熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效觀察

摘要：目的 探究熊去氧膽汁治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床療效。方法 選取我院2014年1月～2015年2月收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者40例，將其隨機均分為觀察組與對照組，每組20例。對照組20例患者采取口服潑尼松龍治療，觀察組20例患者在此基礎(chǔ)上采取口服熊去氧膽酸治療。兩組患者均給予基本的保肝和支持治療。治療1個療程（4w）后，觀察比較兩組患者的ALT、AST、DBIL以及TBIL指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的ALT、AST、DBIL、TBIL指標(biāo)表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性膽汁性肝硬化患者采取熊去氧膽酸治療，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：熊去氧膽汁酸；原發(fā)性；膽汁性；肝硬化；療效、

原發(fā)性膽汁性肝硬化（Primary Biliary Cirrhosis，PBC）是一種目前致病原因不明確的慢性肝內(nèi)膽汁淤積性疾病[1]。血清抗線粒體抗體（AMA）是診斷PBC的特異性指標(biāo)。常常和其它免疫性疾病例如干燥綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等并存，常發(fā)病于中年婦女。原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）是一個自身免疫疾病模式，反映器官獨特的自身免疫病理學(xué)。主要以引起肝內(nèi)膽管破壞為特征。在發(fā)病的過程中往往還伴有炎癥，若未得到及時的救治，還會使患者并發(fā)肝纖維化、肝硬化，嚴(yán)重的還會造成肝功能衰竭[2]。目前，研究表明，熊去氧膽酸（UCCA）是唯一經(jīng)隨機對照臨床試驗證實的治療原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）安全有效的藥物。選取我院2014年1月～2015年2月收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者40例，將其隨機均分為觀察組與對照組，每組20例。對照組20例患者采取口服潑尼松龍治療，觀察組20例患者在此基礎(chǔ)上采取口服熊去氧膽酸治療。兩組患者均給予基本的保肝和支持治療。治療1個療程（4w）后，觀察比較兩組患者的ALT、AST、DBIL以及TBIL指標(biāo)。取得了較為滿意的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年2月收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者40例，將其隨機均分為觀察組與對照組，每組20例。其中男10例，女20例；年齡20～58歲，平均年齡36.5歲；合并自身免疫性肝炎4例，合并慢性乙肝5例，合并干燥綜合征2例，上消化道出血4例，肝昏迷2例，腹水10例。兩組患者在性別、年齡、合并癥等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 所選的全部100例患者均符合美國肝臟病學(xué)會（AASLD）2000年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①B超或膽管造影顯示膽管正常；②血清抗線粒體抗體（AMA）呈陽性；③ALP、γ-GT等反應(yīng)顯示膽汁淤積的生化指標(biāo)升高；④病理檢查符合原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）診斷；⑤所有患者1個月內(nèi)均未使用過熊去氧膽酸藥物；⑥排除患有嚴(yán)重心臟病、腎功能障礙及其他臟器嚴(yán)重?fù)p害的患者。

1.3方法 兩組患者均給予基本的保肝和支持治療，進(jìn)行維生素、支鏈氨基酸等藥物治療。對有明顯腹水的患者據(jù)實際情況補充利尿劑，對出現(xiàn)明顯低蛋白的患者適當(dāng)補充白蛋白。對照組20例患者采取口服潑尼松龍治療，前2w藥量為30mg/d，2w后逐漸減至10mg/d，分2次服用；觀察組20例患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，采取口服熊去氧膽酸治療，3次/d，250mg/次口服。治療1個療程（4w）后，觀察比較兩組患者的ALT、AST、DBIL以及TBIL指標(biāo)。

1.4療效判定 原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效（治療1個療程后，患者肝功能恢復(fù)正常，臨床病癥基本消失，肝臟和脾臟腫大縮?。?；②有效（患者臨床病癥有所改善，ALA、AST、DBIL及TBIL指數(shù)較治療前有所改善）；③無效（治療1個療程后，患者臨床病癥未改善甚至加重）。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 使用軟件SPSS12.0對此次實驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t的對比檢驗法，用χ2檢驗法對比計數(shù)資料，P<0.05的相關(guān)資料有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個療程后，觀察組患者的ALT、AST、DBIL、TBIL指標(biāo)表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組患者總有效率為，對照組為，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性疾病，是因膽道阻塞，膽汁淤積而引起的。臨床上，常常和其它免疫性疾病例如干燥綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等并存，常發(fā)病于中年婦女。體液免疫顯著異常，抗線粒體抗陽性率達(dá)90%～100%[3]。

目前，研究表明，熊去氧膽酸（UCCA）是唯一經(jīng)隨機對照臨床試驗證實的治療原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）安全有效的藥物。熊去氧膽酸，主要成分是3a，7β-二羥基-5β-膽甾烷-24-酸，為有機化合物，無臭，味苦。易溶于乙醇、冰醋酸，不溶于氯仿。醫(yī)學(xué)上用于增加膽汁酸分泌，并使膽汁成分改變，降低膽汁中膽固醇及膽固醇脂，有利于膽結(jié)石中的膽固醇逐漸溶解[4]。

綜上所述，原發(fā)性膽汁性肝硬化患者采取熊去氧膽酸治療，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]高峰，賈繼東.熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，2（5）：34-36.

[2]施健，劉蘇，陳偉忠，等.中等劑量熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的系統(tǒng)評價[J].中華消化雜志，2011，1（6）：57-58.

[3]張福奎，賈繼東，王寶恩，等.45例原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床特征[J].中華內(nèi)科雜志，2012，41（3）：163-167.

[4]Papatheodoridis GV，Hadziyannis，ES，Deut sch M，et al.Ursodeoychol ic acid for primary biliary cirrhosis：final results of a 12-year，prospect ive，randomized，controlled trial[J].Am Gastroenterol，2002，97（8）：2063-2070.

編輯/成森