銀杏葉聯(lián)合阿斯匹林治療急性冠脈綜合征療效觀察

摘要：目的 采取銀杏葉聯(lián)合阿司匹林對(duì)于急性冠脈綜合癥患者進(jìn)行治療，討論其臨床療效，以期能夠?qū)ふ覍?duì)于急性冠脈綜合征患者最為理想的治療方法。方法 選取我院2013年1月～6月收治住院的急性冠脈綜合癥患者120例，在患者知情并同意的前提下，對(duì)其進(jìn)行電腦隨機(jī)分組，分為銀杏葉提取物聯(lián)合阿司匹林治療組和普通治療組。普通治療組接受對(duì)于急性冠脈綜合癥的標(biāo)準(zhǔn)化治療，包括阿司匹林、硝酸酯、鈣離子抗結(jié)劑、β-受體阻滯劑等規(guī)定用藥，銀杏葉提取物聯(lián)合阿司匹林治療組在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療外加注銀杏葉注射液治療，并且隨訪1年。結(jié)果 心絞痛癥狀銀杏葉提取物聯(lián)合阿司匹林治療組有效率達(dá)到91.66%，普通治療組有效率達(dá)到83.33%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。銀杏葉提取物聯(lián)合阿司匹林治療組對(duì)室性心律失常癥狀有效率達(dá)到98.33%，普通治療組對(duì)室性心律失常癥狀有效率達(dá)到95%；銀杏葉提取物聯(lián)合阿司匹林治療組患者60例中，復(fù)發(fā)者3例，復(fù)發(fā)率為5%，普通治療組患者60例中，復(fù)發(fā)者4例，復(fù)發(fā)率為6%，數(shù)據(jù)差距不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)于急性冠脈綜合癥患者進(jìn)行治療中，在標(biāo)準(zhǔn)治療外加用銀杏葉進(jìn)行綜合治療可以顯著促進(jìn)患者康復(fù)，有效的消除臨床癥狀，具有一定的療效，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：銀杏葉提取物；急性冠脈綜合癥；阿司匹林；療效觀察

急性冠脈綜合征（acute coronary syndromes，ACS）在當(dāng)今臨床實(shí)踐中較為常見(jiàn)，其病理基礎(chǔ)為由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致其斑塊出現(xiàn)侵蝕或者破裂，從而發(fā)生血栓，可以導(dǎo)致胸悶、心前區(qū)疼痛、心力衰竭、心律失常等各種癥狀，極易導(dǎo)致患者猝死。隨著急性冠脈綜合癥發(fā)病率不斷提升，嚴(yán)重的影響到人民群眾的生命健康[1]。如今，臨床中對(duì)于急性冠脈綜合征的治療已經(jīng)正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化，除了阿司匹林等傳統(tǒng)藥物外，許多新方法逐漸在臨床中得以應(yīng)用，其中就包括銀杏葉等藥物[2]。本院在醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)于銀杏葉聯(lián)合阿斯匹林治療急性冠脈綜合癥的療效進(jìn)行了研究，取得了較為顯著地療效，以期能夠?yàn)閷W(xué)界和醫(yī)學(xué)工作者提供借鑒和思考。現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～6月收治住院的急性冠脈綜合癥患者120例，其中男性患者64例，女性患者56例，患者年齡32～76歲，平均58歲，所有患者均診斷為急性冠脈綜合癥，包括包括心絞痛在內(nèi)的典型癥狀、心電圖和其他實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)證據(jù)，排除患有糖尿病和嚴(yán)重器官衰竭等疾病的患者，排除患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥、先天性心臟病等可能影響實(shí)驗(yàn)效果疾病的患者，排除孕婦、精神病患者等特殊患者。在患者知情并同意的前提下，對(duì)其進(jìn)行電腦隨機(jī)分組，分為銀杏葉提取物聯(lián)合阿司匹林治療組60例，和普通治療組60例。患者在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀等因素相比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法 普通治療組患者接受對(duì)于急性冠脈綜合癥的標(biāo)準(zhǔn)化治療，包括阿司匹林、硝酸酯、鈣離子抗結(jié)劑、β-受體阻滯劑等規(guī)定用藥。銀杏葉提取物聯(lián)合阿司匹林治療組在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療外加注含有銀杏葉成分的注射液進(jìn)行治療，本次研究采用黑龍江珍寶島藥業(yè)公司所產(chǎn)的舒血寧，靜脈注射20ml/d。兩組患者均治療至少2w后進(jìn)行觀察。

在患者出院后在1年內(nèi)進(jìn)行隨訪，了解患者的康復(fù)情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)為患者經(jīng)過(guò)治療后的室性心律失常和心絞痛的癥狀消失和出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗塞、心源性死亡的復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者癥狀消失情況 經(jīng)過(guò)為期2w的1療程治療后，對(duì)于普通治療組和銀杏葉提取物聯(lián)合阿司匹林治療組患者的癥狀消失情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中，銀杏葉提取物聯(lián)合阿司匹林治療組患者60例中，其中心絞痛癥狀消失患者55例，有效率達(dá)到91.66%，普通治療組患者60例中，心絞痛患者癥狀消失50例，有效率達(dá)到83.33%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）銀杏葉提取物聯(lián)合阿司匹林治療組患者60例中，室性心律失常癥狀消失患者59例，有效率達(dá)到98.33%，普通治療組患者60例，室性心律失常癥狀消失患者57例，有效率達(dá)到95%；數(shù)據(jù)差距不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2患者復(fù)發(fā)情況 對(duì)于患者進(jìn)行治療后，對(duì)于患者1年內(nèi)的恢復(fù)情況進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)幾率。其中，銀杏葉提取物聯(lián)合阿司匹林治療組患者60例中，復(fù)發(fā)者3例，復(fù)發(fā)率為5%，普通治療組患者60例中，復(fù)發(fā)者4例，復(fù)發(fā)率為6%，數(shù)據(jù)差距不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

銀杏葉在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中一直是重要的藥材，具有活血化瘀，通絡(luò)止痛，斂肺平喘，化濁降脂的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐和研究后認(rèn)為，銀杏葉中可以提取出如總黃酮類和銀杏內(nèi)酯等天然活性成分可以有效地清除體內(nèi)的自由基，并且使得細(xì)胞膜質(zhì)過(guò)氧化得到有效抑制，對(duì)于防止血管內(nèi)皮受損有著極為重要的作用，從而防止心肌細(xì)胞的供血量不會(huì)出現(xiàn)大的波動(dòng)，這樣就從根本上程度了保證心肌細(xì)胞的供血量，改善心肌細(xì)胞的工作環(huán)境，最終防止由于缺血而引起的心絞痛[3]。除此以外，銀杏葉中含有銀杏內(nèi)酯可以有效地對(duì)抗血小板凝結(jié)，這就使得血液粘稠度降低，消除了產(chǎn)生血栓的因素，預(yù)防了心肌出現(xiàn)梗塞的可能性，并且可以使得炎性因子得到抑制，最大程度的的環(huán)節(jié)了心絞痛，并且對(duì)于心律改善也起到了極大地作用，從而全面的延緩整個(gè)疾病的進(jìn)展過(guò)程。因此，本次研究中使用銀杏葉提取物聯(lián)合阿司匹林治療的患者癥狀得到了極大地改善[4]。

總而言之，經(jīng)過(guò)本次研究可以得出結(jié)論：銀杏葉提取物可以通過(guò)減少炎性因子、清除自由基和抗氧化的機(jī)理實(shí)現(xiàn)對(duì)急性冠脈綜合癥的有效治療，同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致明顯的副作用，但是遠(yuǎn)期效果不假，值得進(jìn)一步的研究，以期能夠在臨床中得到推廣，最終促進(jìn)臨床對(duì)于急性冠脈綜合癥的治療，最大程度的保障患者的生命健康安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜樹民.急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)生及藥物防治攬要[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，36（22）：26-27.

[2]霍剛，甄懷蒙，趙生家，等.銀杏葉提取物對(duì)急性冠脈綜合征的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，33（5）：91-93.

[3]蘇偉青，李樹裕，馮日芳，等.銀杏葉注射液對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血漿神經(jīng)肽Y、神經(jīng)降壓素水平的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，25（2）：110-113.

[4]朱賢堅(jiān).杏丁注射液對(duì)急性冠脈綜合征患者心電圖ST-T的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，12（8）：12-16.

編輯/哈濤