三腰椎橫突綜合征應(yīng)用曲安奈德注射治療的觀察

摘要：目的 探討曲安奈德注射液治療第三腰椎橫突綜合征的臨床效果。方法 對2012年6月～2014年6月80例第三腰椎橫突綜合征患者應(yīng)用曲安奈德注射液治療進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 運(yùn)用曲安奈德注射液治療第三腰椎橫突綜合征總有效率96.25%，且未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，無無副損傷及其他明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 曲安奈德局部注射治療第三腰推橫突綜合征能達(dá)到方法簡便，療效顯著，無副損傷的治療結(jié)果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：曲安奈德注射液；第三腰椎橫突綜合征；治療效果

三腰椎橫突綜合征是臨床上最常見的腰背痛疾病之一，多屬于急性或者慢性肌筋膜損傷，屬于常見的軟組織疼痛性疾病，發(fā)病率也比較高，臨床癥狀主要表現(xiàn)為大腿內(nèi)側(cè)疼痛、臀部酸痛以及腰痛等，患者多是長期坐著工作的人或者靠體力勞動的青壯年，患者如果不能得到及時有效的治療，將會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命安全。本文選取了2012年6月～2014年6月80例第三腰椎橫突綜合征患者，給予局部注射曲安奈德進(jìn)行治療，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～2014年12月所收治的三腰椎橫突綜合征患者中選取80例作為此次研究對象，所有患者均被確診為三腰椎橫突綜合征，其中，男性患者49例，女性患者31例；年齡30～60歲，平均年齡（35.21±12.54）歲；患病時間1個月～4年，平均患病時間（5.28±3.29）個月；29例患者長期坐著工作，45例患者屬于體力勞動者，6例患者其他；9例患者雙側(cè)發(fā)病，71例患者單側(cè)發(fā)病。臨床癥狀為：患者通常為雙側(cè)或者單側(cè)腰部酸脹、疼痛，或者腰部、臀部彌漫性疼痛，彎腰之后或者起床后疼痛情況更加嚴(yán)重，久坐之后背部直起困難，尤其是旋轉(zhuǎn)活動或者側(cè)屈時，疼痛更加嚴(yán)重，部分患者疼痛由下肢蔓延到膝蓋處，但是沒有超過膝關(guān)節(jié)[1]。

1.2方法 患者在床上躺著，臨床醫(yī)師或者護(hù)理人員在患者壓痛點(diǎn)處標(biāo)記，使用彈、拔、按、揉等推拿手法為患者按摩1min，是三腰椎橫突外側(cè)的壓痛點(diǎn)處，進(jìn)行標(biāo)記，給予患者常規(guī)消毒措施，在標(biāo)記處外側(cè)1cm的地方，使用九號針頭的注射器，容量為10ml，抽取40mg的曲安奈德注射液和3ml的0.2%利多卡因，以45度角斜刺法在患者三腰椎橫突的尖部進(jìn)針，觸探到患者三腰椎橫突尖后，針尖稍稍后退，確?；爻闊o血之后，將藥液均勻涂抹在周圍的軟組織上。注射1次/15d，3次為1療程，連續(xù)治療1療程。同時，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者注意糾正工作和生活中的不良姿勢，盡量避免長時間同一體位，鼓勵患者參與戶外活動。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者疼痛感完全消失，工作和生活等活動恢復(fù)正常；顯效：患者疼痛感明顯得到緩解，可以忍受，也不會對工作和生活造成影響，但是受涼或者彎腰之后仍然有疼痛感，休息一段時間后有所緩解。好轉(zhuǎn)：患者自覺癥狀得到明顯的緩解，三腰椎橫突末端有輕度的壓痛感。無效：患者疼痛感沒有明顯的好轉(zhuǎn)，或者緩解一段時間之后又復(fù)發(fā)，且更加嚴(yán)重，治療總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%[2]。

2結(jié)果

80例患者中，29例患者僅治療1次，41例患者治療兩次，10例患者治療3次，對患者進(jìn)行隨訪，隨訪時間為6個月，觀察患者的治療效果，本次研究患者治療總有效率為96.25%。見表1。本次研究并未發(fā)現(xiàn)患者治療后出現(xiàn)副作用或者并發(fā)癥。

3討論

患者發(fā)生三腰椎橫突綜合征主要有三個原因，①急性損傷導(dǎo)致的三腰椎橫突綜合征；②慢性靜力牽拉損傷導(dǎo)致的三腰椎橫突綜合征；③慢性反復(fù)動力牽拉傷導(dǎo)致的三腰椎橫突綜合征。發(fā)生急性損傷的患者，經(jīng)常會有皮下淤血、腫脹等臨床癥狀，并且觸痛非常明顯，甚至還會出現(xiàn)棘突裂隙的情況。這種情況多是因為棘上韌帶受到強(qiáng)力的牽拉導(dǎo)致很多損傷，局部會有滲液或者出血的情況，經(jīng)過修復(fù)之后，存在組織增生和瘢痕。在關(guān)節(jié)鏡下面，可以清晰的看到淋巴細(xì)胞非常濕潤，小血管壁有增厚的現(xiàn)象，軟組織內(nèi)部鈣鹽沉積并且神經(jīng)變性。由于三腰椎是人體腰椎的中心，活動度非常大，并且也是軀體互動的樞紐，在人體所有的腰椎橫突中，三腰椎橫突的最長，并且其中附著的筋膜和肌纖維最多，所有受到的拉力也是最大的，如果三腰椎橫突承受的拉力超過了承受能力，就會導(dǎo)致?lián)p傷，引發(fā)創(chuàng)傷性炎癥[3]。三腰椎橫突患者多是青壯年，患者多數(shù)有損傷史，這和患者腰部負(fù)重多、活動范圍廣具有非常密切的聯(lián)系，尤其是患者突然性扭轉(zhuǎn)或者突然彎腰就很有可能導(dǎo)致三腰椎橫突綜合征。患者如果動作不卸掉也很容易發(fā)生三腰椎橫突綜合征，多數(shù)患者腰部兩側(cè)疼痛的比較多，當(dāng)然，疼痛性質(zhì)和程度不一樣，在彎腰時疼痛會加劇。臨床治療三腰椎橫突綜合征有很多方法，效果不同。理療、按摩、外敷或者口服活血化瘀、消炎止痛藥物都有一定的效果，但是總體而言，并不能徹底解決患者的疼痛[4]。而本次研究結(jié)果表明：對于三腰椎橫突綜合征患者局部注射利多卡因和曲安奈德之后，多數(shù)患者疼痛按完全消失，身體活動也可以恢復(fù)正常，少數(shù)患只有極少數(shù)患者疼痛沒有減輕，并且在本次研究過程中，沒有患者發(fā)生并發(fā)癥或者副作用的情況，所以使用曲安奈德治療三腰椎橫突綜合征具有一定的應(yīng)用價值和治療優(yōu)勢，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡波，劉琳，郭長青，等.針刀松解法對第三腰椎橫突綜合征大鼠下丘腦與脊髓P物質(zhì)、八肽膽囊收縮素含量的影響[J].針刺研究，2008，01：22-25.

[2]郭長青，劉乃剛，李曉泓，等.針刀松解法對第三腰椎橫突綜合征大鼠血管活性物質(zhì)的影響[J].針刺研究，2007，05：323-326.

[3]劉乃剛，郭長青，孫紅梅，等.針刀松解法對第三腰椎橫突綜合征模型兔血清SOD、MDA和T-AOC的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，11：753-757+795.

[4]郭長青，喬晉琳，董?；?，等.針刀松解法對第三腰椎橫突綜合征局部壓痛影響的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，06：1191-1193.

編輯/申磊