曲美他嗪治療冠心病合并慢性充血性心力衰竭120例

摘要：目的 探討曲美他嗪治療冠心病合并慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法 選取我院2010年12月～2011年12月在我院接受治療的120例冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者，按照不同的治療手段，將他們隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)抗心力衰竭治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者加用曲美他嗪進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者對(duì)于藥物的耐受性都非常好，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，對(duì)照組患者的總有效率為75.0%，觀察組患者的總有效率為93.3% 。觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者使用常規(guī)抗心力衰竭治療方法的基礎(chǔ)上，加用曲美他嗪進(jìn)行治療，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，療效顯著，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；冠心病；慢性充血性心力衰竭

在我國(guó)現(xiàn)代的臨床研究治療中，冠心病會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)心肌缺血甚至是壞死，冠心病是最常見的危及重癥病，人體的心律出現(xiàn)失常現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)改變現(xiàn)象，致使患者的病情出現(xiàn)惡化和后期的的不良反應(yīng)增加，大大的提高了病死率。心律失常的病理復(fù)雜多變，慢性充血性心力衰竭是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重點(diǎn)，臨床上用于治療的藥物，會(huì)有很大的不良反應(yīng)，使用不當(dāng)，甚至還會(huì)誘發(fā)心律失常。我院以治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，采用常規(guī)抗心力衰竭治療方法的基礎(chǔ)上，加用曲美他嗪進(jìn)行治療冠心病合并慢性充血性心力衰竭，療效顯著，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年12月～2011年12月在我院接受治療的120例冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者，按照不同的治療手段，將他們隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者60例。本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。對(duì)照組女性患者14例，男性患者46例，年齡為52歲～75歲，平均年齡為（51.2±3.2）歲，病程為5個(gè)月～4年，平均病程為（2±2.5）年。觀察組女性患者40例，男性患者20例，年齡為51歲～76歲，平均年齡為（52.2±3.1）歲，病程為5個(gè)月～15年，平均病程為（4±2.5）年。兩組患者的年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 排除肝臟、腎臟功能不全患者，排除慢性阻塞性肺病患者，排除病竇綜合征患者，排除哮喘患者，排除Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、心功能Ⅳ級(jí)患者。

1.3治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)抗心力衰竭治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者加用曲美他嗪進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。

對(duì)照組患者采用常規(guī)抗心力衰竭治療方法有，依據(jù)患者心臟功能的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來選擇地高辛、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、等等藥物進(jìn)行配伍使用，觀察組患者加用曲美他嗪進(jìn)行治療，3次/d，20mg/次。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療前和治療后的心臟功能，心臟功能依據(jù)NYHA心功能分級(jí)評(píng)價(jià)，采用多普勒超聲測(cè)量LWEF。

1.5療效判定及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者的心臟功能分級(jí)改善到Ⅱ級(jí)或者是Ⅱ級(jí)或以上[1]，判定為顯效?；颊叩男呐K功能分級(jí)改善到Ⅰ級(jí)，判定為有效?；颊叩男呐K功能沒有任何改善，甚至出現(xiàn)惡化，判定為無效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的120例冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS12.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，記錄方式為（x±s）P<0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者對(duì)于藥物的耐受性都非常好，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，對(duì)照組患者的總有效率為75.0%，觀察組患者的總有效率為93.3%。觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

在現(xiàn)代臨床研究治療中，心力衰竭可見于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病為主，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時(shí)，也會(huì)發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者身上。其它病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等[2]。

權(quán)威資料顯示，冠心病合并慢性充血性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制和改善心肌細(xì)胞的能量代謝產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。曲美他嗪對(duì)于脂肪酸利用和氧化磷酸化可以起到抑制作用，促使心肌能量代謝從脂肪酸氧化轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟茄趸簿涂梢愿纳迫毖募〉拇x，增強(qiáng)缺血和再次灌注的心肌能力，增強(qiáng)心肌能力。心肌對(duì)于氧氣的供應(yīng)，曲美他嗪不會(huì)產(chǎn)生影響，不會(huì)致使顯著的血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生改變，是直接作用于缺血細(xì)胞，利用代謝機(jī)制，從而降低細(xì)胞內(nèi)的酸中毒，促進(jìn)細(xì)胞的收縮能力[3]。

本次研究，對(duì)照組患者的總有效率為75.0%，觀察組患者的總有效率為93.3%。觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者使用常規(guī)抗心力衰竭治療方法的基礎(chǔ)上，加用曲美他嗪進(jìn)行治療，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，療效顯著，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，心血管藥物臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議[J].中華心血管病雜志，2010，7（6）：67-68.

[2]常文森，何雪梅.聯(lián)合使用胺碘酮聯(lián)合比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭并室性心律失常的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)師：綜合版，2012，43（9）：689-690.

[3] ong js，Jing L.Glutamine induces heat shockp rotein70 expressionv ia O-GlcNAcm odification and subsequent increased expression and transcription activity of Heat shock factor-1[J].Minerva Anestesiologica，2011，5：488-495.

編輯/申磊