一次性滅菌橡膠手套和醫(yī)用手術(shù)巾在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的新用途

摘要：一次性滅菌橡膠手套和醫(yī)用手術(shù)巾是醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)常規(guī)儲(chǔ)備的用品之一，在整個(gè)手術(shù)操作過程細(xì)菌隔離中起到了至關(guān)重要的作用。近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，一次性滅菌橡膠手套與醫(yī)用手術(shù)巾二者在關(guān)節(jié)鏡術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛，作用和價(jià)值得以肯定?，F(xiàn)今，我院臨床研究發(fā)現(xiàn)了一次性滅菌橡膠手套與醫(yī)用手術(shù)巾的新應(yīng)用，現(xiàn)主要圍繞其內(nèi)容點(diǎn)展開分析、論述。

關(guān)鍵詞：滅菌手套；醫(yī)用手術(shù)巾；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；新用途

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是臨床常見術(shù)式之一，術(shù)中需嚴(yán)格做好消毒與患者皮膚保護(hù)膜保護(hù)工作，確?；颊咴谑中g(shù)過程中不受細(xì)菌感染，讓操作者順利結(jié)束手術(shù)，減少出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，促使患者盡早康復(fù)，提高手術(shù)質(zhì)量。近年來，臨床通過多次手術(shù)試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，一次性滅菌橡膠手套與醫(yī)用手術(shù)巾在關(guān)節(jié)鏡術(shù)中的消毒、隔離、保護(hù)效果顯著。以下簡(jiǎn)單闡述了一次性滅菌橡膠手套與醫(yī)用手術(shù)巾在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的具體操作、使用方法以及使用此二種材料的優(yōu)點(diǎn)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 方法

在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，操作者常規(guī)將對(duì)患肢術(shù)野皮膚進(jìn)行消毒，消毒后，按無菌操作將一次性無菌手套的手指內(nèi)翻，自指（趾）向近端的手掌（足背）套上拉平拉緊，然后把醫(yī)用手術(shù)巾鋪平展開，去掉保護(hù)套，環(huán)狀粘貼再手套開口與皮膚交接處的邊緣，然后將其鋪平，粘緊皮膚保護(hù)膜和患者皮膚接口處，用以保護(hù)皮膚保護(hù)膜，此后再完全包裹住手套開口，使得手套開口緊套在操作者手腕部。但須注意，整個(gè)手術(shù)操作結(jié)束后。需立即將其摘下、更換后方可進(jìn)行下個(gè)手術(shù)操作[1]。

2 效果

2.1符合無菌操作原則 一次性無菌手套和醫(yī)用皮膚保護(hù)膜都是經(jīng)檢測(cè)過的無菌必備物品，若將兩者配合使用包裹已消過毒的手（足），即可使患肢形成一個(gè)整體的無菌物體，操作者可在手術(shù)過程中，隨意調(diào)整患肢的位置，對(duì)患者無影響，既方便術(shù)者操作又符合術(shù)中無菌技術(shù)原則。

2.2隔離效果顯著 徹底消毒是保證手術(shù)順利進(jìn)行、術(shù)后無感染，降低再次手術(shù)率的重要環(huán)節(jié)點(diǎn)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)野皮膚的指甲（趾甲）雖然已消毒，但指縫[趾縫]有可能消毒液沒有辦法滲透到位，達(dá)不到完全、徹底消毒的目的。滅菌手套和皮膚保護(hù)膜，因?yàn)椴淮嬖诩?xì)微小孔，細(xì)菌等微生物不易透過。兩者配合使用在手（足）上，就形成隔離層，使術(shù)野皮膚形成一個(gè)無菌區(qū)域，細(xì)菌等微生物均無法透過隔離層侵襲暴露在外的手術(shù)區(qū)，這又減少了一個(gè)術(shù)后感染誘發(fā)因素[2]。

2.3與傳統(tǒng)隔離方法比較 操作者術(shù)前按常規(guī)將患肢術(shù)野皮膚進(jìn)行消毒，后用無菌布單將消毒過的手（足）包裹，然后用繃帶將其纏繞。因關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需要大量生理鹽水沖洗，長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，沖洗液就會(huì)浸透無菌布單，包裹在內(nèi)的手（足）在整個(gè)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過程中很有可能會(huì)再次滋生細(xì)菌而引起引起切口感染，提高了再次手術(shù)率，增加了患者痛苦。而本文中提及的一次性滅菌手套和皮膚保護(hù)膜都有隔水功能，兩者結(jié)合使用，完全避免了術(shù)中沖洗液滲透至隔離層，而引起術(shù)后感染[3]。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1安全 一次性滅菌手套是由天然橡膠制成，無毒無害，具有舒適耐用、滅菌性能較強(qiáng)等特點(diǎn)，有較強(qiáng)的抓握力，易于取物，牢固，不易脫落，在制作過程中使用到了先進(jìn)的無粉處理工藝-高分子涂層，使其更舒適、更柔軟；一次性醫(yī)用手術(shù)巾包括醫(yī)用無紡布與PE袋，其還包括不干膠帖片，在制作過程中，主要將PE袋與無紡布進(jìn)行壓合連接，使得整個(gè)不干膠帖片處于無紡布洞孔下的患者手術(shù)部位處，更利于操作，降低術(shù)中感染率。此外，一次性滅菌手套的使用還可避免因操作者手部直接接觸患者而出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象，預(yù)防、控制各類傳染性疾病的傳播，更安全、更科學(xué)[4]。

3.2節(jié)約開支 一塊中單的制作成本50元，清洗費(fèi)2元，繃帶1元，總費(fèi)用高達(dá)53元，因生產(chǎn)過程中的制作成本費(fèi)用較高，而一次性滅菌手套的價(jià)格2元，醫(yī)用皮膚保護(hù)膜9元，二者加起來的總費(fèi)用僅有11元，價(jià)格便宜，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，效果好，在降低了醫(yī)院內(nèi)采購(gòu)成本的同時(shí)，也解決了群眾看病難、看病貴的問題。

3.3縮短了勞動(dòng)時(shí)間 手術(shù)室是搶救患者性命，施行侵入性無菌操作的場(chǎng)所，也是密切接觸或預(yù)料接觸傳染性物質(zhì)的場(chǎng)所，整個(gè)搶救過程中都存在著諸多無法避免的危險(xiǎn)性因素，因而在手術(shù)室內(nèi)做好細(xì)菌隔離工作非常重要，若一次性滅菌手套和醫(yī)用手術(shù)巾隨時(shí)都處于充足的備用狀態(tài)，即可達(dá)到預(yù)防感染、有效隔離的目的，并增加操作者信心，更有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。由此可見，將二種材料結(jié)合應(yīng)用于手術(shù)室手術(shù)操作中，不僅可節(jié)約護(hù)士人力，還可縮短勞務(wù)時(shí)間，提高工作人員工作效率，提升整個(gè)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)效果與質(zhì)量[5]。

4 小結(jié)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是臨床常見手術(shù)之一，主要是在人體皮膚處切多個(gè)如\"筷子\"大小的孔，在將手術(shù)器具、攝像頭等透過切開的孔，在顯示器的監(jiān)視下進(jìn)行手術(shù)操作，已達(dá)到治療各種關(guān)節(jié)性炎癥的目的（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎滑膜炎）等，但在術(shù)中需嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，以防術(shù)后切口感染，增加再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，而滅菌橡膠手套和醫(yī)用手術(shù)巾即可滿足這一要求。本文中提及的滅菌橡膠手套和醫(yī)用手術(shù)巾均為一次性，一用一更換，更滿足清洗消毒環(huán)節(jié)要求，預(yù)防和避免交叉感染，具有不可循環(huán)性，不可再利用，健康、安全，保護(hù)皮膚保護(hù)膜，降低感染率，更滿足這一要求，可繼續(xù)應(yīng)用于臨床關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作中。

參考文獻(xiàn)：

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