益比奧治療腫瘤化療相關貧血的臨床觀察

摘要：目的 觀察分析益比奧治療腫瘤化療相關貧血的臨床療效。方法 回顧分析2013年1月～2014年1月在我院采用益比奧治療腫瘤化療相關貧血患者38例臨床資料，將其隨機分為觀察組和對照組，每組19例患者，兩組患者均采用統(tǒng)一的聯(lián)合化療方案，并且化療強度相同。在此基礎上觀察組患者給予益比奧治療。結果 治療6w后觀察組患者血紅蛋白升高，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時觀察組患者治療有效的有10例，有效率為52.6%，對照組治療有效的僅有2例，有效率為10.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床中治療腫瘤化療相關貧血患者時，在聯(lián)合化療的基礎上應用益比奧治療，臨床效果明顯，不良反應少，用藥安全，值得在臨床中推廣和應用。

關鍵詞：益比奧；腫瘤化療；貧血；臨床觀察

Abstract：Objective To observe the PE ratio analysis of the clinical curative effect for the treatment of tumor chemotherapy related anemia. Methods Retrospective analysis in January 2013 to January 2014 in our hospital during the period of use is the treatment of tumor chemotherapy related clinical data of 38 cases of patients with anaemia， were randomly divided into observation group and control group， each group of 19 patients， two groups of patients with chemotherapy regimens of national unity， and the intensity of chemotherapy were the same. On the basis of the observation group patients give profit than the treatment. Results Observation group of patients after 6 weeks of hemoglobin， significantly higher than the control group， the difference statistically significant （P< 0.05）. Ten people in the observation group of patients at the same time effective， effective rate was 52.6%， effective only in 2 cases， control group treatment effective rate was 10.5%， the difference statistically significant （P< 0.05）. Conclusion In clinical treatment of the tumor chemotherapy related anemia patients， on the basis of the combination chemotherapy is the treatment， clinical effect， less adverse reactions， drug safety， and worth popularization and application in clinical.

Key words：Epiao； Tumor chemotherapy； Anemia； Clinical observation

貧血是腫瘤患者的一種常見并發(fā)癥，由于腫瘤引起的貧血是多方面的，臨床治療效果通常不明顯，而且還會影響正常的化療效果，對患者的生活質(zhì)量和化療依從性造成影響[1]。特別是惡性血液腫瘤患者，在化療過程中，貧血程度更為嚴重，并且時間較長，治療時需要大量的輸血，費用較高，部分患者由于經(jīng)濟條件不允許，甚至放棄治療。所以尋找治療腫瘤化療相關貧血效果理想，并且不影響正常化療的藥物是當前臨床需要解決的問題。本文作者選用益比奧治療腫瘤化療相關貧血，結合2013年1月～2014年1月我院腫瘤化療相關貧血患者38例臨床資料，具體分析臨床治療效果?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院腫瘤化療相關貧血患者38例臨床資料為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組19例患者。觀察組19例患者中男性11例，女性8例，年齡23～70歲，平均年齡（54.5 3.5）歲。對照組19例患者中男性10例，女性9例，年齡20～63歲，平均年齡（46.8 4.3）歲。兩組患者在年齡、性別基礎資料方面無差異統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2納入標準 所有患者血紅蛋白均≤105g/L，或紅細胞比容≤30%，或血紅蛋白在治療后降低≥15g/L，并且患者生命期大于6個月，在化療治療過程中，沒有進行輸血或者益比奧治療[2]。

1.3排除標準 ①其他原因引起的貧血，如缺鐵、葉酸、維生素等貧血。②沒有控制的高血壓患者，不得入選。③腫瘤患者預計生存期小于6個月的患者。④患者合并感染或者炎癥。⑤使用激素治療的患者。⑥治療中使用升血壓藥物或者是骨髓移植患者[3]。

1.4方法 兩組患者均采用統(tǒng)一的聯(lián)合化療方案，并且化療強度相同。在此基礎上觀察組患者給予益比奧治療。益比奧治療采用皮下給藥，每次150U/kg，3次/w，治療4～8w為1個療程。在治療期間為了防止患者發(fā)生缺鐵現(xiàn)象，在益比奧治療2w后，給予患者口服常規(guī)鐵劑。如果治療前，患者血紅蛋白≤80g/L，此時應給予患者輸血治療。

1.5觀察指標 觀察對照組和觀察組血紅蛋白上升的幅度，并且觀察兩組患者治療后異體的輸血需求情況。其次觀察兩組患者血壓、體溫、呼吸、脈搏，詳細記錄用藥前后患者血紅蛋、紅細胞比容變化。測量2次/w，確定患者的治療療效。貧血得到糾正，即表示治療后血紅蛋白上升≥20g/L，或者紅細胞比容上升≥5%。治療過程中對患者進行嚴密監(jiān)護，如果有過敏或收縮壓增加>140mmHg，或舒張壓>105mmHg，或血紅蛋白>180gL時應立刻停止用藥。另外觀察患者用藥后的不良反應，及時給予處理。

1.6不良反應 ①患者如果出現(xiàn)過敏，應給予對應的抗過敏治療。②有發(fā)熱、頭痛。應給予對癥治療，不需要停藥。③出現(xiàn)高血壓的可以給予適當?shù)慕祲褐委?。④其他反應，謹遵醫(yī)囑對癥治療[4]。

1.7統(tǒng)計學處理 組間資料比較采用檢驗t，計數(shù)資料采用x2檢驗，數(shù)據(jù)以x±s表示。

2結果

2.1益比奧對血紅蛋白的影響 觀察組患者在用藥后，血紅蛋白逐漸上升，給藥6w后與對照組血紅蛋白上升趨勢，具有差異統(tǒng)計學意義（P<0.05），并且觀察組治療6～8w血紅蛋白值升高與治療前血紅蛋白值相比具有差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2益比奧臨床治療療效 觀察組患者治療有效的有10例，有效率為52.6%，對照組治療有效的僅有2例，有效率為10.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）見表2。

注：與對照組相比P<0.05。

2.3益比奧對紅細胞比容的影響 觀察組治療2w后紅細胞比容逐漸上升，治療第4、6、8w的紅細胞比容與治療前具有差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而對照組的紅細胞比容呈降低趨勢。見表3。

注：與治療前對比P<0.05。

2.4 患者采用益比奧治療前后血小板、血粘度、全血高粘度檢查結果 見表4。

2.5不良反應 觀察組有1例出現(xiàn)注射部位疼痛，1例頭暈乏力，沒有進行特殊處理，自行緩解，癥狀消失。

3討論

通過本文的研究表明，腫瘤化療患者在化療期間對骨髓的造血功能有抑制作用，而且人體內(nèi)源性的紅細胞生成素也產(chǎn)生不足[5]。為了治療腫瘤化療相關貧血，只有增加紅細胞生成素，促進受化療抑制骨髓造血系統(tǒng)功能的恢復，有效地糾正或減輕貧血。所以臨床中采用益比奧治療腫瘤化療相關貧血，觀察組患者血紅蛋白水平明顯升高，同時患者不良反應較輕微，不需要特殊的處理，自行會消失。而且患者血小板、血粘度、全血高粘度指標基本不變化，患者機體處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。

但是在臨床使用中，起始劑量為150U/kg皮下注射，如果效果不明顯，可以在適當?shù)脑黾?。如果患者的血紅細胞大于130g/L時停止應用，但是血紅細胞會再次降低，在低于120g/L時，益比奧劑量減少75%使用，直至化療結束為止。如果患者血紅蛋白升高大于10g/L，在治療4w時可以增加劑量，第8w時停止用藥。

臨床中對益比奧的使用有效地改善了患者貧血，減少了患者對異體輸血的需求，降低了治療費用。要注意在使用益比奧的過程中，會促進紅細胞的生產(chǎn)，體內(nèi)鐵儲存量下降，所以應該同時給予補充鐵劑，進一步增強益比奧臨床治療療效。

參考文獻：

[1]周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：29～30.

[2]儲大同，張湘茹，李麗慶，等.重組人紅細胞生成素治療腫瘤化療相關貧血的作用[J].中華醫(yī)學雜志，2011，8（107）：1086～1088.

[3]王德良；益比奧治療腎性貧血15例療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2010.04.

[4]張之南.血液病診斷及療效標準[M].第2版.北京：科學出版社，2009：122-124.

[5]李承慧，胡冰.腫瘤患者化療期間貧血發(fā)生率及相關因素的探討[J].中華腫瘤防治雜志，2011，12（14）：1825～1826.編輯/王海靜