雙歧三聯(lián)活菌膠囊在感染幽門(mén)螺桿菌消化道疾病患者中的治療作用分析

摘要：目的 觀察雙歧三聯(lián)活菌膠囊在感染幽門(mén)螺桿菌消化道疾病患者中的治療效果。方法 選取2012年1月～2014年6月在我院進(jìn)行診斷和治療的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的慢性胃炎和消化性潰瘍患者80例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組給予雷貝拉唑三聯(lián)療法10d，觀察組在給予雷貝拉唑三聯(lián)療法7d后，改為給予雙歧三聯(lián)活菌膠囊7d。停藥1個(gè)月后比較兩組患者幽門(mén)螺桿菌清除率及臨床療效。結(jié)果 觀察組H.pylori根除率90% 顯著高于對(duì)照組70% （P<0.05） 。臨床療效評(píng)價(jià)：觀察組總有效率達(dá)95%，對(duì)照組總有效率77.5%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在感染幽門(mén)螺桿菌消化道疾病患者中應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌膠囊可提高H.pylori根除率，更有效緩解臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：雙歧三聯(lián)活菌膠囊；慢性胃炎；消化性潰瘍；幽門(mén)螺桿菌；感染

Abstract：Objective To observe the treatment effect of Bifid Triple Viable capsules used in patients with digestive tract disease who infected Helicobacte rpyloric. Methods 80 Helicobacter pylori positive chronic gastritis and peptic ulcer patients who were diagnosed and treated in our hospital from 2012 January to 2014 June were randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each group.The control group was given Rabeprazole triple therapy for 10 days， while the observation group was given Rabeprazole triple therapy for 7 days，？then changed to a given Bifid Triple Viable capsule for 7 days. One month after Withdrawal Helicobacter pylori eradication rate and clinical efficacy were compared between the two groups.Results The H.pylori eradication？rate in the observation group was 90%， significantly higher than 70% in the control group （P<0.05）.The total effective rate was 95% in the observation group， and 77.5% in the control group.The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Bifid Triple Viable capsules can improve the eradication rate of H.pylori application，more effectively relieve the clinical symptoms of patients with digestive tract disease.

Key words：Bifid triple viable capsules；Chronic gastritis；Peptic ulcer；Helicobacter pylori；Infection

幽門(mén)螺旋桿菌（Helicobacter pylori，H.pylori）是存在于胃黏膜組織中的一種微需氧的革蘭氏陰性菌，在我國(guó)感染率總體上仍然很高，成人中感染率達(dá)到40～60%[1]。H.pylori感染與上胃腸道疾病密切相關(guān)。由于H.pylori對(duì)抗生素耐藥率的增加及根除治療過(guò)程中不良反應(yīng)的出現(xiàn)，導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法H.pylori 根除率逐漸下降。益生菌輔助治療H.pylori感染已取得一些成果，其在提高H.pylori根除率、降低不良反應(yīng)中的作用日益受到重視。在H.pylori根除治療中何時(shí)加用益生菌、加用何種益生菌成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)，本研究旨在觀察雙歧三聯(lián)活菌膠囊在感染幽門(mén)螺桿菌消化道疾病患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年6月在我院進(jìn)行診斷和治療的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的慢性胃炎和消化性潰瘍患者共計(jì)80例，其中慢性胃炎43例，消化性潰瘍37例。所有患者此前2w內(nèi)未接受任何治療，其中男42 例，女38 例，年齡23～68 歲，平均年齡（42.1±9.2） 歲。

1.2 幽門(mén)螺桿菌感染治療方法 將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40 例，對(duì)照組給予雷貝拉唑三聯(lián)療法，具體如下：雷貝拉唑20mg/次，2次/d；阿莫西林分散片1000mg/次，2次/d；克拉霉素片500mg/次，2次/d；療程10d。觀察組先給予雷貝拉唑三聯(lián)療法，用藥如上，療程7d，結(jié)束后再給予雙歧三聯(lián)活菌膠囊0.42g/次，2次/d，療程7d。

1.3 幽門(mén)螺桿菌根除判斷方法[2] 停藥1個(gè)月后復(fù)查13C-尿素呼氣試驗(yàn)或快速尿素酶試驗(yàn)，陰性為清除。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察項(xiàng)目為上腹痛、腹脹、反酸、噯氣、納差、惡心和嘔吐7項(xiàng)臨床癥狀，臨床癥狀記分標(biāo)準(zhǔn)：按嚴(yán)重程度無(wú)、輕、中、重分別記為0、1、2、3分。治療效果主要分為：顯效：臨床癥狀消失或基本消失；有效：臨床癥狀有所改善或明顯減輕，積分減少>50%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重，積分減少<50%。總有效為顯效和有效之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 采用stata7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究中患者均遵醫(yī)囑完成規(guī)定的療程治療，依從性好，服藥期間對(duì)照組出現(xiàn)1例輕微惡心嘔吐、腹瀉患者，患者可耐受，自行緩解。兩組在年齡、性別、病種等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.1兩組H.pylori根除率的比較 觀察組H.pylori根除率90%（36/40） 顯著高于對(duì)照組70%（28/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較見(jiàn)表1。觀察組和對(duì)照組患者在經(jīng)過(guò)治療后，觀察組總有效率達(dá)95%，對(duì)照組總有效率77.5%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

H.pylori感染幾乎均會(huì)引起胃黏膜活動(dòng)性炎癥，而長(zhǎng)期H.pylori感染所致的炎癥及免疫反應(yīng)，可使部分患者發(fā)生胃黏膜萎縮和腸化，根除H.pylori可減輕慢性炎癥的程度，消除活動(dòng)性[4，5]。隨著H.pylori耐藥率的上升，報(bào)道的傳統(tǒng)的三聯(lián)療法根除率已低于或遠(yuǎn)低于80%[2]，本研究以雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)10d療法H.pylori根除率也僅為70%，療效不盡滿(mǎn)意。

益生菌可以有效的改善患者的腸道菌群結(jié)構(gòu)，抑制腸桿菌科細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)， 降低血內(nèi)毒素的水平，廣泛用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘和消化不良等癥狀。近年研究顯示，某些益生菌可提高H.pylori根除率，降低治療中的不良反應(yīng)[6]。本研究中雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊每粒均含長(zhǎng)型雙歧桿菌，嗜酸乳桿菌、糞腸球菌三種菌，考慮到標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)H.pylori根除治療方案中有兩種抗生素，為了不影響益生菌的療效，在標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)1w方案結(jié)束后開(kāi)始使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組較對(duì)照組療效總有效率及H.pylori根除率均顯著提高，H.pylori根除率達(dá)90%?？赡芘c益生菌能盡快重建胃內(nèi)微生態(tài)，形成了黏膜、生物、化學(xué)屏障有關(guān)，其間接促進(jìn)胃黏膜通透性的恢復(fù)，維護(hù)黏膜的完整性，能與黏膜上皮細(xì)胞相互作用而密切結(jié)合，一起占據(jù)黏膜表面，提高上皮細(xì)胞的防御能力，其代謝產(chǎn)物如小分子酸、過(guò)氧化氫和細(xì)菌素等活性物質(zhì)亦能對(duì)包括H.pylori在內(nèi)的致病菌有殺傷作用，從而增強(qiáng)了胃黏膜的防御功能，避免在“易感期”重復(fù)感染H.pylori[7]，從而提高了根除率。

總之，在感染幽門(mén)螺桿菌消化道疾病患者中應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌膠囊可提高H.pylori根除率，更有效緩解臨床癥狀，值得推廣。

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編輯/馮焱