安諾治療儀在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變中的臨床觀察

摘要：目的 觀察安諾治療儀在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DNP）患者中的療效。方法 隨機(jī)入選2013年1月～2014年10月住院的2型糖尿病合并糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者153例，隨機(jī)分為對(duì)照組：糖尿病基礎(chǔ)治療+甲鈷胺注射液組。治療組：糖尿病基礎(chǔ)治療+甲鈷胺注射液+安諾治療儀組，給予安諾治療儀一個(gè)治療療程后，觀察治療前后患者癥狀、體征及下肢周?chē)窠?jīng)檢查結(jié)果的變化，評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果 各組間臨床癥狀治療后明顯改善，尤其糖尿病基礎(chǔ)治療+ 甲鈷胺注射液+ 安諾治療儀組較糖尿病基礎(chǔ)治療+甲鈷胺注射液組治療后的癥狀明顯改善。兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），所有觀察對(duì)象均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 安諾治療儀治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變明顯改善患者的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；安諾治療儀

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥和主要致殘因素之一。隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，其發(fā)病率也逐漸增加。神經(jīng)病變可累及感覺(jué)神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及植物神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛，麻木，運(yùn)動(dòng)障礙及自主神經(jīng)功能障礙甚至致殘，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。所以早期有療效的治療對(duì)于降低截肢風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量，減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要作用。本文探討安諾治療儀在糖尿病基礎(chǔ)治療+甲鈷胺注射液的基礎(chǔ)上治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DNP）的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 連續(xù)收集2013年1月～2014年10月在新疆昌吉州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病合并糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者153例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和治療組，治療組78例，對(duì)照組75例。其中女63例，男90例，平均年齡（62±11）歲。糖尿病病程（10.1± 7.3）年。其中病程<5年的患者33例，占21.56%；5年≤病程<10年的患者均符合以下入組標(biāo)準(zhǔn)：①滿(mǎn)足WHO1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具有糖尿病周?chē)窠?jīng)病變癥狀，包括感覺(jué)神經(jīng)病變所致感覺(jué)異常及疼痛，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變所致肌無(wú)力，肌萎縮等癥狀；③膝反射，跟腱反射等深反射減弱或消失；④足診斷箱感覺(jué)閥值中度風(fēng)險(xiǎn)（16～25伏特）或以上；⑤排除其他原因所致的周?chē)窠?jīng)病變；⑥排除妊娠及哺乳期，嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，嚴(yán)重其他疾病及精神疾病的患者。2組患者的性別，年齡，空腹血糖（FPG），糖尿病病程，周?chē)窠?jīng)病變病程等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均勻健康教育，糖尿病飲食，適度運(yùn)動(dòng)，單獨(dú)給予胰島素或聯(lián)合口服降糖藥控制血糖，并在控制好血壓的基礎(chǔ)上，對(duì)入組的患者按照單盲，隨機(jī)，對(duì)照的原則分為對(duì)照組：糖尿病基礎(chǔ)治療+甲鈷胺注射液（日本衛(wèi)材公司提供，商品名：彌可保）500ug滴斗入避光，1次/d，療程均為8～10d）組。治療組：糖尿病基礎(chǔ)治療+甲鈷胺注射液+按諾治療儀組，給予按諾治療儀一個(gè)治療療程，8～10d為1個(gè)療程。

1.3臨床療效觀察 觀察臨床癥狀包括下肢及足部麻木，感覺(jué)異常，灼熱感，刺痛感；膝反射，跟腱反射等深反射變化；足診斷箱感覺(jué)閥值指標(biāo)變化。

1.4療效評(píng)價(jià) 根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)判斷臨床療效，顯效：患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)，膝反射，跟腱反射等深反射明顯好轉(zhuǎn)，患者足診斷箱閥值正常（0～10伏特）。有效：患者癥狀改善，膝反射，跟腱反射有所好轉(zhuǎn)，足診斷箱感覺(jué)閥值輕度風(fēng)險(xiǎn)（11～15伏特）；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善，膝反射跟腱反射等深反射無(wú)好轉(zhuǎn)，足診斷箱感覺(jué)閾值中度風(fēng)險(xiǎn)（16～25 伏特）或重度風(fēng)險(xiǎn)（> 25 伏特）。有效率為顯效與有效人數(shù)占全部患者的百分比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 進(jìn)行分析，對(duì)臨床治療的有效率采用？字2檢驗(yàn)，對(duì)足診斷箱感覺(jué)閾值指標(biāo)變化采用t 檢驗(yàn)，P<0.05 時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較表1 為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比 對(duì)照組治療的有效率為69.3%，實(shí)驗(yàn)組治療的有效率為89.6%，治療組有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后兩組臨床癥狀均有所改善，其中治療組的臨床癥狀較試驗(yàn)組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2不良反應(yīng) 兩組對(duì)象均未出現(xiàn)皮膚燒傷、交叉感染等不良反應(yīng)。

3討論

近期的研究表明NO 具有神經(jīng)傳遞、免疫調(diào)節(jié)和血小板凝聚的抑制等生理功能[2]，安諾的治療原理是單一波長(zhǎng)（890nm）近紅外線光能照射（Monochromatic Infrared Energy，MIRE）皮下組織，促使內(nèi)皮細(xì)胞和血細(xì)胞中的血紅蛋白釋放出一氧化氮（NO）。游離的一氧化氮（NO）促使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，抗炎癥及促進(jìn)骨的形成。同時(shí)一定濃度的一氧化氮（N O）也可減輕因血流灌注低下引起的肢端疼痛。安諾治療儀的根本作用在于改善血液循環(huán)，增加血流灌注。血液循環(huán)的改善能積極地減輕疼痛和促進(jìn)傷口愈合。

安諾治療是一種非常受歡迎的治療方法，它不僅能緩解患者癥狀，而且治療疼痛的根本原因- 缺乏的血流灌注。在臨床中糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者應(yīng)用該治療后癥狀均有明顯的改善，適宜在臨床中推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉潔，徐炎成.紅外激光治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006，28（10）：4.

[2]路萬(wàn)虹.一氧化氮與糖尿病神經(jīng)病變[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2000，29（6）：349-351.

編輯/孫杰