電子腹腔鏡常見故障判斷和維修探討

摘要：電子腹腔鏡主要由控制手柄、鏡身、攝像導線、光源接入口、電子顯示屏幕、和前端內置的攝像頭組成，電子腹腔鏡組成比較復雜，均屬于精密儀器，容易受到損壞，因此對操作者要求較高，如何保證電子腹腔鏡正常使用和延長使用壽命是一個重點內容。本文通過對電子腹腔鏡的基本構成特點，臨床使用過程中需要注意的事項及日常工作中如何維護和進行保養(yǎng)，歸納總結電子腹腔鏡在使用過程中比較常見的故障和維修方法。

關鍵詞：電子腹腔鏡；日常維護保養(yǎng)；故障維修；使用壽命

電子腹腔鏡可以觀察人體內部體腔的情況，通過它可以直接對人體內腔器官或者病灶形態(tài)進行觀察[1]。近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術不斷發(fā)展，電子腹腔鏡技術已經(jīng)成為醫(yī)療診斷和微創(chuàng)手術不可或缺的可靠工具[2]。電子腹腔鏡是現(xiàn)代電子計算機、微電子技術等高科技的融合產(chǎn)品，電子腹腔鏡作為一種重要微創(chuàng)外科手術，近年來得到迅速發(fā)展，電子腹腔鏡手術具有手術創(chuàng)傷小、可明顯減輕患者的痛苦、手術后具有恢復快、有利于降低患者治療成本等特點，此外還具有畫面清晰、圖像方便保存和便于傳輸、遠程會診和教學等特點[3]。

1電子腹腔鏡的基本構成

電子腹腔鏡主要是由控制手柄、鏡身、攝像導線、光源接入口、電子顯示屏幕和前端內置的攝像頭組成。電子腹腔鏡的控制手柄主要是控制前端攝像鏡頭的方向和燈光及手術器械，控制手柄一般有多個按鈕，分別控制不同的操作[4]。電子腹腔鏡的鏡身主要由不銹鋼圓管或者異型管形成，其內部主要由光學鏡片組成，一般包括鏡管、鏡片、照明光纖和鏡身等部分，內部光學系統(tǒng)主要是由一系列的透鏡組成，通常主要由物鏡、棒鏡、目鏡等三部分組成，物鏡主要是由2～3片鏡片膠合形成，物鏡主要是把物體成像到鏡頭前，根據(jù)不同的檢查部位，使用不同的物鏡。主要作用是將觀察到的圖像變形光信號，由光導纖維傳輸至電子顯示屏幕，方便操作者觀察。在電子腹腔鏡鏡頭前端放置藍寶石保護玻璃片可以防止前端鏡片受到撞擊、灼傷或者劃傷等[5]。藍寶石比較堅硬、透光性能好，能保護物鏡，并且在4s內能去霧，比普通玻璃去霧時間短。在透鏡的末端還有一個黑色眼罩保護玻璃片。棒鏡主要是由多種不同尺寸的轉像透鏡和介環(huán)組成，棒鏡的主要作用是將物鏡上的成像通過光纖傳導至光欄位置。根據(jù)腹腔鏡的工作時間長短，棒鏡一般可分為1、3、5、7組轉像透鏡組成。通常情況下，轉像棒鏡的數(shù)量均為奇數(shù)。攝像導線主要是將前端電子攝像頭拍攝到的電子信號傳導到電子屏幕上，一般攝像導線主要有光纖纖維組成，光纖纖維傳導光的效率高，光信號強，能保證圖像信號傳導至電子顯示屏上。電子顯示屏幕主要作用是將前端電子攝像頭拍攝的圖像顯示出來，讓操作者看到患者體腔內組織情況或者病灶的情況，在直視的情況下進行檢查或者手術操作。

2電子腹腔鏡常見故障判斷及維修方法

2.1電子腹腔鏡成像太黑或不清晰 可能是前端電子攝像頭有污物，使用棉簽蘸一點酒精進行擦拭，然后使用專用的電子鏡頭紙擦拭干凈，再進行觀察，如果故障未能消除，可能是電子攝像頭內部原因，需要進一步進行檢查[6]。

2.2電子腹腔鏡鏡管外表面可見明顯凹痕或彎折 首先可以接通冷光源，觀察照明光線是否出現(xiàn)斷絲，如果照明度明顯下降，說明需要更換全部照明光線[7]。

2.3電子腹腔鏡鏡體部分輕輕搖動可聽到明顯聲音 說明電子腹腔鏡內部組成部件出現(xiàn)松動，需要進行拆開檢查維修。

2.4電子腹腔鏡管頭端可見明顯燒痕或撞擊痕跡 這種情況一般多見于電切鏡，主要原因是電切環(huán)通電后電火花打到電切鏡上，或者電刨器刀頭打到鏡頭前端，或者是手術器械操作過程中打到鏡頭。出現(xiàn)這種情況一般需要根據(jù)實際損壞情況確定是否更換頭端鏡頭片。

2.5電子腹腔鏡手柄失靈 電子腹腔鏡操作手柄出現(xiàn)按鍵失靈，前端儀器操作無反應，可能原因是按鍵松動或者磨損，需要檢查進行更換，嚴重者可能要更換整個操作手柄。

2.6電子腹腔鏡顯示屏幕黑屏 可能原因是電源線松動、信號輸入線松動，一般先檢查電源線、信號接入線是否出現(xiàn)松動脫開，如果電源線和信號接入線均完好，則可能是電子屏幕電子板出現(xiàn)故障，需要進行檢修或者更換新的電子屏幕[8]。

2.7腹腔鏡進人患者腹腔后，圖像模糊，視野不清 首先排除血液、煙霧等污染物等因素造成電子攝像頭鏡管顯像清晰度明顯下降。將電子腹腔鏡從腹腔取出，故障現(xiàn)象消失，說明可能是管鏡的溫度比較低，一旦進入患者腹腔后溫度迅速上升，引起鏡管表面出現(xiàn)霧化現(xiàn)象，造成鏡頭能見度下降，成像清晰度低。一般在使用電子腹腔鏡前使用37°～40°左右的溫水進行加溫，使得電子腹腔鏡接近患者腹腔的體溫。目前也有使用鏡頭防霧劑防止進入腹腔后鏡頭起霧。使用鏡頭防霧劑對鏡頭進行清潔后，再把腹腔鏡鏡頭插進患者腹腔進行手術，故障現(xiàn)象消失。

2.8手術中，醫(yī)生反應采集的圖像色彩失真 主要故障分析：可能是攝像系統(tǒng)出現(xiàn)故障，一般情況下攝像系統(tǒng)在使用之前必須使用純白色光作為參考值進行校正，彩色光譜才能算是精確，因此稱之為白色平衡。因此，在使用攝像機之前需要自動或者手動設置白色平衡，這樣才能保證攝像系統(tǒng)白平衡，避免圖像出現(xiàn)色彩失真，影響手術開展。一般出現(xiàn)這種情況，檢驗醫(yī)生取出腹腔鏡找一塊白色紗布，包住鏡頭進行白平衡調節(jié)，然后再使用，故障排除。

3電子腹腔鏡使用注意事項和保養(yǎng)要求

電子腹腔鏡屬于精密的電子儀器設備，因為其電子鏡頭由多個光學鏡片和圖像感應接受器組成，在使用過程中必須注意使用，做到輕拿輕放，不能使用重物壓、彎、曲、撞擊或者墜落等，特別是前端電子攝像頭，不能直接用手去接觸。電子腹腔鏡的導光纖維比較細，在使用過程中切勿過度彎曲，切勿用尖銳物體刺破塑料外皮，以免造成光的泄露。電子腹腔鏡應該放置在獨立的容器中，避免與其他尖銳的器械一同清洗。電子腹腔鏡鏡從容器中取出后應用紗布擦干，再用棉簽蘸酒精擦洗鏡管頭端的污垢，然后用清水徹底沖洗至無消毒液體殘留在電子腹腔鏡上，再用無絨毛且干凈的布或棉球擦干。電子腹腔鏡應定期進行檢測維護，避免各種電子產(chǎn)品出現(xiàn)老化，影響圖像成像清晰度。

4討論

從上述的常見故障的描述和注意事項分析可以知道，在使用電子腹腔鏡過程中出現(xiàn)的故障大部分都是日常使用過程中沒有按要求對電子腹腔鏡進行操作和保養(yǎng)，導致在使用過程中出現(xiàn)故障。因此，在日常使用過程中需要養(yǎng)成電子腹腔鏡使用良好習慣，精心的日常維護工作是減少和避免故障發(fā)生的主要措施，能明顯延長電子腹腔鏡的使用壽命，隨著電子腹腔鏡技術不斷發(fā)展，新的電子腹腔鏡產(chǎn)品不斷研究和開發(fā)，電子腹腔鏡技術水平也得到飛速發(fā)展，電子腹腔鏡技術在醫(yī)學領域發(fā)揮越來越重要的作用。

參考文獻：

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[7]趙雪茹，劉淑菊.腹腔鏡設備常見故障處理流程在手術中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2011（10）：1044-1045.

[8]賴素芳，譚彩姬，葉永璋，等.57例腹腔鏡手術中故障原因分析及處理方法探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010（03）：459-460.編輯/申磊