血液內(nèi)科住院患者醫(yī)院內(nèi)感染臨床分析

摘要：目的 觀察并分析血液內(nèi)科住院患者出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染的原因，從而為醫(yī)院內(nèi)感染的控制工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 選取我院2012年4月～2013年4月收治的300例血液內(nèi)科住院患者為研究對象，對其發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在本組300例患者中，有28例發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，感染率為9.33%，白血病患者與再生障礙性貧血患者具有較高的感染率，分別為10.53%與19.05%。呼吸道為常見的感染部位，其構(gòu)成比為 35.71%，尤其在春、冬兩季呼吸道感染率更高。革蘭陰性桿菌為患者感染的主要病原菌。分析單因素，血液內(nèi)科患者的醫(yī)院內(nèi)感染率隨著年齡、放化療、住院時間、抗生素使用以及侵襲性操作的增加而呈現(xiàn)升高的趨勢。結(jié)論 在醫(yī)院內(nèi)，血液內(nèi)科是發(fā)生感染的高危科室之一，對患者的健康造成了一定的威脅。因此，醫(yī)院管理人員應(yīng)加大監(jiān)管力度，盡最大限度降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：血液內(nèi)科住院患者；醫(yī)院內(nèi)感染；感染控制

在醫(yī)院內(nèi)，血液內(nèi)科住院患者為發(fā)生感染的高危人群，究其原因，與原發(fā)病及相關(guān)治療因素造成患者機(jī)體免疫及造血功能損害有關(guān)。隨著各種新病原菌的出現(xiàn)，以及抗生素應(yīng)用不斷廣泛，導(dǎo)致醫(yī)院感染率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。此外，醫(yī)院內(nèi)感染同時也是造成血液病患者死亡的重要原因之一。本實驗回顧性分析我院300例血液內(nèi)科住院患者的醫(yī)院內(nèi)感染情況，從而為醫(yī)院內(nèi)感染的控制工作提供可靠的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月～2013年4月收治的300例血液內(nèi)科住院患者為研究對象，其中男176例，女124例，年齡分布3～81歲，平均年齡（46.8±8.7）歲。在本組患者中，26例為慢性白血病，73例為急性白血病，34例為缺鐵性貧血，22例為再生障礙性貧血，13例為多發(fā)性骨髓瘤，132例為其他血液疾病。排除初次入院尚未確診以及已經(jīng)發(fā)生感染的血液疾病患者。

1.2方法 采用回顧性調(diào)查的研究方法，對300例患者的臨床資料及醫(yī)院內(nèi)感染情況進(jìn)行系統(tǒng)分析。其中，調(diào)查的內(nèi)容包括患者的姓名、年齡、性別、病情診斷、住院時間、侵入性操作情況、有無發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染、發(fā)生感染的部位、感染的病原菌與時間，以及患者使用抗生素的情況等，并按照我國衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對患者醫(yī)院內(nèi)感染進(jìn)行診斷。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所涉及到的計量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血液內(nèi)科主要疾病感染情況 在本組300例患者中，有28例發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，感染率為9.33%。其中，白血病患者與再生障礙性貧血患者具有較高的感染率，分別為10.53%與19.05%，明顯高于其他血液內(nèi)科疾病的感染率，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2血液內(nèi)科醫(yī)院內(nèi)感染不同時間內(nèi)的部位分布情況 在發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的患者中，10例患者的感染部位為呼吸道（35.71%），6例為口腔（21.43%），5例為胃腸道（17.86%），3例為血液（10.72%），2例為肛周（7.15%），1例為泌尿道 （3.57%），1例為其他部位（3.57%）。其中，在春、冬兩季，患者發(fā)生呼吸道感染的概率更高；在夏、秋兩季，常見胃腸道與口腔感染。

2.3醫(yī)院內(nèi)感染的危險因素 血液內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染與患者的年齡、住院時間、有無放化療、使用抗生素情況以及侵襲性操作有關(guān)，其中因侵襲性操作發(fā)生的感染率最高，且隨著上述因素的增加而呈現(xiàn)升高的趨勢。

2.4醫(yī)院內(nèi)感染的病原菌情況 28例血液內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，其送檢標(biāo)本共培養(yǎng)出35株病原菌，其中24株為革蘭陰性桿菌，占68.57%，以大腸埃希菌為主，占18.54%；真菌則主要為白色假絲酵母菌。

3結(jié)論

血液內(nèi)科住院患者由于疾病原因?qū)е伦陨頇C(jī)體免疫力及造血功能降低，再加上治療過程中需進(jìn)行動靜脈插管及輸血等侵入性操作，使得血液內(nèi)科患者極易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，進(jìn)而對患者的臨床療效造成不良影響，情況嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者死亡。這不但會增加患者的治療費用，而且對患者及其家屬帶來身體與心理的雙重痛苦，因此，分析血液內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的原因，并采取行之有效的控制措施，具有非常重要的意義。

分析試驗結(jié)果得知，血液內(nèi)科患者中，急性白血病與再生障礙性貧血患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率高，呼吸道為常見的感染部位，尤其在春、冬兩季呼吸道感染率更高。分析其原因，可能與患者白細(xì)胞數(shù)減少，導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能下降，抗氣道及空腔分泌物病原菌能力下降存在一定的關(guān)聯(lián)。此外，春、冬季節(jié)的氣溫比較低，經(jīng)常關(guān)閉門窗，導(dǎo)致空氣無法流通，更容易造成呼吸道感染的發(fā)生。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)清潔、消毒工作，并囑咐患者注意保持口腔衛(wèi)生。

分析醫(yī)院感染單因素結(jié)果可知，隨著患者年齡、放化療、住院時間、抗生素使用以及侵襲性操作的增加，而呈現(xiàn)升高的趨勢，其中以侵入性操作導(dǎo)致的感染最為顯著。這與患者自身抵抗力降低的同時，增加了與病原菌接觸的機(jī)會有著緊密的聯(lián)系。因此，對于具有較多易感因素的血液內(nèi)科患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)易感性制定出與之相應(yīng)的解決措施，尤其對于住院時間長、意識存在障礙，且年齡較大的患者，應(yīng)對各種侵入性操作的適應(yīng)性進(jìn)行嚴(yán)格掌握，在盡量減少使用抗生素的同時，確保無菌操作過程的規(guī)范化，充分減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

研究結(jié)果還顯示，血液內(nèi)科住院患者發(fā)生感染的病原菌主要為條件致病菌，其中以革蘭陰性桿菌中的大腸埃希菌為主，這與相關(guān)文獻(xiàn)報道相吻合。需要注意的是，真菌感染對于血液內(nèi)科患者也較為常見，可能與血液內(nèi)科患者的自身疾病原因與治療因素有關(guān)聯(lián)，例如免疫抑制劑及細(xì)胞毒性藥物的應(yīng)用導(dǎo)致患者機(jī)體的免疫功能下降，再加上大量使用抗生素，使得血液內(nèi)科患者成為真菌感染的高危對象。

綜上所述，在醫(yī)院內(nèi)，血液內(nèi)科是發(fā)生感染的高?？剖抑?，對患者的健康造成了一定的威脅。因此，醫(yī)院管理人員應(yīng)加大監(jiān)管力度，做好預(yù)防措施，對抗生素藥物的使用進(jìn)行嚴(yán)格控制，鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，盡最大限度降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

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編輯/張燕