PBL教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用

摘要：目的 將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）引入到護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)查房中并探討其有效性及可行性。方法 組織教學(xué)查房后對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房評(píng)價(jià)問卷調(diào)查。結(jié)果 運(yùn)用PBL教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力均有所提高，能很好的將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。結(jié)論 PBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；護(hù)理；教學(xué)查房

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的延續(xù)和深化。高質(zhì)量的護(hù)理教學(xué)查房可以綜合學(xué)生所學(xué)的護(hù)理理論、臨床護(hù)士的豐富經(jīng)驗(yàn)以及資深研究、各家見解來提高學(xué)生的臨床能力，同時(shí)保證臨床教學(xué)質(zhì)量[1]。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL），是以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。PBL教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問題、解決問題的能力，提高其臨床實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，為今后進(jìn)入臨床工作提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。為了提高護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)查房的的質(zhì)量，我們將PBL教學(xué)模式引入到護(hù)理教學(xué)查房中，取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年7月～2014年4月在我科實(shí)習(xí)的本科學(xué)生50人，每輪6～7人，實(shí)習(xí)時(shí)間為5w。每輪學(xué)生為一個(gè)小組，輪流擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)組織小組學(xué)習(xí)和討論，并做好記錄。

1.2方法

1.2.1老師準(zhǔn)備 帶教教師素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量，因此，提高帶教教師的綜合素質(zhì)成為首要任務(wù)[3]。查房老師應(yīng)選擇?？浦R(shí)及帶教經(jīng)驗(yàn)豐富，并經(jīng)過PBL教學(xué)法相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核的高年資護(hù)理人員。老師以“旁觀者”、“引導(dǎo)者”的身份出現(xiàn)[4]，在開展PBL教學(xué)過程中能夠很好的組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，發(fā)現(xiàn)不同學(xué)生的特點(diǎn)，分別給予相應(yīng)的指導(dǎo)，為學(xué)生提供參考書籍，并教會(huì)學(xué)生查閱資料的方法，在查房過程中引導(dǎo)學(xué)生討論及思考。

1.2.2教學(xué)計(jì)劃制定 查房老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱及科室?guī)Ы逃?jì)劃的安排，選擇典型有代表性的病例，并有針對(duì)性的設(shè)計(jì)學(xué)生應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)及需要解決的問題，所設(shè)計(jì)的問題應(yīng)是本次教學(xué)查房的重點(diǎn)及目的，有一定的深度及難度。病例將護(hù)理、人文學(xué)科與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，使學(xué)生通過對(duì)病例的分析討論掌握相關(guān)知識(shí)及技能操作[5]。老師在教學(xué)查房前一周將病史資料及需要思考的問題交予學(xué)生，并要求學(xué)生根據(jù)問題自行查找資料，解答問題。

1.2.3學(xué)生準(zhǔn)備 每輪實(shí)習(xí)學(xué)生入科后由帶教老師向?qū)W生簡要的講解PBL教學(xué)法及實(shí)施流程，使學(xué)生對(duì)該教學(xué)法有初步的認(rèn)識(shí)。在查房老師給出本次查房需要解決的問題后，帶著問題主動(dòng)查閱資料、進(jìn)行分析和思考。在進(jìn)行教學(xué)查房時(shí)，小組成員各自通過查資料、分析問題后再集合，交流他們自己通過自主學(xué)習(xí)所掌握的新知識(shí)，提出各自解決問題的方法[6]。

1.2.4 查房程序 ①查房前老師說明本次查房的主要目的、需要解決的問題及注意事項(xiàng)，由主查房學(xué)生簡要的匯報(bào)患者病史，并闡述自己對(duì)本病例的分析，其他同學(xué)可以補(bǔ)充；②查房老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房查看患者，取得患者同意后，根據(jù)擬定的問題進(jìn)行相關(guān)資料的收集并評(píng)價(jià)。老師圍繞查房前制定的思考題提問同學(xué)，同學(xué)們根據(jù)自己所查閱的資料回答問題，各抒己見；③同學(xué)們根據(jù)自己所掌握的的資料各自提出主要護(hù)理問題及其發(fā)生的原因、相關(guān)因素，圍繞護(hù)理問題制定護(hù)理措施。在整個(gè)過程中老師不發(fā)表自己的意見，只是作為一個(gè)\"旁觀者\(yùn)"，由學(xué)生自由討論[7]。只是當(dāng)學(xué)生們討論偏離主題或深度不夠時(shí)，老師應(yīng)注意及時(shí)糾正和引導(dǎo)；④討論完畢，查房老師對(duì)同學(xué)們闡述的觀點(diǎn)和討論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，對(duì)本病例的難點(diǎn)及重點(diǎn)進(jìn)行歸納概括，使學(xué)生對(duì)本病例有更深入的認(rèn)識(shí)，達(dá)到教學(xué)查房的目的；⑤本次教學(xué)查房結(jié)束后給出下一周的查房病史資料及需要解決的問題，要求學(xué)生自行查找相關(guān)資料，下周教學(xué)查房進(jìn)行討論。

1.3評(píng)價(jià)方法 每輪實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，采用教學(xué)查房效果評(píng)價(jià)表對(duì)學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)查房效果的調(diào)查，調(diào)查包括自學(xué)及閱資料能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力、團(tuán)隊(duì)合作及溝通表達(dá)能力、提高學(xué)習(xí)積極性等7個(gè)方面。共發(fā)放并回收有效問卷50份。

2 結(jié)果

50名學(xué)生的教學(xué)查房效果評(píng)價(jià)問卷調(diào)查表明，通過PBL教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，學(xué)生自學(xué)和查閱資料的能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)合作及溝通表達(dá)能力、學(xué)習(xí)積極性均有明顯提高，見表1。

3 結(jié)論

PBL教學(xué)法改變傳統(tǒng)課堂講授方式，將老師單一的灌輸知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槔蠋熀蛯W(xué)生的之間互動(dòng)。而將典型的教學(xué)病例與生動(dòng)、活潑的教學(xué)方式相結(jié)合，更激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[8]。在護(hù)理查房中讓學(xué)生針對(duì)病人的病情提出護(hù)理問題、相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、措施，激發(fā)了學(xué)生分析、想象、評(píng)判和創(chuàng)造等高級(jí)思維，鍛煉了其表達(dá)、溝通能力，使學(xué)生綜合能力得到了提高[9]。通過開展PBL教學(xué)模式教學(xué)，增強(qiáng)了帶教老師的榮譽(yù)感和責(zé)任心，對(duì)PBL帶教的責(zé)任也促使帶教老師注意自身素質(zhì)的提高[10]。PBL教學(xué)法以學(xué)生為主體，老師為導(dǎo)向，運(yùn)用引導(dǎo)式教學(xué)，相較傳統(tǒng)教學(xué)法具有其獨(dú)特的優(yōu)勢，值得在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)查房中推廣。

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編輯/成森