淺析預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在搶救肝炎并肝昏迷患者的效果觀察

摘要：目的 探討預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在搶救肝炎并肝昏迷患者中的臨床效果。方法 選取2012年3月～2014年12月我院搶救肝炎并肝昏迷的患者114例，按照護(hù)理方式的不同分為對照組和觀察組，每組患者57例。對照組患者使用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用預(yù)見性方式進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者平均住院時(shí)間情況、昏迷時(shí)間情況，比較兩組患者存活的幾率。結(jié)果 經(jīng)過治療后，兩組患者在平均住院時(shí)間情況、昏迷時(shí)間情況和存活幾率情況方面均有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于肝炎并肝昏迷患者搶救的過程中能夠減少患者住院需要的時(shí)間和昏迷的時(shí)間，并且還能夠提高患者的生存幾率，臨床效果極為顯著，具有較強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；搶救；肝炎并肝昏迷；臨床效果；觀察

肝臟是人身體中較為重要的排毒系統(tǒng)之一，但是當(dāng)其產(chǎn)生病變的情況，則很有可能對患者的身體健康甚至是生命造成嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究表明，對肝炎并肝昏迷患者采用預(yù)見性護(hù)理這種方式能夠提高患者的生存幾率，為了探討這一說法的正確性，我院特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年12月我院搶救肝炎并肝昏迷的患者114例，按照護(hù)理方式的不同分為對照組和觀察組，每組患者57例。對照組患者男性29例，女性28例，年齡27～73歲，平均年齡為（44.26±5.73）歲；觀察組患者男性30例，女性27例，年齡29～64歲，平均年齡為（43.25±5.37）歲?；颊呔详P(guān)于肝炎并肝昏迷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組患者使用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用預(yù)見性方式進(jìn)行護(hù)理。預(yù)見性護(hù)理的方式主要包括以下幾個(gè)方面：①提高護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)技能。首先護(hù)理人員需要了解預(yù)見性護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)需要的相關(guān)技能，只有這樣才能夠從死神手中挽救患者的生命。②護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)了解患者的病情情況，針對可能發(fā)生的不良反應(yīng)情況制定相關(guān)的解決方案，對患者的存在的臨床癥狀進(jìn)行控制。②肝炎并肝昏迷患者對氨十分敏感，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況找出氨的來源，并對其進(jìn)行有效地控制，改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，控制氨的攝入量情況。③肝炎并肝昏迷患者很容易發(fā)生各種并發(fā)癥情況，因此護(hù)理工作人員需要對相應(yīng)的并發(fā)癥情況進(jìn)行防治。首先需要確?；颊呙谀蛳到y(tǒng)的通暢，嚴(yán)密監(jiān)測患者是否出現(xiàn)感染情況。如果患者在治療的過程中需要防治導(dǎo)尿管，則需要放尿1次/3h，觀察患者尿量情況，采取患者尿液樣本，定期進(jìn)行檢測；其次，還需要防止患者出現(xiàn)口腔感染的情況，對患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，主要的方式就是在進(jìn)食前后讓患者用淡鹽水漱口。④相關(guān)的護(hù)理工作人員需要向患者講解關(guān)于肝炎并肝昏迷的相關(guān)疾病知識(shí)，例如發(fā)病原因、復(fù)發(fā)誘因、常識(shí)、應(yīng)對措施等，并且叮囑患者不能自行換藥，需要遵醫(yī)囑。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者平均住院時(shí)間情況、昏迷時(shí)間情況，比較兩組患者存活的幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，對照組患者47例生存，10例患者死亡，存活的幾率為82.46%；觀察組患者患者56例生存，1例患者死亡，存活的幾率為98.25%，兩組患者的護(hù)理結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，？字2=8.15，P=0.004，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在平均住院時(shí)間情況、昏迷時(shí)間方面，見表1。

3討論

肝昏迷英譯為hepaticcoma，又被稱為肝性腦病。這種情況的發(fā)生的主要原因就是由嚴(yán)重肝病引起的，主要特征為代謝紊亂，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的綜合病征，臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙和昏迷。在臨床中，肝昏迷可分為急性和慢性肝昏迷兩大類。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、藥物性肝炎、化學(xué)藥品中毒、急性妊娠脂肪肝等[1]。

在臨床中，發(fā)生肝昏迷情況的幾率主要為75%[2]，在這些患者中，有一小部分患者肝性腦病主體源于重癥毒性感言情況的發(fā)生和藥物性肝病急性爆發(fā)，腎臟功能受到極大的損壞。在對肝炎并肝昏迷此種情況發(fā)生的原因方面，在臨床中并沒有一個(gè)明確的說法，但是普遍認(rèn)為與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生異常狀態(tài)有著極為重要的關(guān)系[3]。

所謂的預(yù)見性護(hù)理就是指相關(guān)的護(hù)理工作人員根據(jù)患者病情的發(fā)展情況和患者誘發(fā)肝炎并肝昏迷的因素進(jìn)行判斷，及時(shí)采取相關(guān)的方針和方法消除威脅患者生命安全的因素的一種護(hù)理方式，因這種方式能夠未雨綢繆，預(yù)見性極強(qiáng)，因此被稱為預(yù)見性護(hù)理[4]。

本次研究中觀察組患者采用預(yù)見性護(hù)理這種方式，在住院時(shí)間、昏迷時(shí)間和生存幾率方面都具有明顯的優(yōu)勢。因此，在肝炎并肝昏迷患者搶救的過程中采用預(yù)見性護(hù)理這種方式不僅能夠減少患者住院需要的時(shí)間和昏迷的時(shí)間，還能夠提高患者的生存幾率，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生，改善患者的預(yù)后情況，為廣大患者帶來了福音。這一護(hù)理方式具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀娟，孫艷美.預(yù)見性護(hù)理在搶救肝炎并肝昏迷患者中的應(yīng)用[J].健康之路，2014，（6）：274-274，275.

[2]黃佳佳，夏云.預(yù)見性護(hù)理在搶救肝炎并肝昏迷患者中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（6）：211-211.

[3]俞志女.重型肝炎合并肝性腦病患者的預(yù)見性護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（3）：53-548.

[4]沈雪梅.28例肝炎肝硬化合并上消化道大出血的護(hù)理體會(huì)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（21）：2725-2726.

編輯/申磊