淺談血透患者的中西醫(yī)結(jié)合保健護(hù)理教育

摘要：目的 探討血透室護(hù)士在血透患者中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合保健教育的重要性。方法 針對(duì)不同疾病患者的不同健康需要，對(duì)41例血透患者采取目的性明確的中西醫(yī)結(jié)合保健教育形式進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合保健教育，使之貫通于患者的整個(gè)留觀過程。結(jié)果 提高了患者及家屬對(duì)護(hù)士的滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了投訴和醫(yī)療糾紛。結(jié)論 在血透室開展中西醫(yī)結(jié)合保健教育，有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：血透；護(hù)理；中西醫(yī)結(jié)合；保健

中西醫(yī)結(jié)合保健護(hù)理教育是以患者為中心帶有中醫(yī)整體護(hù)理特色的護(hù)理教育模式，可使患者了解所患疾病的一般知識(shí)及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理保健知識(shí)，從而增加患者知識(shí)，提高康復(fù)效率。長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)血透患者的中西醫(yī)結(jié)合保健教育一直是我院血透室護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。我院根據(jù)血透室患者病情重，護(hù)理人員相對(duì)較少，工作強(qiáng)度大等特點(diǎn)，邊學(xué)習(xí)、邊探索，邊實(shí)踐，建立了具有中西醫(yī)結(jié)合血透護(hù)理特點(diǎn)的保健教育模式，使原有的模式更完善，更具可操作性，更切合實(shí)際，整體護(hù)理質(zhì)量得到了提高，患者對(duì)護(hù)士的滿意度得到了提升?，F(xiàn)將2014年對(duì)41例血透患者的中西醫(yī)結(jié)合保健教育情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例41例，其中男37例，女4例，年齡44～56歲。其中，合并糖尿病患者3例，合并高血壓患者6例，合并其他疾病患者32例。

1.2方法 收集患者健康問題，評(píng)估患者的身體狀況，心理狀態(tài)，社會(huì)背景，文化程度，生活習(xí)慣等，并查閱門診病歷，有針對(duì)性地制訂中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理保健教育計(jì)劃，確定中西醫(yī)結(jié)合保健教育方式，采用多種方式進(jìn)行健康指導(dǎo)。比如常規(guī)教育、科普教育、隨機(jī)性教育等，根據(jù)患者病情變化隨時(shí)調(diào)整內(nèi)容，并對(duì)其可能出現(xiàn)的問題作預(yù)見性指導(dǎo)，以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

2 中西醫(yī)結(jié)合保健護(hù)理教育的特點(diǎn)

2.1專業(yè)語(yǔ)言通俗化 由于血透室收治的患者癥狀較重，情緒不穩(wěn)定，中老年患者較多，患者的文化程度、生活背景不同，中西醫(yī)結(jié)合保健教育的內(nèi)容應(yīng)少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。如必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，應(yīng)深入淺出并輔以相應(yīng)解釋，使中西醫(yī)結(jié)合保健教育達(dá)到最佳效果。

2.2隨機(jī)教育個(gè)性化 由于血透室收治的留觀患者年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病病種不同，有隨機(jī)性，所以中西醫(yī)結(jié)合保健教育應(yīng)采用不同的形式和內(nèi)容，注意因人而異，盡量滿足個(gè)性化需求。

2.3反復(fù)強(qiáng)化有耐心 血透患者需要充分休息，這就需要護(hù)士合理安排，既不影響治療，又不延誤中西醫(yī)結(jié)合保健教育工作。針對(duì)血透患者中突發(fā)事件多、病情變化快、并發(fā)癥較多的特點(diǎn)，采取反復(fù)強(qiáng)化的中西醫(yī)結(jié)合的宣教方式，注意與患者耐心溝通和交流。

3 實(shí)施內(nèi)容與措施

3.1常見的中西醫(yī)結(jié)合保健護(hù)理教育知識(shí) 血透患者由于長(zhǎng)期血透，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)重，所以隨著血透時(shí)間延長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，易產(chǎn)生緊張情緒大多數(shù)患者都不同程度的存在焦慮、憂郁、沮喪、恐懼甚至絕望等心理問題，部分患者還患上了嚴(yán)重的精神抑郁癥。因此，透析前應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)，根據(jù)具體情況有的放矢地加以寬慰、解釋和開導(dǎo)，指導(dǎo)患者主動(dòng)調(diào)節(jié)自己的生活及遵醫(yī)行為，提高治療的依從性與自護(hù)能力，最終達(dá)到提高治療效果、心態(tài)平靜的目的，以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接受血透治療，使其樹立治療疾病的信心。患者進(jìn)入透析室前，更換鞋子，稱體重，測(cè)量血壓并作好記錄。保護(hù)一側(cè)上肢的靜脈，尤其是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺[1]，避免靜脈注射，為保證建立一個(gè)良好的血管通路作準(zhǔn)備。

3.1.1面對(duì)面交談?dòng)舍t(yī)生和護(hù)士向患者及家屬講解腎臟疾病的表現(xiàn)及透析的原理、方法、操作過程及注意事項(xiàng)。使患者及家屬對(duì)透析有所了解。

3.1.2舉例溝通讓透析時(shí)間長(zhǎng)的患者現(xiàn)身說法打消初次透析患者的緊張、焦慮心理，增強(qiáng)治病信心。

3.1.3書面形式教育向患者發(fā)放一些腎臟疾病及透析的宣傳資料，如小冊(cè)子、書籍，并給予講解，在宣傳窗欄張貼相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳。

3.1.4問答式教育在透析過程中，多與患者交談，了解病情的發(fā)展及他們的思想狀況，及時(shí)為患者排憂解難。

3.2實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合特色的保健護(hù)理教育

3.2.1以中醫(yī)整體觀為指導(dǎo)思想，中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽(yáng)失調(diào)、邪正斗爭(zhēng)的過程。因此，在實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合特色的保健護(hù)理教育工作過程中，不僅要主意局部病變，同時(shí)要主意相關(guān)臟腑的變化。根據(jù)疾病發(fā)生的原因、臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化、患者的體質(zhì)情況及外界環(huán)境對(duì)患者的影響等，進(jìn)行全面觀察了解，正確認(rèn)識(shí)疾病，施以妥善護(hù)理。如在腎臟損害和（或）腎功能減低背景下，血透患者的機(jī)體免疫應(yīng)答已發(fā)生改變，導(dǎo)致促炎癥狀態(tài)，長(zhǎng)期的炎癥反應(yīng)也容易引起營(yíng)養(yǎng)不良[2]。而營(yíng)養(yǎng)不良患者容易發(fā)生感染，心血管疾病和營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥-動(dòng)脈粥樣硬化綜合癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響血液透析患者的生存質(zhì)量和長(zhǎng)期生存率[3]。因此需要加強(qiáng)整體護(hù)理。

3.2.2注意調(diào)攝患者精神，中醫(yī)認(rèn)為精神神志活動(dòng)，與人體的生理、病理變化有密切的關(guān)系。突然強(qiáng)烈或反復(fù)、持續(xù)的精神刺激，可使人體氣機(jī)逆亂，氣血陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)病。如過喜傷心、暴努傷肝、過思傷脾、恐懼傷腎等。在疾病過程中，情緒波動(dòng)或突然的精神刺激，均可導(dǎo)致疾病惡化。而心情舒暢、精神愉快，則使氣機(jī)通暢，氣血和平，有利于疾病康復(fù)。做好血透患者的情志護(hù)理，對(duì)提高其正氣，預(yù)防患者病情加重或發(fā)展有著十分重要的意義。

3.2.3因人制宜實(shí)施保健護(hù)理教育，根據(jù)血透室患者的年齡、性別、體質(zhì)和生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，考慮其護(hù)理原則。如在年齡方面，老人生機(jī)減退、氣血虧虛，行動(dòng)不便和咀嚼不利，病多虛證等特點(diǎn)，護(hù)理上重在補(bǔ)虛扶正，搞好生活護(hù)理為原則。體質(zhì)方面，有強(qiáng)弱和寒熱之偏，陽(yáng)虛、陰虛之體。要求護(hù)理上在安排病室，調(diào)節(jié)溫、濕度，飲食、起居等方面均應(yīng)有別。

4 結(jié)果

經(jīng)過整理分析后，結(jié)果顯示，患者的家屬對(duì)在血透室接受治療、護(hù)理的同時(shí)，接受中西醫(yī)結(jié)合保健教育的指導(dǎo)是他們所希望的。通過中西醫(yī)結(jié)合保健教育使血透室的患者加深了對(duì)自己所患疾病的了解和認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了自我防病、治病、飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)、功能鍛煉、自我保健的能力[4]。通過中西醫(yī)結(jié)合保健教育，減少了患者危害健康的危險(xiǎn)因素，提高了治療效果和質(zhì)量，建立了健康的生活方式，減輕了患者的精神負(fù)擔(dān)，提高了護(hù)理質(zhì)量與滿意度。

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編輯/成森