基層醫(yī)院開展護理科研的影響因素及管理對策

摘要：目的 了解基層醫(yī)院護理人員開展護理科研影響因素，從而提高基層醫(yī)院護理人員護理科研能力及水平。方法 對本院在崗的280名護理人員進行開展護理科研影響因素的問卷調(diào)查。 結(jié)果 基層醫(yī)院護理人員開展護理科研的影響因素，不僅與個人能力水平有關(guān)，也與醫(yī)院管理有一定關(guān)系。結(jié)論 采取相應(yīng)的管理對策，積極引導(dǎo)基層醫(yī)院護理人員進行科研，提高護理人員開展科研意識及能力。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；護理科研；影響因素；對策

護理科研是護理學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，其水平代表了護理學(xué)的發(fā)展水平，是推動護理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護理質(zhì)量的重要手段。我院作為基層醫(yī)院，由于護理科研起步晚、起點低、護理人員缺乏開展臨床科研意識等問題，所以臨床護理科研發(fā)展滯后。為了全面加強護理隊伍人員素質(zhì)建設(shè)，提高護理科研水平，本院對在崗的280名護理人員開展護理科研影響因素進行了專題問卷調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院在崗護理人員280人，其中護士186人（66.4%），護師59人（21%），主管護士22人（7.8%），副主任護師13人（4.6%）；中專學(xué)歷149人（53.2%），大專學(xué)歷113名（40.3%），本科學(xué)歷18人（6.4%）。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 根據(jù)基層醫(yī)院護理人員開展護理科研影響因素，自行設(shè)計問卷進行調(diào)查。問卷共設(shè)10個項目，兩個問題\"是\"或\"否\"，主要內(nèi)容有：①護理人員科研意識；②護士的素質(zhì)及能力；③護士工作性質(zhì)；④護理崗位人員配置；⑤職稱評審；⑥院內(nèi)、院外培訓(xùn)教育；⑦醫(yī)院管理者重視程度；⑧護理科研選題；⑨護理科研管理組織；⑩激勵機制。

1.3方法 由調(diào)查者將問卷發(fā)放給護士，并向被調(diào)查者講明各項內(nèi)容的填寫方法，被調(diào)查者可根據(jù)自己的意愿在調(diào)查表內(nèi)填寫\"是\"或\"否\"。發(fā)放問卷280份，回收有效問卷280份，有效回收率100%，所得數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計軟件spss檢驗，采用（%）統(tǒng)計描述，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

3 討論

3.1基層醫(yī)院護理人員科研意識不強 95.3%護理人員認為開展科研是高層醫(yī)院和少數(shù)高、精、尖人才的事，基層護理人員從事的盡是些技術(shù)含量不高的工作，怎么可能搞出高水平的科研成果；還有部分護理人員認為護理科研是高不可攀的事，只有醫(yī)生才能開展科研，對護理科研缺乏自信心，產(chǎn)生畏難情緒。

3.2護理人員科研素質(zhì)和能力不高 92.8%基層醫(yī)院護理人員認為護士知識結(jié)構(gòu)層次差別大，護理人員大多數(shù)是以護理中專學(xué)歷為主，現(xiàn)在有更多人通過自學(xué)考試、成人高考或在職函授教育等形式取得了大專及本科學(xué)歷，缺少系統(tǒng)的專業(yè)的培訓(xùn)，也缺乏開展科學(xué)研究應(yīng)具備的相應(yīng)知識。

3.3 護理管理上的局限 基層醫(yī)院大多是重醫(yī)輕護，護理工作未得到足夠重視，92.1%護理人員認為護士整日忙于大量日常臨床治療和護理工作，再加上目前媒體上不少對護理方面的負面報道，護患關(guān)系緊張，護理人員在工作中常處于高度緊張狀態(tài)，身心壓力大；且基層醫(yī)院床護比例配置不夠，護士不光從事護士工作，還得承擔(dān)護工工作，因此有94.6%護士配置不夠，沒有精力進行護理科研工作。

3.4 護理科研選題困難 談到護理科研93.2%護理人員認為這是很高深問題，護理工作繁瑣而單一，沒有多少技術(shù)含量，又如何選題呢？今年我院護理部鼓勵各科上報護理科研題目，各科護士長積極響應(yīng)，并組織科內(nèi)護理人員進行討論后上報，經(jīng)過篩選，結(jié)果大多選題都被淘汰。主要原因是選題范圍太大，過于模糊，沒有明確研究方向；或者選題無針對性，無研究意義。

3.5護理科研管理組織缺失 90.7%護理人員認為開展護理科研成立護理科研管理組織很有必要，因為基層護理人員在開展護理科研時，一方面在資金、時間和輔助設(shè)備上，需要強有力的后盾作支持；另一方面在進行護理科研遇到疑難問題時，需有可以咨詢、請教的機構(gòu)或管理組織。

3.6激勵機制不健全 98.2%護理人員認為開展護理科研需要健全激勵機制，因為基層醫(yī)院缺乏開展護理科研的學(xué)科帶頭人，對高級職稱護理人員不能做到人盡其才，才盡其用，缺少鼓勵開展護理科研的激勵機制；具有豐富臨床經(jīng)驗和部分高學(xué)歷的護士，多從事單調(diào)、重復(fù)的工作，制約了護理人員開展科研的積極性，以致護理科研發(fā)展滯后。

4 管理對策

4.1更新觀念、強化護理人員科研意識 護理學(xué)是一門獨立學(xué)科，護理人員也是科技工作者。因此，護理管理者要教育和引導(dǎo)護理人員轉(zhuǎn)變觀念，用她們敏銳的觀察力和判斷力，在平凡的工作中積累資料，總結(jié)經(jīng)驗，積極培育科研意識。通過各種途徑教育護士轉(zhuǎn)變觀念，提高認識，實施\"走出去、請進來\"的繼續(xù)教育方案，鼓勵護士訂購并學(xué)習(xí)核心期刊上的好文章。將日常護理工作與科研結(jié)合起來 ，在護理工作中，鼓勵護理人員勤觀察、勤思考，在實踐中挖掘有價值的科研選題。從而使護士認識到，護理科研就是要解決實際護理工作中遇到的問題和矛盾，讓護士對護理科研不再望而生畏，由過去消極被動變成積極主動，形成良好的學(xué)習(xí)和研究氛圍。

4.2 加強培訓(xùn)教育、提高護理人員的科研能力 護理管理者鼓勵護理人員多渠道學(xué)習(xí)，拓寬護理人員知識面，把培養(yǎng)科研意識和提高理論知識水平相結(jié)合；積極選送護士外出進修學(xué)習(xí)，鼓勵參加學(xué)術(shù)交流。請專家授課，促進護理科研交流；要勇于改變觀念，鼓勵護士開拓創(chuàng)新。護理管理者更要加強自我\"充電\"，提高自身素質(zhì)，培養(yǎng)年輕護士仔細觀察、勤于思考的能力，從看似平常工作中找到科研線索，在實踐中培養(yǎng)和增強科研意識。

4.3 立足臨床護理、確立護理科研選題 要確立選題，首先應(yīng)選擇研究范圍，護理人員應(yīng)結(jié)合自己臨床工作中需要解決問題去選題，這樣在整個研究過程中，會變得有針對性和實用性。護理人員在護理實踐中，接觸患者多、時間長、臨床實踐機會多，容易發(fā)現(xiàn)患者的健康問題，會遇到各種各樣的護理中需要解決的問題，或者需要改進的地方。只要善于觀察，善于思考，做個有心人，就能捕捉到許多有價值的護理科研選題。如：四川省腫瘤醫(yī)院泌尿外科護士在臨床護理工作中，發(fā)現(xiàn)患者留置尿管期間，普遍存在將尿管從褲腰處返折、臥床期間不穿褲子、將褲子褪至大腿，將尿管用別針固定于患者褲上，護士進行尿管護理的時候，必須暴露會陰部（特別是男性患者）， 且面臨壓瘡、暴露隱私、尿液返流、逆行感染、脫出等危險，總體來說是不美觀、不舒適、不方便。于是護士萌發(fā)，對病員褲的前襠和左、右側(cè)褲管進行了改良，有效解決了上述問題，這樣保證了患者保留尿管期間的安全、簡便，也便于我們臨床的尿管護理?？梢娍蒲信c護理工作密切相關(guān)，只要善于在臨床護理工作中，善于發(fā)現(xiàn)問題，并積極主動思考解決問題，用敏銳的觀察力和判斷力，積累資料，就很容易明確科研選題，從而有針對性地進行探索研究。

4.4 培養(yǎng)帶頭人、成立護理科研小組 基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視護理科研，逐步加強選派?？谱o士到上級醫(yī)院進修，同時鼓勵她們參加全國及省市各種各樣的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，開拓視野，一方面了解和掌握目前國內(nèi)外最新的護理研究及發(fā)展方向，另一方面可以帶動一些護理人員開展護理科研。通過多各形式，積極培育護理科研帶頭人，在此基礎(chǔ)上進一步成立科研小組。醫(yī)院護理部每季度在不同臨床科室有針對性進行護理教學(xué)查房、疑難病歷討論，邀請科研小組有關(guān)人員參加，請她們給予?？菩缘闹附?；在臨床工作中遇到疑難護理問題，也可請科研小組有關(guān)人員進行護理會診，這樣不僅加強護士?？萍寄艿呐嘤?xùn)，也培養(yǎng)護士臨床觀察、分析、判斷能力，提高了醫(yī)院護理科研整體水平，為開展護理科研打下堅實的基礎(chǔ)。

4.5建立激勵機制、鼓勵護理人員開展科研 要營造一個鼓勵、支持護理科研的良好環(huán)境，護理科研才能持久健康發(fā)展。對科研成果獲獎?wù)呓o以予精神和物質(zhì)獎勵，科研成果與提升、晉級、晉職、外出學(xué)習(xí)、星級評選、年度評優(yōu)評先等掛鉤，與所在科室績效掛鉤，使護理科研由被動變主動；所在科室根據(jù)論文等級，制定論文版面費報銷百分比，或給予一定的經(jīng)濟獎勵，另外也可適當(dāng)給予一定補休，從時間上給予支持，大力創(chuàng)造有利于開展科研的環(huán)境和條件。對高年資、經(jīng)驗豐富護士減少護理工作量，讓她們參與到科室質(zhì)量控制，參與到?？谱o理指導(dǎo)及臨床實習(xí)生帶教，參與到護理工作經(jīng)驗總結(jié)及研究。逐步建立和完善相應(yīng)激勵機制，激發(fā)和保護廣大護理人員的科研熱情，使她們創(chuàng)造性勞動得到了物質(zhì)上鼓勵，也使她們受到尊重，重新認識自身的價值和社會意義，從而推動護理科研健康發(fā)展。

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編輯/許言