孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘52例

摘要：目的 對(duì)孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床療效進(jìn)行探討。方法 選取2013年1月～2014年12月來(lái)我院就診的52例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為兩組：觀察組與對(duì)照組，實(shí)施不同治療方案進(jìn)行治療，分析、比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異性不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率是92.3%，對(duì)照組是69.2%，存在明顯差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘，能夠明顯改善患者的肺功能，提高治療有效率，且對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率的影響較小。

關(guān)鍵詞：孟魯司特；沙美特羅替卡松；治療；支氣管哮喘；臨床療效

支氣管哮喘[1]屬于慢性呼吸道疾病中較為常見(jiàn)的一種，現(xiàn)階段，我國(guó)的支氣管哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，以胸悶、呼吸困難、喘息等為主要臨床癥狀，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，集中于清晨或是夜間病情加重，大大增加患者的生活壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床治療主要以改善患者呼吸道癥狀和提高患者肺功能為主。目前長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素[2]在支氣管哮喘臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用。筆者隨機(jī)抽取我院在2013年1月～2014年12月治療的52例支氣管哮喘患者，分為兩組，使用不同治療方案進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效，以探討孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇的研究對(duì)象是我院于2013年1月～2014年12月收治的52例支氣管哮喘患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)編制哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心肝腎等重要器官疾病患者。隨機(jī)分為兩組：觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組中男患者14例，女患者12例，患者年齡28～68歲，平均是（45.3±3.6）歲，病程是2～9年，平均是（4.4±1.1）年；觀察組中男患者16例，女患者10例，患者年齡26～69歲，平均是（45.8±4.2）歲，病程在1.5～8.8年，平均是（4.9±1.6）年，比較兩組患者的一般資料，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具備可比性。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行抗感染，解痙平喘，吸氧，補(bǔ)液等常規(guī)治療，對(duì)照組患者給予沙美特羅替卡松[3]進(jìn)行治療，劑量為50ug/250ug，2次/d；觀察組患者對(duì)照組用藥方案的基礎(chǔ)上，再給予孟魯司特進(jìn)行治療，劑量為10mg/次，1次/d，在睡前用藥。兩組患者均連續(xù)用藥8w。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及呼氣流量峰值等進(jìn)行觀察與記錄。

1.4治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者的臨床癥狀完全消失，且FEV1上升超過(guò)35%，PEF波動(dòng)低于25%，為臨床控制；治療后患者的臨床癥狀得到有效緩解，且FEV1上升在25～35%之間，PEF波動(dòng)超過(guò)25%，為顯效；治療后患者的臨床癥狀有所緩解，且FEV1上升低于25%，為好轉(zhuǎn)；治療后患者的臨床癥狀無(wú)變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)，為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，開(kāi)展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料開(kāi)展？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組比較存在差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率比較 在本次探究過(guò)程中，治療后，兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組中2例患者存在心慌癥狀，觀察組中2例患者手指顫動(dòng)，1例心慌，差異性不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，存在明顯差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的肺功能比較 治療前，兩組患者的肺功能差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

支氣管哮喘主要是在肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞的作用下而引發(fā)的氣道慢性炎癥。沙美特羅替卡松屬于一種長(zhǎng)效吸入型β2受體激動(dòng)劑和吸入性糖皮質(zhì)激素的復(fù)合制劑，促使處于患者肥大細(xì)胞膜與氣道平滑肌表面位置的β受體興奮，使得患者氣道平滑肌得以舒張，以降低患者嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒[5]與肥大細(xì)胞介質(zhì)的釋放，減輕患者微血管通透性，降低氣道高反應(yīng)性，有效減輕患者的哮喘癥狀；孟魯司特鈉是一種口服的白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀。孟魯司特是一種口服的白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，能夠單獨(dú)發(fā)揮長(zhǎng)效的治療哮喘作用，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，而且患者在用藥后，起效較快，能夠發(fā)揮明顯的抗哮喘作用，在較短時(shí)間內(nèi)，有效緩解患者的氣喘癥狀。

受到支氣管哮喘是在多種炎癥的作用下而引發(fā)的影響，患者在使用吸入性糖皮質(zhì)激素治療后，即存在明顯的療效，但是對(duì)半胱氨酰白三烯的抑制作用卻不明顯，因此支氣管患者在臨床治療中聯(lián)合用藥，能夠發(fā)揮對(duì)半胱氨酰白三烯的抑制作用，明顯改善患者的肺功能，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

在本次探究過(guò)程中，筆者抽選2013年1月～2014年12月救治的52例支氣管哮喘患者，分為兩組，給予不同治療方案進(jìn)行治療。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異性不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率是92.3%，對(duì)照組是69.2%，存在明顯差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

長(zhǎng)期以來(lái)，基層醫(yī)院及患者在治療支氣管哮喘方面總是注重急性期的治療，即以抗感染，解痙平喘為主，而緩解期卻不重視，造成患者氣道炎癥持續(xù)存在，肺功能逐漸下降，生活自理能力日漸降低。使用孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松在支氣管哮喘臨床治療中的應(yīng)用，不僅能夠有效提高患者的臨床治療有效率，而且能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量，最大限度的恢復(fù)患者的肺功能，該藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者耐受性好，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不大，再入院率明顯降低，可廣泛應(yīng)用。編輯/申磊