小劑量縮宮素和米索前列醇對足月妊娠引產(chǎn)的療效對比

摘要：目的 通過臨床病例資料分析對比小劑量縮宮素與米索前列醇在足月妊娠引產(chǎn)中的療效，為今后的臨床用藥選擇提供參考。方法 選取2013年1月～12月在我院婦產(chǎn)科行足月妊娠引產(chǎn)的60例孕婦作為本組研究的觀察對象，按照入院先后順序將其分為對照組與觀察組各30例，對照組給予小劑量縮宮素，觀察組給予小劑量縮宮素配伍米索前列醇，對比兩組孕婦的引產(chǎn)成功率與分娩情況。結果 ①觀察組引產(chǎn)成功14例、有效15例、無效1例，總有效率為96.67%，明顯高于對照組（25/30，83.33%），具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；②觀察組的臨產(chǎn)時間、分娩時間與總產(chǎn)程均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 小劑量縮宮素配伍米索前列醇能夠有效誘發(fā)宮縮，縮短產(chǎn)程，可以作為足月妊娠引產(chǎn)的首選方案。

關鍵詞：縮宮素；米索前列醇；引產(chǎn)

引產(chǎn)是足月妊娠患者臨床中常用的治療手段之一，縮宮素是引產(chǎn)的常規(guī)用藥，但是在引產(chǎn)過程中經(jīng)常會由于宮頸條件較差需要給予宮頸軟化治療[1]。本文中將通過臨床病例資料分析對比小劑量縮宮素與米索前列醇在足月妊娠引產(chǎn)中的療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月在我院婦產(chǎn)科行足月妊娠引產(chǎn)的60例孕婦作為本組研究的觀察對象，按照入院先后順序將其分為對照組與觀察組各30例。對照組年齡26～37歲，平均（29.47±3.29）歲；孕周37～42w，平均（39.52±3.11）w。觀察組年齡25～35歲，平均（28.65±3.17）歲；孕周38～42w，平均（39.15±3.62）w。所有孕婦均在產(chǎn)前經(jīng)常規(guī)陰道檢查與B超檢查診斷為單胎、頭位，排除前列醇及縮宮素等藥物禁忌證及心腦血管疾病患者，且在性別、年齡、孕周等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 靜脈滴注5%葡萄糖500ml+2.5U縮宮素，初期注射速度8～10滴/min，根據(jù)孕婦的宮縮及胎心變化情況進行調(diào)整，速度不超過40滴/min，縮宮素最大濃度<1%，最大劑量<10U，直至出現(xiàn)有效宮縮后停藥；對于通過增加濃度、滴速仍未出現(xiàn)有效宮縮的孕婦應停止用藥[2]。

1.2.2觀察組 將50μg米索前列醇置于孕婦陰道后穹隆內(nèi)，并指導孕婦取平臥位休息30 min，如果用藥3h后仍無有效宮縮出現(xiàn)則重復給藥一次（方法與劑量同前一次）；如果孕婦出現(xiàn)有效宮縮，當宮頸口擴張至2～3cm時停止給藥，給予靜脈滴注縮宮素+葡萄糖液（方法與對照組相同），用藥期間由專人看護，調(diào)整宮縮素的滴速與劑量。

1.3評價標準[3] 本組孕婦引產(chǎn)效果評價標準：①成功：用藥12h內(nèi)成功分娩；②有效：用藥12h內(nèi)出現(xiàn)有效宮縮，24h內(nèi)結束分娩；③無效：超過24h分娩者。總有效率=（成功+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，其中的計數(shù)資料采用χ2檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組引產(chǎn)成功14例、有效15例、無效1例，總有效率為96.67%；對照組引產(chǎn)成功8例、有效17例、無效5例，總有效率為83.33%，觀察組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2分娩情況 觀察組的臨產(chǎn)時間、分娩時間與總產(chǎn)程均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

對于孕周在37w以上且合并有某些疾病已不適合繼續(xù)妊娠的產(chǎn)婦應適時給予引產(chǎn)處理，足月妊娠引產(chǎn)成功的關鍵是孕婦宮頸的成熟度。

傳統(tǒng)引產(chǎn)中常用的縮宮素屬于多肽類激素子宮收縮類藥物，用藥后能夠刺激子宮有效宮縮，縮宮素的藥效一般在用藥15～60min時最強[4]，因此給藥前要明確適應癥與禁忌癥，并在用藥時嚴格控制藥物的劑量與滴速。米索前列醇是前列腺素的衍生物，用藥后會刺激子宮平滑肌收縮與擴張，軟化宮頸，抑制子宮頸膠原合成，同時能夠促使脫膜絨毛組織排出，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生[5]。另外，米索前列醇的給藥方式為陰道給藥，藥物直接與子宮接觸，濃度高，而且副作用小，當出現(xiàn)宮縮過強時可立即取出[6，7]。

通過本組研究，可以發(fā)現(xiàn)觀察組引產(chǎn)成功14例、有效15例、無效1例，總有效率為96.67%，明顯高于對照組（83.33%），而且觀察組的臨產(chǎn)時間、分娩時間與總產(chǎn)程均明顯低于對照組，說明小劑量縮宮素配伍米索前列醇能夠有效誘發(fā)宮縮，縮短產(chǎn)程，可以作為足月妊娠引產(chǎn)的首選方案。

參考文獻：

[1]潘龍梅.小劑量米索前列醇和縮宮素用于足月引產(chǎn)的臨床效果觀察[J].健康之路，2013，12（12）：265-266.

[2]楊淑萍，陰紅，姚偉江.米索前列醇用于晚期妊娠引產(chǎn)效果觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，20（1）：66-67.

[3]劉曉敏.米索前列醇與縮宮素在足月妊娠引產(chǎn)中的臨床觀察[J].臨床與實踐，2009，13（11）：980-981.

[4]李雪瑩.縮宮素和米索前列醇用于足月引產(chǎn)療效觀察[J].藥物與臨床，2013，2（20）：98-99.

[5]涂賢秀.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預防中期妊娠引產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（17）：35-36.

[6]Freund-Mercier，M J，Richard，P.Electrophysiological evidence for facilitatory control of oxytocin neurones by oxytocin during suckling in the rat[J].2006.

[7]Laura D.Kubzansky.A heartfelt response：oxytocin effects on response to social stress in men and women[J].European Journal of Psychotraumatology，2012，3（0）.

編輯/成森