探討中西醫(yī)結(jié)合療法在嵌頓性混合痔的臨床療效

摘要：目的 了解嵌頓性混合痔患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案的臨床效果。方法 隨機抽取本院2011年～2013年應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案的嵌頓性混合痔患者100例并將其分為觀察組與對照組，每組均有患者50例。觀察組患者在進行混合痔內(nèi)外扎外切術(shù)前給予螺倍消痔膏和手法復(fù)位，對照組患者單純應(yīng)用混合痔內(nèi)扎外切術(shù)治療。對比兩組患者各項臨床指標。結(jié)果 觀察組患者創(chuàng)面痊愈時間、術(shù)后應(yīng)用止痛片例數(shù)、平均住院時間和復(fù)發(fā)率等相對于對照組有顯著優(yōu)越性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方案對嵌頓性混合痔患者具有令人滿意的臨床治療效果，相對于單純應(yīng)用西醫(yī)手術(shù)治療可更好的保障患者各項臨床指標改善狀況，治愈率極高且創(chuàng)面愈合所需時間短，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；嵌頓性混合痔；療效

在肛腸科臨床上急性嵌頓性混合痔屬于常見的一種急癥，本身具有較高的發(fā)病率，患者伴隨有炎性壞死、水腫等癥狀，有反復(fù)發(fā)作的特點，需要進行及時徹底的治療，否則對患者身體和生活質(zhì)量會有嚴重影響。當前對該病主要治療方式為小切口外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)，但治療后患者復(fù)發(fā)率較高且創(chuàng)面恢復(fù)時間長，有研究[1]指出對嵌頓性混合痔患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)，可更好的解決患者的病痛，安全性高且復(fù)發(fā)率低。本院自2011年始對嵌頓性混合痔患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，效果確切令人滿意?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取本院2011年～2013年應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案的嵌頓性混合痔患者100例。男性患者66例，女性患者34例；年齡26～72歲，其平均年齡為（51.2±2.5）歲。所有患者均經(jīng)本院常規(guī)檢查，結(jié)果顯示內(nèi)痔出現(xiàn)一定程度的脫出、外痔腫脹、肛管以環(huán)形狀態(tài)脫出、顏色呈現(xiàn)出暗紅或者紫暗等情況。病程2～15年。患者臨床表現(xiàn)如下：排尿排便存在困難、行動受到限制和肛門下墜疼痛，肛門黏膜充血紅腫且嵌頓在肛門口難以回納，部分患者伴隨有發(fā)熱乏力、白細胞升高等典型感染癥狀。以隨機數(shù)字表的方式將其分為對照組與觀察組，每組均有患者50例。兩組患者一般資料諸如性別、年齡、病程等對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 觀察組在接受手術(shù)前先進行中醫(yī)治療，在入組后應(yīng)用脫出痔核手法復(fù)位，如患者該部位疼痛程度明顯的則在復(fù)位之前應(yīng)用劑量為2ml的1%利多卡因進行局部麻醉。給予螺倍消痔膏，該膏藥主要組成為白螺螄殼分，110g，冰片108g，五倍子110g，與手法復(fù)位聯(lián)合應(yīng)用，連續(xù)使用3d。如患者因為疼痛而對正常的飲食排便造成影響的，則適當?shù)慕o予水電解質(zhì)平衡液靜脈滴注對癥支持治療。術(shù)前1d患者口服舒泰清以讓腸道的準備更加充分。手術(shù)時患者保持側(cè)臥姿勢，在肛周進行常規(guī)的消毒鋪巾，對手術(shù)部位用無痛碘消毒，肛內(nèi)消毒最少3次。使用劑量為10～20ml的1%利多卡因進行肛周局部浸潤麻醉。以患者脫出痔核的實際情況進行多區(qū)域剝離結(jié)扎術(shù)治療。將痔核充分暴露后切開皮膚，痔核向上剝離到齒狀線上方區(qū)域然后使用血管鉗將痔核基底部夾住，4號絲線結(jié)扎后注入生理鹽水在結(jié)扎的痔核當中，將痔核切除。如皮膚切口過多則要注意切口之間保留皮膚。手術(shù)治療后患者每天進行痔疾洗液坐浴和太寧栓納肛。用螺倍消痔膏和三石散換藥。

對照組患者單純接受混合痔內(nèi)扎外切術(shù)治療，手術(shù)內(nèi)容與觀察組相同。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的收集資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者創(chuàng)面痊愈時間、術(shù)后應(yīng)用止痛片例數(shù)、平均住院時間和復(fù)發(fā)率等相對于對照組有顯著優(yōu)越性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

引發(fā)出現(xiàn)嵌頓性混合痔的原因一般有身體極度疲勞、如廁時間過長和大便努掙等，導(dǎo)致原本已經(jīng)存在的痔核脫離出肛外且難以及時回復(fù)[1]，肛門括約肌夾持之下使得靜脈回流受阻，另一方面動脈血卻還在不斷進入，痔核因此發(fā)生充血腫脹，對經(jīng)過的靜脈壓進行壓迫，最終形成血栓且對肛門括約肌造成刺激，引發(fā)其不斷痙攣，可知兩者相互作用下使得病情不斷惡化，肛門局部會出現(xiàn)疼痛加劇、水腫，如果嚴重的甚至會發(fā)生感染、壞死。

對嵌頓痔的治療分為保守治療和手術(shù)治療[2]，保守治療中可用西藥進行抗菌補液和控制感染，也有用中藥油膏、洗液、栓劑等外用或者納肛。有學(xué)者[3]認為嵌頓痔患者痔瘡史時間一般較長，且對于痔核的脫出已經(jīng)有熟練的應(yīng)對技巧，因此到醫(yī)院就診時一般是由于無法忍受，身體處于虛弱、疲憊的狀態(tài)，甚至不敢正常飲食，因此對于嵌頓性混合痔患者在入院后立即采取手術(shù)治療，雖然有理論依據(jù)支持，但是對患者的生理和心理會在一定程度上造成創(chuàng)傷。

本次研究中接受中西醫(yī)結(jié)合方案治療的觀察組患者，其各項臨床指標相對于單純接受西醫(yī)外科手術(shù)治療的對照組患者有顯著優(yōu)越性，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。該結(jié)果提示了中西醫(yī)結(jié)合方案對嵌頓性混合痔患者具有令人滿意的臨床治療效果，相對于單純應(yīng)用西醫(yī)手術(shù)治療可更好的保障患者各項臨床指標改善狀況，治愈率極高且創(chuàng)面愈合所需時間短，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]董興霞，王本軍.中藥熏洗坐浴聯(lián)合微波治療老年人嵌頓性混合痔105例[J].山東醫(yī)藥，2013，13（50）：152-153.

[2]Kunta JR，Goskonda VR，Brotherton HO. Effect of menthol a-nd related terpenes on the percutaneous absorption of propranolol across excised hairless mouse skin[J].Journal of Pharmaceutical Sciences，2012， （12）： 1369-1373.

[3]張士榮，張曉燕.外切內(nèi)扎保留齒線加部分括約肌離斷治療嵌頓性混合痔療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，05（08）：220-221.

編輯/孫杰