淺談兒童保健在兒童早期發(fā)展中的作用

摘要：人的一生的發(fā)展受遺傳和環(huán)境教育的影響最大，遺傳賦予人各方面發(fā)展的潛力，而環(huán)境教育則起到催化潛力，塑造一生的作用。兒童保健的任務(wù)是要努力消除疾病和致病因素對兒童的危害，并努力保障和促進(jìn)兒童獲得生理、心理和社會能力的全面發(fā)展，說明了保健護(hù)理在早期兒童發(fā)展中具有不可替代的作用。

關(guān)鍵詞：保健護(hù)理；早期兒童；發(fā)展；作用

兒童的健康及早期教育越來越受到全世界的重視，\"每個兒童有權(quán)擁有最佳人生開端\"，讓兒童接受系統(tǒng)保健管理，以保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康，是兒童保健工作者的職責(zé)。早期兒童發(fā)展是通過對0～3歲兒童家長進(jìn)行的全方位護(hù)理指導(dǎo)、建立科學(xué)的育兒知識、促進(jìn)早期兒童全面健康發(fā)展的工作。

1 兒童早期發(fā)展促進(jìn)的基本概念

兒童早期國際上是指0～8歲的兒童，其中0～3歲是發(fā)育最迅速、最關(guān)鍵的時期。兒童早期發(fā)展包括兩個方面，體格發(fā)育和心理行為發(fā)育。促進(jìn)兒童早期發(fā)展（early child develop-ment，ECD）是指針對處于生長發(fā)育快速階段的兒童身心特點(diǎn)，提供適宜的環(huán)境、豐富的良性刺激、平衡的營養(yǎng)、滿足兒童需要、預(yù)防疾病，充分發(fā)揮兒童的潛能，使兒童身心全面發(fā)展。發(fā)展的內(nèi)容包括：促進(jìn)營養(yǎng)、預(yù)防疾病、促進(jìn)心理健康等。

2 兒童早期發(fā)展促進(jìn)的對象

2.1以兒童為主要對象的早期干預(yù) 針對兒童的干預(yù)是一種直接干預(yù)，即將兒童送到當(dāng)?shù)乇＝C(jī)構(gòu)，由專業(yè)人員直接對兒童進(jìn)行促進(jìn)認(rèn)知發(fā)育心理刺激，干預(yù)強(qiáng)度較高。

2.2以父母為中心的干預(yù) 針對父母的干預(yù)是一種間接干預(yù)，即直接與父母接觸，通過改變父母育兒行為，提高父母的育兒技能，改善家庭環(huán)境中的社會心理刺激，達(dá)到改善和促進(jìn)兒童發(fā)育水平的目的，同時母親在干預(yù)活動中也有所收獲。如家庭訪視等項目。一項探討兒童保健與認(rèn)知和語言發(fā)育關(guān)系的研究，對來自美國10個地區(qū)的0～3歲的兒童進(jìn)行追蹤，結(jié)果顯示單純培訓(xùn)母親與對兒童進(jìn)行干預(yù)效果無區(qū)別，早期家庭兒童保健經(jīng)歷比其他類型保健經(jīng)歷與3歲時兒童較好的表現(xiàn)更相關(guān)。這種關(guān)系未隨家庭收入、環(huán)境質(zhì)量、性別或種族而變化。

2.3兒童和父母共同進(jìn)行的干預(yù) 將以上兩種干預(yù)方式結(jié)合起來，一種結(jié)合是在家庭干預(yù)過程中也同時進(jìn)行針對兒童的干預(yù)；另一種結(jié)合是在嬰兒時期（﹤12月）以家庭干預(yù)為主，如對低出生體重兒或未成熟兒的干預(yù)，當(dāng)小兒長大一些后，再進(jìn)行針對兒童的集中式干預(yù)。

父母與兒童相結(jié)合的干預(yù)比單獨(dú)兒童心理發(fā)育干預(yù)效果好；同樣，當(dāng)將兒童強(qiáng)化教育項目與家庭支持相結(jié)合時，比只有家庭支持對兒童心理發(fā)育有更強(qiáng)的影響。

3 資料與方法

3.1一般資料 2005年3月～2006年5月參加我中心健康體檢的240名4個月～3歲的正常兒童（會員）及家長。

3.2方法

3.2.1建立兒童健康檔案 兒童基本信息、生長發(fā)育測評圖表、智能測評表、體檢表。

3.2.2全面體檢與評估 ①干預(yù)前全面體檢：軀體指標(biāo)，整體發(fā)育、營養(yǎng)指標(biāo)、測試（Ca、Fe、Zn、Hb、微量元素等）；②干預(yù)前智能測評：采用首都兒科研究所編制的\"0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表\"進(jìn)行發(fā)育商（DQ）的測定。

3.2.3發(fā)育狀況及智能的階段性評估 每月測頭圍、身長、體重1次，根據(jù)生長發(fā)育圖并結(jié)合兒童身體狀況進(jìn)行發(fā)育評估。每6個月進(jìn)行智能測評1次，針對兒童的大運(yùn)動、精細(xì)動作、認(rèn)知、語言、社交行為等五大能區(qū)發(fā)展情況與親子活動指導(dǎo)老師溝通，并提出活動側(cè)重點(diǎn)，為個性化活動方案給予指導(dǎo)。對家長提出配合要求，確保兒童在各能區(qū)均衡發(fā)展。針對測評總體狀況由兒童保健、營養(yǎng)、心理、早教等領(lǐng)域的專家根據(jù)每個兒童的個性化發(fā)展特點(diǎn)與具體問題提供專業(yè)性咨詢指導(dǎo)。

4 結(jié)果

對參加我中心早期兒童發(fā)展促進(jìn)活動4個月～3歲的240名兒童在活動前、活動6個月、活動1年這三個階段采用首都兒科研究所編制的\"0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表\"進(jìn)行發(fā)育商（DQ）測定。見表1、2。

5 討論

綜上，對五大能區(qū)的評估由表1、2可見：活動6個月時，DQ平均提高了11.96分；優(yōu)秀率提高了14.17%；中上等率提高了15.83%；中等率降低了10.83%；中下等率降為0.00%。1年時，DQ平均提高了21.08分；優(yōu)秀率提高了32.5%；中上等率提高了35.83%；中等率降低了49.17%；中下等率降為0.00%。結(jié)果顯示，上述方法極大開發(fā)了兒童潛能[1]。在對家長進(jìn)行科學(xué)育兒指導(dǎo)、培訓(xùn)及健康教育中，100%的家長參加了培訓(xùn)指導(dǎo)。通過每周親子活動后與家長的互動交流及咨詢中發(fā)現(xiàn)：有90%的家長能夠掌握并運(yùn)用于育兒過程中；5%的家長感覺應(yīng)用有困難；2%的家長覺得難以掌握；3%的家長認(rèn)為無所謂，仍按原來的方法育兒。絕大部分家長通過科學(xué)育兒使兒童身心得到健康、協(xié)調(diào)的發(fā)展，這說明保健護(hù)理在早期兒童發(fā)展促進(jìn)中具有不可替代的作用[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉湘云.現(xiàn)代育兒新理念[J].中國兒童保健雜志，2002，10（1）：36-37.

[2]鮑秀蘭.0～3歲兒童教育的重要性[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2003，18（4）：243-244.

編輯/哈濤