軟耳模材料鼻前庭部分堵閉術(shù)治療萎縮性鼻炎的臨床分析

摘要：目的 探討軟耳模材料鼻前庭部分堵閉術(shù)治療萎縮性鼻炎的臨床分析。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012年1月～2014年1月收治的100例萎縮性鼻炎患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受迎香穴埋線治療，實驗組接受軟耳模材料鼻前庭部分堵閉術(shù)治療，回顧分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 兩組觀察對象臨床治療后病理組織片光鏡檢查結(jié)果均顯著改善，且實驗組觀察對象臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，萎縮性鼻炎患者接受軟耳模材料鼻前庭部分堵閉術(shù)治療，具有較為滿意的臨床效果。關(guān)鍵詞：軟耳模材料；鼻前庭部分堵閉術(shù)；萎縮性鼻炎

萎縮性鼻炎（AR）是一種發(fā)病率較高的鼻腔疾病，盡管患者病情發(fā)展緩慢，但患者發(fā)病后鼻腔內(nèi)常會出現(xiàn)大量的黃綠色膿痂，進而誘發(fā)鼻粘膜干燥、萎縮，鼻腔增大以及嗅覺障礙等癥狀。本次醫(yī)學(xué)研究就對軟耳模材料鼻前庭部分堵閉術(shù)治療萎縮性鼻炎的臨床效果進行了分析，現(xiàn)將本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012年1月～2014年1月收治的100例萎縮性鼻炎患者為觀察對象，男性40例，女性60例，患者年齡范圍在18～72歲，平均（63.4±6.4）歲，病程在1～20年，平均（10.2±6.5）年。其中，15例重度萎縮患者，即中下鼻甲與鼻中隔游離緣距離大于1.1cm，45例中度萎縮患者，即中下鼻甲與鼻中隔游離緣距離在0.6～1.0cm，40例輕度萎縮患者，即中下鼻甲與鼻中隔游離緣距離小于0.5cm。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組觀察對象接受迎香穴埋線治療，將0DE左右羊腸線對準迎香穴快速深入皮下直至骨膜表面，若患者出現(xiàn)脹痛感，則將羊腸線深入穴位深處。

實驗組觀察對象接受軟耳模材料鼻前庭部分堵閉術(shù)治療，具體方法：鼻前庭徹底清洗，在鼻腔內(nèi)塞入干棉球，從而將鼻前庭后部完全阻隔開，分別取2～3ml軟耳模材料A、B（DREVE公司，德國），混勻注人鼻前庭內(nèi)，待凝固后取出，制模，浸泡在固定液中，上光整劑，將印模置于小盒內(nèi)，將熱瓊脂（DREVE公司，德國）注入，將一小圓環(huán)留置于外口處，以方便取出，使用空壓機（HP2.5，中國泉州）抽氣，在冰箱內(nèi)留置瓊脂，冷卻后取出，軟耳模材料（DREVE公司，德國）置入陰模腔后，抽氣，軟耳模材料變硬后，進行拋光和打磨處理。

1.3療效評定依據(jù) 顯效，指患者臨床治療后，鼻粘膜顏色回復(fù)淡紅，濕潤無痂皮，相關(guān)臨床癥狀和體征明顯改善或是完全消失；有效，指患者臨床治療后，鼻粘膜稍欠濕潤，但無痂皮，相關(guān)臨床癥狀和體征有所改善；無效，指患者臨床治療后，鼻粘膜仍然十分干燥，且出現(xiàn)痂皮，甚至有所加重?？傆行?（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病理組織片光鏡檢查 所有觀察對象臨床治療前黏膜上皮均存在明顯的結(jié)締組織明顯增生現(xiàn)象，原有腺體明顯萎縮消失，炎細胞大量浸潤，基底膜增厚，上皮層變薄。臨床治療后，患者組織結(jié)構(gòu)顯著改善，原有纖維化現(xiàn)象緩解，黏膜下層出現(xiàn)毛細血管，上皮層可見少量淋巴細胞浸潤，且粘液腺增多，出現(xiàn)杯狀細胞，黏膜表面出現(xiàn)假復(fù)層纖毛柱狀上皮。

2.2臨床療效 實驗組50例觀察對象臨床治療的總有效率為100%，對照組50例觀察對象臨床治療的總有效率為76%，兩組觀察對象臨床治療的總有效率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

萎縮性鼻炎屬于一種慢性炎癥，通常情況下，生活條件和健康狀況較差的人群該疾病的發(fā)生率較高，另一方面，萎縮性鼻炎具有明顯的地域性特征，云、貴、青、藏等地區(qū)的發(fā)病率明顯偏高。同時，醫(yī)學(xué)研究人員提出，萎縮性鼻炎的病理學(xué)基礎(chǔ)還在于鼻部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和氣流異常[1]。若患者經(jīng)保守治療無效，則需要實施手術(shù)治療，其基本目標在于鼻腔的縮小，防止鼻腔黏膜收到外界寒冷干燥空氣的影響，防止鼻黏膜結(jié)痂或干燥，減少鼻腔水分的蒸發(fā)，以達到促進未受損小塊纖毛上皮區(qū)再生和擴展的目標。萎縮性鼻炎手術(shù)治療方法較為豐富，但臨床療效不同，其中應(yīng)用率最高的手術(shù)類型是鼻黏骨膜下填塞術(shù)，填塞材料包括異體材料和自體組織兩種[2]。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究人員提出，可供選擇的鼻腔黏骨膜下填塞包括鼻中隔軟骨、肋軟骨、骼骨、扁桃體、自體脂肪、帶蒂頰肌瓣等自體組織材料，然而，這一治療方法需要另開手術(shù)切口，進而增加患者痛苦程度，同時，黏膜下填塞術(shù)還存在手術(shù)創(chuàng)傷、填塞物脫出等并發(fā)癥危險[3]。

為了最大限度減小患者的手術(shù)痛苦，本次醫(yī)學(xué)研究在手術(shù)治療過程中應(yīng)用軟耳膜材料作為鼻前庭模，其主要目標在于患者臨床癥狀的改善，緩解鼻黏膜部位的環(huán)境，減小空氣氣流對于鼻腔的直接沖擊，降低鼻腔氣流量，促進未受損小塊纖毛上皮區(qū)的再生和擴張。本次醫(yī)學(xué)研究中，在手術(shù)治療前后分別隨機調(diào)查了部分患者的病理組織學(xué)檢查情況，研究證實，患者手術(shù)治療后，基底膜變連續(xù)，黏膜表面鱗狀上皮變?yōu)閺?fù)層纖毛柱狀上皮，原有層纖維化癥狀明顯改善，黏膜下層出現(xiàn)毛細血管，黏液腺增多，上皮層淋巴細胞浸潤癥狀減輕[4]。

綜上所述，萎縮性鼻炎患者接受軟耳膜材料鼻前庭部分堵閉術(shù)治療，具有創(chuàng)傷、疼痛、繼發(fā)性出血和局部炎癥等并發(fā)癥發(fā)生率低，治療成本低，佩戴方便，制作容易，不刺激皮膚，生物相容性好，以及療效確切，患者接受度好[5]。

參考文獻：

[1]韓乃剛，李曉紅.異體骨粉粘骨膜下填充治療萎縮性鼻炎療效觀察[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2013，27（3）：33-34.

[2]王笑.羥基磷灰石黏骨膜下植入治療萎縮性鼻炎的臨床治療和研究[J].中外健康文摘，2012，9（4）：192-193.

[3]蔣小平，游進，胡俊，等.自體肋軟骨膜下填充術(shù)治療萎縮性鼻炎39例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，23（10）：1555-1556.

[4]任麗萍，黃立貴，盧建.鼻內(nèi)鏡下自體髂骨填充術(shù)治療萎縮性鼻炎42例[J].九江學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2010，29（3）：62-63.

[5]陳國榮，張芳秀，張劍，等.帶蒂頰肌瓣鼻腔黏骨膜下植入術(shù)治療重癥萎縮性鼻炎[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，6（23）：114-115.編輯/哈濤