認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)癡呆患者照料者心理的影響

摘要：目的 觀察認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)癡呆患者照料者心理的影響。方法 回顧性分析2013年11月～2014年11月本院收治的92例癡呆患者照料者的資料，按照數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組46例，觀察組予認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，比較兩組照料者的PAC評(píng)分與生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組干預(yù)后自我肯定、未來(lái)展望和PAC總分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組；同時(shí)觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)癡呆患者照料者的影響顯著，能夠減輕照料者的心理負(fù)擔(dān)并加強(qiáng)積極感受，進(jìn)而有助于提高其生活質(zhì)量，值得臨床積極推廣。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知行為；護(hù)理干預(yù)；癡呆；照料者；心理

我國(guó)癡呆（AD）病癥的發(fā)生率隨人口老齡化的發(fā)展而呈增加趨勢(shì)，由于AD病程較長(zhǎng)，AD患者照料者的負(fù)擔(dān)較重且易產(chǎn)生消極心理，進(jìn)而影響AD患者的康復(fù)效果[1]。為此本研究將46例應(yīng)用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的AD患者照料者，與46例行常規(guī)護(hù)理的照料者進(jìn)行比較，以期為日后臨床工作提供參考，結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年11月～2014年11月本院收治的92例癡呆患者照料者的資料，按照數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，兩組各46例，觀察組男女比例19：27，年齡18～53歲，平均（35.51±9.24）歲，照料時(shí)間1～7年，平均（3.86±1.43）年；對(duì)照組男女比例16：30，年齡19～55歲，平均（36.07±10.58）歲，照料時(shí)間1～7年，平均（3.91±1.29）年。兩組照料者基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 觀察組：①專業(yè)護(hù)理人員對(duì)AD患者照料者進(jìn)行心理壓力、疾病知識(shí)、照料能力等方面的評(píng)估，針對(duì)其存在的問(wèn)題給予相應(yīng)建議。②引導(dǎo)照料者了解積極護(hù)理對(duì)于AD患者的重要性及其積極作用，以便糾正其之前的錯(cuò)誤認(rèn)知或者行為模式。③組織醫(yī)院或者社區(qū)照料者參加聯(lián)誼會(huì)，鼓勵(lì)其相互分享照料經(jīng)驗(yàn)和自我調(diào)節(jié)的有效方式。④患者出院后進(jìn)行電話或者家庭隨訪，了解照料者在照料過(guò)程中面臨的困難，幫助其營(yíng)造合理的家庭照料環(huán)境。對(duì)照組：對(duì)AD患者照料者進(jìn)行健康宣教等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)照顧者積極感受量表（PAC）評(píng)價(jià)AD患者照料者的積極感受，共自我肯定、未來(lái)展望兩個(gè)方面，得分與照料者的積極感受程度呈正比[2]。按照1988年美國(guó)波士頓健康研究所研制的健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36量表）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，選取其中4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～100分，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，前后或組間比較均用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組PAC評(píng)分比較 兩組干預(yù)后自我肯定、未來(lái)展望和PAC總分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較 觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

AD是慢性獲得性進(jìn)行性智能障礙綜合征，患者認(rèn)知功能和日常生活能力等會(huì)隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐步減退，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)精神行為的改變，照料者在長(zhǎng)期照料AD患者后經(jīng)濟(jì)、心理等負(fù)擔(dān)容易加重，因而對(duì)AD患者照料者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。此次研究主要從PAC與生活質(zhì)量評(píng)分兩個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，以探究認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)AD患者照料者的心理影響。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)干預(yù)后，兩組患者的自我肯定、未來(lái)展望和PAC總分均比干預(yù)前更高，且觀察組的提升幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)在改善AD患者照料者的積極感受方面優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。考慮產(chǎn)生上述結(jié)果的原因可能在于：AD患者照料者多為女性，其在照料患者的漫長(zhǎng)過(guò)程中更易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，本研究中首先對(duì)照料者進(jìn)行總體評(píng)估，有利于專業(yè)護(hù)理人員掌握其在照料AD患者的實(shí)際過(guò)程中存在的不足，從而能夠使其獲得科學(xué)的照料建議，以減輕其主觀層次上的負(fù)擔(dān)；而注重患者出院后的康復(fù)照料情況，并定期對(duì)其進(jìn)行電話或者家庭隨訪，有利于加強(qiáng)AD患者照料者的護(hù)理責(zé)任感，能夠?yàn)榛颊呖祻?fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題提供相關(guān)照料的指導(dǎo)性意見(jiàn)[5]。

另外根據(jù)本次研究結(jié)果，觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會(huì)功能等指標(biāo)值均比對(duì)照組高，提示認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高AD患者照料者的生活質(zhì)量更加具有積極意義。分析其主要是因?yàn)樽o(hù)理人員聽(tīng)取AD患者照料者訴求并及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，組織醫(yī)院或者社區(qū)內(nèi)的照料者開(kāi)展聯(lián)誼會(huì)分享經(jīng)驗(yàn)，有助于使其獲得心理慰藉與社會(huì)支持，進(jìn)而可改善心理狀況、情感和社會(huì)功能；同時(shí)照料者照料能力的提升、不良情緒的疏導(dǎo)，其軀體功能也會(huì)隨之增強(qiáng)[6]。

綜上所述，癡呆者患者照料者應(yīng)用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的效果良好，不僅能夠有效減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其積極感受，而且可以提升照料者的生活質(zhì)量，因此具備臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/申磊