小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺癌的療效觀察

摘要：目的 小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺癌的療效研究。方法 選取我院2011年4月～2013年7月收治的100例甲狀腺瘤患者，隨機(jī)分為觀察組50例和對照組50例，對照組采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，觀察組采用小切口甲狀腺切除術(shù)治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率94.0%高于對照組80.0%，同時觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺癌療效確切，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：小切口甲狀腺腺葉切除術(shù)；甲狀腺癌；療效

甲狀腺癌在臨床上屬于常見病和多發(fā)病，有資料顯示，近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢[1]。在臨床上，甲狀腺癌的病程較長，嚴(yán)重困擾著患者的正常生活和工作[2]。筆者為進(jìn)一步研究甲狀腺癌的臨床治療效果，選取了我院收治的100例甲狀腺癌，其中50例患者采用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療，并與采用小切口甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的患者進(jìn)行對比分析，對不同治療方法的實(shí)施效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年4月～2013年7月收治的100例甲狀腺瘤患者，隨機(jī)分為觀察組50例和對照組50例，對照組男21例，女29例，年齡為31～50歲，平均年齡為（43.3±6.8）歲，病程為1.2～4.3年，平均年齡（2.6±0.5）年；觀察組男18例，女32例，年齡為30～52歲，平均年齡為（43.2±6.5）歲，病程為1.4～5.5年，平均年齡為（2.9±0.3）年。兩組患者的基本資料對比差異不具有顯著性（P>0.05），可進(jìn)行組間對比研究。

1.2治療方法

1.2.1對照組行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù) 常規(guī)進(jìn)行消毒和鋪巾；本組中的患者均行全身麻醉，待麻醉起效后，選取其頸部行手術(shù)切口；借助于電刀銳性分離頸前筋膜，然后游離頸闊肌以及相應(yīng)的皮瓣，并直至其胸鎖關(guān)節(jié)；切除甲狀腺組織，清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)；進(jìn)行電凝止血，然后逐層地關(guān)閉手術(shù)切口并全面消毒，術(shù)畢，術(shù)者借助于醫(yī)用硅膠引流管進(jìn)行術(shù)后引流。

1.2.2觀察組行小切口甲狀腺腺葉切除術(shù) 麻醉方法與對照組一致；待麻醉起效后，選取患者的胸骨柄上方位置，一般為2.0cm左右部位，行手術(shù)切口，適當(dāng)游離患者的頸闊肌部位，打開頸白線；然后借助于拉鉤對患者的皮瓣以及帶狀肌等部位進(jìn)行牽拉和游離處理，以保證手術(shù)視野的開闊與清晰。于內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下，借助于醫(yī)用超聲刀對患者的甲狀腺峽部位進(jìn)行適當(dāng)游離，然后將患者的甲狀腺中靜脈予以切斷，并及時止血；對患者的腺葉上極動靜脈進(jìn)行鈍性分離，并使用電凝進(jìn)行止血；然后將患者的腺葉下極動靜脈以及甲狀腺后方部位的軟組織等進(jìn)行有效游離并予以切斷，最后需剝離甲狀軟骨下角部位，以使其喉返神經(jīng)充分暴露，然后將腺體完全切斷；清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。術(shù)后無需放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間。住院時間和術(shù)后并發(fā)癥情況。①痊愈：患者的癥狀均已完全消失；②好轉(zhuǎn)：患者的癥狀顯著改善，且其相關(guān)指標(biāo)情況有75%以上的改善；③無效：患者的癥狀無任何明顯改善[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的50例患者的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以（x±s）記錄計(jì)量資料并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以百分比記錄計(jì)數(shù)資料并采用？字2對進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析 觀察組的治療總有效率為94.0% 觀察組的治療總有效率為80.0%，兩組患者治療效果對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比 觀察組患者術(shù)中出血量為（18.8±11.6）mL，手術(shù)時間（63.2±18.2）min，住院時間（5.8±1.9）d，對照組則為（38.3±20.5）mL、（55.3±24.5）min、（7.1±1.7）d，經(jīng)比較，觀察組術(shù)中出血量及住院時間均顯著優(yōu)于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而觀察組手術(shù)時間略常于對照組，但兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 術(shù)后觀察組中共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為6.0%，其中聲調(diào)低沉、聲音嘶啞1例、2例；術(shù)后對照組中共有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為10.0%，其中聲調(diào)低沉、手足麻木、聲音嘶啞2例、2例、1例。因此。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

甲狀腺癌的發(fā)病部位主要是甲狀腺組織，且以分化型甲狀腺癌最為常見，主要可分為兩種，一種是乳頭狀腺癌，另一種便是濾泡狀腺癌[4]。有資料顯示，近年來，甲狀腺癌的發(fā)病人群也日益年輕化，且以中年女性的發(fā)病率為最高[5]。本次研究記過顯示：觀察組的治療總有效率94.0%高于對照組80.0%，同時觀察組的術(shù)中出血量、住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組雖然手術(shù)時間略長于對照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮切口小，操作精細(xì)有關(guān)，可通過手術(shù)熟練度縮短手術(shù)時間。通過以上，提示小切口甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺癌療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡立斌.常規(guī)手術(shù)與內(nèi)窺鏡下小切口甲狀腺腺葉切除術(shù)對比研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2011，02（4）：48-49.

[2]黃慶強(qiáng)，宋學(xué).內(nèi)窺鏡下小切口甲狀腺腺葉切除術(shù)與常規(guī)手術(shù)對比研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（6）：23-25.

[3]王凱，林小鳴.超聲刀在小切口甲狀腺腺葉切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國腫瘤外科雜志，2013，5（4）：257-258.

[4]葛述科，孔輝，郭文斌，等.應(yīng)用超聲刀鎖骨下入路行單側(cè)甲狀腺腺葉部分切除術(shù)的研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2013，27（1）：8-9.

[5]宋彬，許志平，姜子榮，等.腔鏡輔助或直視下頸部小切口甲狀腺手術(shù)的臨床體會[J].實(shí)用癌癥雜志，2012，27（4）：409-409，413.

編輯/孫杰