腦出血并發(fā)消化道出血的護(hù)理對(duì)策

摘要：目的 分析探討腦出血并發(fā)消化道出血的護(hù)理對(duì)策。方法 選取2013年1月～2014年1月，來我院就診的腦出血并發(fā)消化道出血的患者38例。此38例患者都經(jīng)顱腦CT檢查確診，平均腦出血量25ml，1～2d，平均消化道出血量650ml，3～10d。結(jié)果 觀察組患者止血時(shí)間明顯比對(duì)照組止血時(shí)間短，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者的死亡率比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)此類患者加強(qiáng)護(hù)理，可降低死亡率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦出血；并發(fā)消化道出血；護(hù)理；療效

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，很多患有此病的患者因?yàn)榇瞬埣?，甚至失去生命。很多腦出血患者發(fā)病時(shí)會(huì)伴隨多種并發(fā)癥，如應(yīng)激性潰瘍、吸入性肺炎等，嚴(yán)重者會(huì)因循環(huán)衰竭惡化腦出血的癥狀威脅生命[1]。其中，由應(yīng)激性潰瘍引起的消化道出血是最常見的并發(fā)癥，為提高療效，筆者做出如下研究：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月，來我院就診的腦出血并發(fā)消化道出血的患者38例，其中，男21例，年齡67～88周歲，平均年齡（74.5±5.5）周歲；女17例，年齡62～86周歲，平均年齡（72.5±4.5）周歲。此38例患者都經(jīng)顱腦CT檢查確診。平均腦出血量25ml，1～2d，平均消化道出血量650ml，3～10d。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，一般條件無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)腦出血護(hù)理方法，對(duì)觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用具有針對(duì)性的護(hù)理方法。比較兩組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間及死亡率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者止血時(shí)間的比較 如表1所示，兩組患者止血時(shí)間的比較，可以看出，經(jīng)過有針對(duì)性護(hù)理的觀察組止血時(shí)間明顯比對(duì)照組止血時(shí)間短，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在24h內(nèi)成功止血11例，48h內(nèi)成功止血7例，止血失敗1例。而對(duì)照組24h內(nèi)成功止血5例，48h內(nèi)成功止血9例，止血失敗5例。

2.2兩組患者平均住院時(shí)間和死亡率 如表2所示，觀察組平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的死亡率為0，而對(duì)照組患者死亡率達(dá)到（21.1%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦出血患者最常見的并發(fā)癥即消化道出血，科學(xué)合理的護(hù)理辦法可以減輕這種并發(fā)癥對(duì)腦出血患者的危害。良好的護(hù)理效果不僅需要科學(xué)合理的方法，更加需要護(hù)理過程中護(hù)理人員的專業(yè)水平和扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，以及高超的技術(shù)和責(zé)任心。在緊急時(shí)刻能夠做出正確判斷，合理評(píng)估，有效止血，降低致死率，提高臨床療效[2]。我們對(duì)護(hù)理辦法進(jìn)行了研究，現(xiàn)總結(jié)如下：

限制飲食，調(diào)整體位；減少活動(dòng)；及時(shí)輸液；遵醫(yī)囑用藥；留置胃管，防止患者出現(xiàn)嘔吐，發(fā)生誤吸。已經(jīng)發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)及時(shí)使用吸引器盡量吸出，以免造成窒息或引起吸入性肺炎。定時(shí)翻身叩背、吸痰，及時(shí)清理呼吸道分泌物，并給予氧氣吸入。床旁備好吸痰盤，吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇適宜的吸痰管，吸痰動(dòng)作輕柔。注意觀察胃內(nèi)容物和糞便顏色，必要時(shí)可對(duì)糞便做潛血實(shí)驗(yàn)[3]。觀察有無(wú)黑便排出和排黑便的次數(shù)。通過觀察黑便的次數(shù)、質(zhì)、量，來判斷出血是否停止，如黑便次數(shù)增多、質(zhì)稀、腸鳴音亢進(jìn)者提示繼續(xù)出血或再出血。留置導(dǎo)尿管，觀察尿量，準(zhǔn)確記錄24h出入量，為醫(yī)生治療提供依據(jù)，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡。

護(hù)理人員要仔細(xì)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)治療；避免飲食不當(dāng)。嚴(yán)格控制患者飲食，應(yīng)食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，囑咐患者少食多餐。對(duì)于神志清醒的患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持其情緒的穩(wěn)定。

在臨床上，腦出血病情與發(fā)生消化道出血的幾率成正比[4]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組止血時(shí)間明顯比對(duì)照組止血時(shí)間短；觀察組患者平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者；觀察組患者的死亡率少于對(duì)照組，且所有差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，按照本文提出的方法護(hù)理，可提高此類患者療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗琴.對(duì)合并上消化道出血的腦出血患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（08）：142-143.

[2]王桂良，文萍，文劍波，等.法莫替丁、雷尼替丁及奧美拉唑治療急性腦出血并發(fā)應(yīng)激性上消化道出血成本-效果分析[J].中國(guó)藥房，2010，21（10）：871-873.

[3]王瓊，王桂良，易飛，等.泮托拉唑與奧美拉唑預(yù)防腦出血并發(fā)應(yīng)激性消化道出血的成本-效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（21）：2608-2609.

[4]楊翠紅.腦出血并發(fā)上消化道出血的臨床分析及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（10）：47-49.編輯/申磊