤的有效方法，為進一步保證手術(shù)效果，主治醫(yī)師應不斷豐富自身理論知識，提升自身業(yè)務技能，根據(jù)患者病情為其選擇恰當?shù)氖中g(shù)方式，術(shù)后應及時為患者補充營養(yǎng)，并及時了解患者身體恢復情況。胃腸道腫瘤患者在日常生活中應做好防御措施，不食用刺激性、生冷、辛辣食物，并要注意口腔衛(wèi)生，科學飲食。

綜上所述，開腹手術(shù)治療胃腸腫瘤，效果滿意，值得臨床進一步應用、推廣。

參考文獻：

[1]關(guān)毅，徐樹林.胃腸腫瘤采取外科手術(shù)治療的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，11（33）：67-68.

[2]魏民，楊軍英，楊浩，等.胃腸腫瘤采取外科手術(shù)治療的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學，2013，03（12）：2304-2305.

[3]陳初航，周峰，丘文助，等.臨床對胃腸腫瘤患者實施外科手術(shù)治療的療效評價[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，15（20）：2720-2721.編輯/申磊